Náhla zástava srdca: prvá pomoc, príčiny, príznaky, symptómy,

Zastavenie srdca môže dôjsť náhle (ako je stanovené v priebehu 24 hodín po nástupe symptómov choroby u predtým zdravých ľudí). Približne 400.000 ľudí ročne v Spojených štátoch, s 90% úmrtnosť, srdcovej zástavy mimo poznámky nemocnice.

zastavenie dýchania a zástava srdca sú rôzne, ale v neprítomnosti liečby nevyhnutne vedie k sebe navzájom.

Príčiny náhlej srdcovej zástavy

U dospelých sa vyskytuje náhla srdcová zástava najmä v kardiovaskulárnych ochorení (najmä v lézií koronárnych tepien). Významné percento pacientov náhlej srdcovej zástavy je prvým prejavom ochorenia srdca. Ďalšími dôvodmi sú chudobné obeh vďaka mimosrdeční poruchy (často pľúcna embólia, krvácanie alebo trauma), ventilačné insuficiencie, metabolické poruchy (vrátane predávkovanie).

Prevládajúce Dôvody sú poranenia, otravy, rovnako ako rôzne respiračné ochorenia (napr, obštrukcia dýchacích ciest, otrava oxidom uhoľnatým, utopenia, infekcia).

Patofyziológia náhlej srdcovej zástavy

Zlyhanie srdca spôsobuje globálne ischémiu s následkami na bunkovej úrovni, ktoré sa rýchlo vedie k nezvratným zmenám, a má negatívny vplyv na funkciu tela po resuscitácii. Hlavné účinky zahŕňajú priame poškodenie buniek a tvorbe opuchov. Edém je obzvlášť škodlivé pre mozog často vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce zníženie mozgovej perfúzie. Významný podiel pacientov úspešne resuscitovali krátke alebo dlhodobé mozgovej dysfunkcie, ktorá sa prejavuje v zmene vedomia (od mierneho zmätku kómy), kŕče, alebo oba, že aj ďalšie.

Znížená produkcia ATP spôsobuje stratu integrity membrány letu K a Na a Ca prílivu. Nadbytok Na spôsobuje bunkovú opuch. Nadbytok Ca škody mitochondrie (inhibuje produkciu ATP), ktorý zvyšuje produkciu oxidu dusnatého a za určitých podmienok sa aktivuje Protease, ktorá prispieva ďalšie poškodenie buniek.

Chybný prúd iónov vedie k depolarizácii neurónov pre uvoľnenie neurotransmiterov, z ktorých niektoré vedú k poškodeniu (napr., Glutaman aktivuje konkrétny kalciových kanálov, ponižujúce intracelulárne preťaženie vápnikom).

Produkoval zápalových mediátorov (napríklad, IL-1B, faktor nekrózy nádorov TNF-a), a niektoré z nich môžu viesť k mikrovaskulárna trombózy a stratou cievne integrity s následnou tvorbou opuchu. Niektoré mediátory spúšťa apoptózu, čo vedie k rýchlej bunkovej smrti.

Symptómy a príznaky náhlej srdcovej zástavy

U pacientov s terminálnym zlyhaním srdca často predchádza obdobie klinického zhoršenia s rýchlym, plytké dýchanie, hypotenzia a postupnému poklesu duševnú bdelosť. V iných prípadoch, kolaps zástava srdca dochádza bez varovania (menej ako 5 sekúnd).

Diagnostika náhlej srdcovej zástavy

• Klinické hodnotenia.
• EKG a monitor krvného tlaku.
• Niekedy identifikáciu dôvody pre testovanie (napr, echokardiografia, röntgen hrudníka alebo ultrazvuk).

Diagnóza je založená na apnoe, bez pulzu a bezvedomie. Krvný tlak nemôže byť meraná.

Zobrazenie monitorovanie srdcovej činnosti. Niekedy možno pozorovať poruchy srdcového rytmu (napr bradykardia).

Kritériá pre hodnotenie stavu pacienta: hypoxia, masívne straty objemu, tenzné pneumotorax alebo pľúcnu embóliu, je masívny. Bohužiaľ, mnoho z príčin nie sú identifikované počas KPR. Srdcové ultrazvuk môže detekovať srdcovú frekvenciu a rozpoznať tamponáda srdca, hypovolémia (prázdne srdce), komory preťaženie pravej a pľúcna embólia, dyskinéza (alebo poruchy miestna kontraktility myokardu), keď echokardiografia.

Predikcia náhlej srdcovej zástavy

Miera prežitia sa výrazne líšia. Priaznivé faktory patrí:

• pevný doraz;
• hospitalizácie (najmä pod dohľadom pozorovateľov);
• včasné a účinné vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie;
• obnovenie ventrikulárna frekvencie počas fibrilácie predsiení;
• skoré defibrilácie;
• hypotermia (napr., ponorenie do vody s ľadom) pred srdcovej zástave.

Ak existuje niekoľko faktorov prežitia je 20%. V znevýhodneného prietoku prežitia nepravdepodobné (napr. Pacient s asystólia sa po nezáväznej nemocnice zastaví). Celkové prežívanie po prepustení z nemocnice sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 70%. Približne 8-30% preživších má neurologické poruchy.

Liečba Náhla zástava srdca

• Kardiopulmonálnej resuscitácie, a ak je to možné, že sa na príčinu.
• Postresuscitational starostlivosti.
• Najdôležitejšie je včasný zásah.

CPR - je organizovaná, koherentné odozva na srdce zastavenie rýchleho nástupu stlačení hrudníka a skoré defibrilácie pacientov je kľúčom k úspechu.

Deti, ktoré majú často asfiksicheskie spôsobuje zástavu srdca, rytmus je reprezentovaný, ako pravidlo, existujúcimi bradyarytmiami, asystólia potom. Avšak, približne 15-20% detí prítomná fibrilácie komôr a komorovej tachykardie, a teda vyžaduje okamžitú defibriláciu. Incidencia komorových zvyšuje fibrilácie u detí >12 rokov.

Príčiny zatknutie, by mali byť okamžite odstránené. Ak sú podmienky nie sú liečiteľné, ale srdcová aktivita je stanovená tepu alebo cez Doppler zistená vážna obehový šok, sú tekuté (napr. 1 liter 0,9% roztok chloridu sodného, ​​6 až 10% roztok škrobu (HES) , 200-400 perfluorane ml, plná krv alebo krvné zložky).

V prípade, že odpoveď na nedostatok kvapaliny, väčšina lekárov dayutodin alebo viac vazopresorických lieky (napríklad noradrenalínu, adrenalín, dopamín, vazopresínu), ale neexistuje žiadny dôkaz, že zníženie úmrtnosti.

Video: [Prezentácia] Prvá pomoc pri náhlej srdcovej zástavy

Okrem liečenia postresuscitative starostlivosti zvyčajne zahŕňa metódy pre optimalizáciu dodávanie 02, antiagregancií, a terapeutické hypotermia.