Diagnóza mozgovej smrti

Mozgová smrť nastane, keď je funkcia mozgovej hemisféry, mozočku a mozgového kmeňa nenávratne miznú, a život (cirkulácia) je podporovaný umelú pľúcnu ventiláciu.

Čas smrti, keď nakoniec zaviedlo mozgovej smrti.

Diagnostické kritériá:

• Splnenie podmienok.
• Klinické príznaky: kóma, absencia mozgového reflexov, zastavenie dýchania.
• Dôkaz o nenávratnej straty funkcie mozgu.

podmienky

Závažné poškodenie mozgu: primárne (trauma mozgu, atď.) Alebo sekundárne (hypoxia).

Vylúčené: intoxikácie, neyromyshechnyg1 jednotka, hypotermia (dôležité utopenie), šok, metabolické a endokrinné kóma.

Dvaja vedci by mala stanoviť a zdokumentovať príznaky mozgovej smrti.

Ak je dieťa dostane psychotropné (fenobarbital, atď.), Je nutné ich zrušiť alebo preukázať stop mozgovej cirkulácie.

Na sekundárne poranenie mozgu, musí čakať aspoň 6 hodín, aby sa ISOline EEG bola významná.

Klinické príznaky poškodenia

Kóma.

Absencia mozgového reflexy: žiaci sú široké, nereagujú na svetlo nie okulotsefalichesky, rohovky a faryngální reflexy, neexistuje žiadna reakcia na bolesť v oblasti trojklanného nervu.

Nedostatok spontánneho dýchania potvrdil apnoe-test: po 100% kyslíka dýchanie dychový objem sa zníži na týchto obrázkoch na CO₂ To sa zvýšil najmenej do 60 mm Hg. Art. Potom je ventilátor odpojený, kyslík je dodávaný. Keď je "meraná doba," nie sú tam žiadne pokusy o spontánneho dýchania, nedostatok spontánneho dýchania preukázané.

ďalšie štúdie

EEG (spoločenstvo na základe odporúčania Deutsche Clinical Neurophysiology (DGKN)): potvrdené izolínia EEG dvakrát v intervale medzi položkami > 12 hodín u detí nad 2 roky 24 hodín u detí do 2 rokov veku a 72 hodín u novorodencov (0-28 dní), a to vždy po dobu aspoň 30 minút pri minimálne 8 kanálov pri maximálnom zosilnení (2 mV / mm). Nutne rovnobežné EKG odstránené.

Video: Aj upadol do kómy Olesya Dobrovolskaya chytil štyri telá

prietok krvi mozgom zastávka (Poznámka: Táto štúdia nepoužila u detí do 6 mesiacov!):

• Dopplerosonografiya (intrakraniálna cerebri Mediate + aa aa carotides internáte, extrakraniálnych carotides internáte + aa aa vertebrales ....): >2 za 30-minútového intervalu dvojfázových prietokových kmitania s výraznou antero- a retrográdna zložiek alebo nedostatok skorého systolického prúdenia < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Alternatíva: Mozgová perfúznej scintigrafie: nie intrakraniálna aktivita v normálnom extrakraniálneho aktivity (s preukázanou zastavenie toku krvi nevyžaduje vybratí druhého čaká na EEG).

Evokované potenciály: nedostatok skorých akusticky evokovaných potenciálov nie je kritériom mozgovej smrti u novorodencov.

doba pozorovania

Primárne poškodenie mozgu (v neprítomnosti ďalších testov):

Video: Brain death E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Novorodenci, dojčatá a deti do 2 rokov plných 72 hodín.
• Malé deti: 24 hodín.
• Staršie deti a dospelí: najmenej 12 hodín.

Sekundárne poškodenie mozgu (a žiadne ďalšie testy): Dospelí a staršie deti na dobu najmenej 72 hodín.

Tip: u novorodencov a detí do 2 rokov povinné testovanie!