Brain Death: opuch, kôra

So stratou funkcie trupu zmizli obe tieto schopnosti. Avšak, pacienti s ťažkým nevratnému poškodeniu mozgového kmeňa a nedostatočnou funkciou môžu žiť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, ak udržanie normálneho prietoku krvi a mechanickú ventiláciu. V tejto súvislosti bolo potrebné stanoviť kritériá pre mozgovej smrti. Bolo preukázané, že v prípade, že pacient spĺňa tieto kritériá, a to aj v prípade, že je na ventilátor, skôr či neskôr, sa stále vyvíja kardiovaskulárny kolaps.

predpoklady

Nemalo by byť pochýb o tom, že poškodenie mozgu pacienta nevratná, a to je vysoká miera istoty overených v priebehu diagnostických opatrení. Typicky má pacient poranenie mozgu alebo intrakraniálne krvácanie, ale môže byť závažné anoxie mozgu v dôsledku srdcového zlyhania, a nie vždy je možné okamžite určiť, že mozog je nenávratne poškodený.

Pacient by mal byť pozorovaný apnoeticheskaya koma (on nereaguje na bolestivé podnety, by mala byť vykonaná IVL) chýba spontánne dýchanie úsilie.

By malo byť vylúčené nebezpečenstvo drog otravy, v posledných rokoch sa nemá podávať uvoľňujú svaly, a anestetiká. To by malo byť vylúčené, pretože spôsobujú hypotermia kóme, telesnej teploty by mala byť nad 35 ° C,

Pacient musí byť bez závažných metabolických, endokrinných a elektrolytov porúch, ktoré vedú ku kóme alebo zhoršiť jej priebeh.

Vzorky potvrdzujúci mozgovej smrti

• Všetky kmeňové reflexy by mal chýbať.
• Žiaci, pevné bez reakcie na svetlo (ktorý v prípade potreby rozšírený). Formulácia pre rozšírenie zreníc, poranenie oka a poškodenie párov II alebo III-B MH ťažké odhadnúť.
• Absencia reflexu rohovky.
• Nedostatok vestibulyarnoglaznyh reflexov počas stimulácie oboch vonkajšieho zvukovodu 20 ml ľadovej vody.
• Neprítomnosť motorické odpovede v inervácie zóne B-MN (očí, tváre, hlavy) s akejkoľvek fyzickej stimulácie zóny (lisovanie na oboch stranách nechtového lôžka, na supraorbitální regiónu, alebo Achillovej šľachy). Môže byť detekovaná čisto miechové reflexy, napríklad hlbokých šľachových reflexov.
• Absencia reflexu v reakcii na dotyk hltanu (udusenie reflex) a zavedenie katétra aspiračnej v priedušnici (obilniny ľavým reflex).

apnoe

Pri odpojení od ventilátora a dosiahnutia Raso₂ 6,65 kPa žiadne dýchacie pohyby. (Aby sa zabránilo anoxiu Pri vykonávaní tohto testu by mal byť pacient po dobu 10 minút predtým, než je 100% Vetranie kislorodom- pri odpojení od prístroja by malo byť insuflácie 100% kyslíka pri prietoku 6 l / min pomocou tracheálnej cievky. Ak je bezprostredne pred odpojením zo zariadenia Raso₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Dosahuje 3,5 kPa, v priebehu 5 minút).

Vzorka by mal byť držaný dvoma kvalifikovaným (jeden musí mať stupeň poradcu, a druhý - starší interným alebo vyšší), je nutné opakovať po intervale, ktorého trvanie je závislá na klinickom obraze.

Dávajte pozor! Pacient by mal byť považovaný za potenciálnych darcov. Diskutovať o situácii s príbuznými a transplantačnej program koordinátora vo vašej oblasti.

Video: 6-ročné dievča znásilnená bola diagnostikovaná so smrťou mozgového kmeňa