Tiesňové starostlivosti ambulantne. Klinicko-deontologické kritériá mozgovej smrti

V prípadoch, keď poškodenie mozgu je tak hlboká a rozsiahla, že je nemožné obnoviť svoje funkcie, k počtu kmeňových diagnostikovaná mozgovej smrti. Mozgová smrť sa stotožňuje so smrťou organizmu ako celku. V tejto súvislosti sa v posledných rokoch, veľká pozornosť je venovaná vývoju kritérií pre mozgovej smrti.

V súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie №460 z 20.12.2001 "o schválení výkazu základe úmrtia človeka v diagnostike inštrukcií mozgovej smrti" mozgová smrť môže byť diagnostikovaná pomocou kombinácie klinických kritérií:
1) plná, pretrvávajúce bezvedomie (kóma);

2) trvalé absencia spontánneho dýchania (dočasné odpojenie od testu ventilátora - odpojenie test);

3) atónia svalov;

4) neexistencia reakcie na vonkajšie podnety a reflexy žiadne zavrie nad úrovňou miechy;

5) stabilný expanzia a necitlivosť žiaci priamemu jasné svetlo, stanovená v strednej polohe (kedy má byť známe, že neexistujú žiadne lieky, ktoré zvyšujú žiak nie je zavedené);

6) neprítomnosť rohovky, okuentsefalicheskih, vestibulárny a hltanu tracheálnych reflexy;

7) nedostatok mozgovej cirkulácie cez panangiografii hlavných mozgových tepien a jej neprítomnosť elektrickej aktivity - pomocou elektroencefalografie.

Diagnóza smrť spôsobilý len vtedy, ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 hodín v primárnej mozgovej lézie, 24-72 hodín - sekundárne lézie mozgu. V pokynoch stanovených v súvislosti s vykonávaním radu laboratórnych a inštrumentálnych metód, k dispozícii len veľmi vybavených nemocníc. Navyše na stanovenie diagnózy majú právo na zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú zákonné právo (licenciu).

Vyhlásenie o mozgovej smrti je vyrobená komisiu skladajúci sa z skúsenosťami (ktorý má odbornú prax v trvaní najmenej 5 rokov), špecialista intenzívnej starostlivosti, neurológa a potrebné odborné znalosti (s výnimkou transplantácie), na čele s vedúcim oddelenia intenzívnej starostlivosti s povinným vypracovanie protokolu, ktorým sa stanovujú mozgovej smrti.

Tento pokyn sa nevzťahuje na stanovenie smrti mozgu u detí, tak v súčasnej dobe v Rusku neexistujú žiadne právne dôvody pre ukončenie inicioval a aktívne usilovať o intenzívnej starostlivosti pre deti do prirodzenej srdcovej zástavy!

Resuscitácia a nespustí sa koná za prítomnosti chronických ochorení a malformácií nezlučiteľné so životom, že vopred stanovené radu lekárov, rovnako ako keď existuje objektívny dôkaz, že biologická smrť: mŕtvola škvrny, posmrtná stuhnutosť.

Vo všetkých ostatných prípadoch, CPR by sa mala začať pri náhlej srdcovej zástave a vykonané podľa pravidiel popísaných vyššie.

Doba trvania štandardného resuscitáciu bez účinku by nemala byť kratšia ako 30 minút po zástavou obehu.

výsledky resuscitačné

Polovica úplné uzdravenie svojho života úspechu v postihnutých alebo vážne ochorie, závisí na včasné zahájená a vykonávaná účinne kardiopulmonálnej resuscitácie, to znamená, že z postupov, ktoré musia byť v súlade so všetkými, bez ohľadu na vzdelanie a kultúry. Neprijateľnú stratu času na stanovenie diagnózy alebo na určenie príčiny toho, čo sa stalo.

Od lekára závisí na správnej organizáciu procesu resuscitácie a včasné využívanie finančných prostriedkov oboch lekárskych a inštrumentálne liečba, rovnako ako správne transport dieťaťa do najbližšej nemocnice. Samozrejme, že paralelne (nie však na mieste), by mala byť zabezpečená diagnostický proces, dynamický, pozorovanie sledovať všetky dostupné prostriedky.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno