Diagnostika a prvá pomoc u koncových stavov

Video: Prvá pomoc pri srdcovom infarkte

Terminálne stavy - to sú extrémne podmienky, v blízkosti hranice života a smrti, prechod zo života do smrti.

Na koncových podmienok preagoniya a terminál pauza, bolesť, klinická smrť, rovnako ako počiatočná fáza pooperačnom období. Všetky koncové podmienky sú reverzibilné (s prihliadnutím na včasné, riadne resuscitácia) - vo všetkých fázach umierania možného využitia.

Základom patofyziologických procesov koncových stavov je hypoxia, ktorá môže byť dôsledkom zlyhania vnútorného alebo vonkajšieho dyhaniya- prvý blednutiu funkcie centrálneho nervového systému (srdcová aktivita môže byť zastavená po zmiznutí spontánneho dýchania) Základné charakteristiky dynamiky úniku telesných funkcií na koncových podmienky prípravy sú ukázané na obrázku.

Klinické dynamika umierajúcich je znázornený reťazec patologických udalostí: ukončenie atriálnej fibrilácie alebo ventrikulárnej aktivity srdca - zástava srdca - progresívne poruchy funkcie mozgu, strata vedomia (v sekundách) - rozšírené zrenice (20- 30) - zástava dychu - preagoniya, terminál pauza, muky, klinická smrť. Diagnóza by mala byť v rozmedzí 8-10 sekúnd.

Klinické charakteristiky koncových stavov

Preagoniya. Vedomie zmätený. Koža je svetlo, s cyanotická odtieňa. Pulse je určený len na krkaviciach, stehennej tepny, nitevidnyy- ostrým tachykardia. Arteriálny krvný tlak nižší ako 70 mm Hg. Art. Dýchacie časté, povrchné.

Terminál pauza - celkový čas zániku funkcií mozgovej kôry, dychového centra, srdce trvá od 10 sekúnd do 3-4 minút. No pulz, krvný tlak klesne na nulu, dýchanie sa zastaví.

muky

Dýchanie postupne vosstanavlivaetsya- to je celkom bežné, že agóniu dychov hlboko, vzácne, s otvorenými ústami - zle ako "lastovičky", sa snaží "urvat" vzduch, vynakladá všetko úsilie na vyrovnanie dlhu kyslíka, ale nie je tam žiadny efekt (hoci všetky svaly pracujú) ako inšpiratívneho skupiny a výdychové svaly zmluvy súčasne. Avšak, srdce je dočasne "živý", zlepšuje jej rabota- maximálny krvný tlak môže zvýšiť na 100 mm Hg. Art. Často zotavuje vedomie.

Klinická smrť - stav zažil v tele počas niekoľkých málo minút po zastavení obehu a dýchania, keď úplne zmiznú všetky vonkajšie prejavy života, ale aj v najzraniteľnejšej tkanivovej hypoxie doteraz nedošlo nezvratné zmeny. To je tiež reverzibilná fáza umierania.

Dĺžka doby, po ktorej sa možné znovuzískanie mozgových funkcií, 3-4, 5 až 6 minút maximálny (pri okolitej teplote + 15 až + 20 ° C) za chladenia v mozgu, ako je napríklad topí v ľadovej vode, -10-15 min - v experimentálnej telesnej hypotermia až + 10 - ^ + 8 ° C, doba trvania tejto doby je 2 hodiny dlhší umierajú, keď je v mozgu (a ďalších orgánov) sú vyvinuté hlboké zmeny vplyv na vratnosť je minimálna termín klinická smrť dramaticky. znížená.

Reverzibilita koncových stavov je daná hĺbkou poškodenie centrálneho nervového systému.

Klinické príznaky sa zániku funkcie centrálneho nervového systému (dynamika): excitácia, eufória, strnulosť, stupor, kóma (prípadne momentálnej vypnutie vedomie pri náhlej zástave srdca) - je ďalší prevedenie zachovanie vedomie po určitú dobu, ale so stratou orientácie. Pri bolestiach vedomie krátko obnovená.

Mydriáza, zníženie, úbytok pupilárny reakcia na svetlo, klaksón, šľachových reflexov. Paralytické mydriáza. Kŕče. Nedobrovoľné močenie, defekácie. zníženie telesnej teploty (1-2 ° C), spomalenie, zastavenie dýchania.

Schematické znázornenie dynamiky zániku hlavných funkcií organizmu v terminálnych stavoch

Súčasne s progresiou kómy a iných plošných útvarov patologických udalostí značne líšia bioaktivitu mozga- blednutiu mozgovú činnosť často prekrýva zastavenie dýchania - dochádza klinická smrť.

Symptómy úplné vymiznutie kompletné funkcie mozgovej kôry (pokiaľ ide o telesnej teploty je nižšia ako +34 ° C, v ktorej sa nepoužíva narkotík) bezvedomia, spontánne dýchanie, reakcie na vonkajšie stimuláciu, reflexy, termoregulácia, regulácia vaskulárneho tonusu, spontánny a vyprovokované elektrická aktivita môže mozga- reflexné reakcie chrbticového pôvodu.

Typy zastavenie cirkulácie

Prideliť asystólia, fibrilácia komôr. V prípade ich poruchy významu vedie vedenia, reflexné stimuláciu vagus nervy a iné. Pri poruchách vodivých komorového systému, atriálna kontrakcia dochádza nekoordinovanosť miokarda- dôjsť atriálnej a ventrikulárnej fibrilácie, paroxyzmálna tachykardia (v rozpore intraatrial vedenia alebo intraventrikulárne) (cm).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno