Diagnostika a prvá pomoc u koncových stavov. asystole

Asystólia (zástava srdca)

To je možné v akomkoľvek veku, v akomkoľvek zdravotnom stave. Predispozíciou: ťažkú anémiu, vyčerpania, zvýšenej labilite nervového systému- ťažké intoxikácie, endokrinné narusheniya- ochorenia kardiovaskulárneho systému, s poruchami vedenia, automatizmus (predovšetkým u starších pacientov), - zvýšená citlivosť srdcových impulzov do blúdivého nervu (predovšetkým u detí) - ischemická hyperkaliémia srdce ochorenie, hypokalciémia.

Medzi hlavné dôvody: emocionálne a mentálne, duševné, fyzická záťaž, úrazy strah- srdca, infarkt miokarda- akútne respiračné nedostatochnost- mechanické asfyxiu, utoplenie- nárast predominanciou tónom v podmienkach hypoxie a giperkapnii- alergické shok- padajúce z veľkej vysoty- úrazu elektrickým prúdom, a ďalšie.

Asystólia môže dôjsť počas diagnostických, terapeutických aktivít: bronchoskopia v narkóze (bez ohľadu na fázu činnosti, typu anestetiká, ale častejšie pri indukcii anestézie, intubácia, extubácii, pohybujúceho sa predmetu patsienta- v anestézii tiopentalom sodným rýchlu intravenózne podanie, vedenie anestézie podmienky ťažkých popálenín, kardiovaskulárnych ochorení, ochorení pečene, a tak ďalej.) za halotanu, trilenom (hlavne predávkovanie), éter (v počiatočnom období), a ďalšie. perirenálne na blokade- počas tonzillektom s., delécie zubov atď. asystólia môžu vyvinúť otravy drog srdcové glykozidy, antiarytmiká (novokainamidom, chinidín - najmä na zvýšenej citlivosti na ne) nasledujúce normalizácie podávanie aminofylín (rýchla injekcia), epinefrín, neostigmínu, atď, pri podávaní antibiotík. kurarezirovannym chorý.

Predzvesti asystólia. Bradykardia, rýchle vymiznutie pulzu, prudký pokles krvného tlaku, rýchly úbytok na elektrokardiograme komorové komplexy (myokard tonus môže pretrvávať po dobu niekoľkých minút) sú zistené tieto príznaky, zvyčajne náhodou.

príznaky

Náhla strata vedomia, pád. Kŕče (non-trvanlivé), potom celková atónia. Koža, sliznice charakteristickým bledú farbu. Žiadny pulz (vrátane krkaviciach, stehennej tepny) Breath no- pozorovať vzácny pohyb hrtanu hore a dole. Rozšírené zrenice (v 15-20 sekúnd po zastavení obehu)

núdzový

1. vonkajšie masáž srdca a umelé dýchanie (viz.).

Sledovať účinnosť: zúženie zrachkov- prítomnosť pulzný vlny na krčnej tepny (súčasne sa stlačením oživenie v oblasti srdca), - uzatvorenie oka scheli- tónovanie vektorových spontánne pohyby hrtana.

Oneskorenie pri resuscitácii v kontrolných podmienkach, nedostatok účinnosti svoje vedenie na lúpanie alebo mozgovej smrti.

2. Ak máte podozrenie na fibriláciu komôr alebo žiadny vplyv na vonkajšia masáž srdca - elektrokardiografiya- bezprostredne po masáži, dýchanie aj naďalej;
- v prítomnosti fibrilácie komôr hold
defibrilácie (. cm) - masáž srdca, umelej pľúcnej ventilácie;
- v neprítomnosti fibrilácia predsiení - Pokračovať kompresie hrudníka, ventiláciu;
- súčasne vykonávať intraarteriálnej injekcii krvi pod kontrolou krvi davleniem- možné vykonať frakčnej injekcie, použitie autológnej krvi.

Indikácie k zastaveniu - vzostup krvného tlaku na bezpečnú úroveň a rovný.

3. Medikamentózna liečba pre indikácie - zlepšiť tón myokardu, výťažnosti, atď: epinefrín hydrochlorid - 0,5-1ml z 0,1% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, - 5,10 ml (riedenie 10 x) i.v .. alebo intratracheálne alebo vnutriserdechno- atropín - 0,5 až 1 ml 0,1% roztoku intravenózne alebo intratracheálne, intrakardiálne. Chlorid vápenatý - 5 ml 10% roztoku v zmesi s glukózou - 5 ml 5% roztoku intravenózne alebo intrakardiálne.

4. Prísny pokoj na lôžku. Rest. Trvalé sledovanie srdcovej frekvencie, krvný tlak, dýchanie!

5. Call resuscitátor (bez možnosti dýchacieho hovoru)!

6. hospitalizácie.

komorová fibrilácia

Ventrikulárna fibrilácia čo vedie k náhle zastavenie krovoobrascheniya- môže dôjsť aj po srdcovej zástave.

Medzi hlavné dôvody: hypoxia, giperkapniya- porušenie reflex vzrušivosti srdca ischemická choroba srdca, infarkt miokarda- dôjsť k úrazu elektrickým tokom- topí v čerstvom Zásobovanie otravy. Ventrikulárna fibrilácia sa môže objaviť v diagnostických, terapeutických aktivít: bronchoskopia, srdcová katetrizácia, v ťažké prevádzkové vmeshatelstvah- počas vonkajšiu masáž srdca (asi asystoly) - s masívnymi transfúziách citrátovej krovi- počas anestézie (chlóretyl, halotan, atď), - keď dlhodobé užívanie určitých liekov (prokaínamid skupina naperstyanki- chinidín)

predzvesti

Srdcové arytmie: jeden výskyt, načo - skupina extrasystoly alebo spomalenie frekvencie (v dôsledku výrazného zhoršenia priechodnosti), paroxyzmálna tachykardia predsiení, flutter predsiení.

Infarkt myokardu fibrilácia komôr je často predchádza výskytu arytmií. Fibrilácia komôr môže dôjsť po asystólii pri záchvatoch chorobe Adams - Stokes - Morgan.

príznaky

ventrikulárna flutter nastáva pri až 300 rezov v 1 min. Fibrilácia komôr je charakterizovaný výraznou tachykardia, v kombinácii, zvyčajne s arytmiou. Komorová frekvencia dosahuje 400 až 600 na 1 min. Postupne sa spomalil, čo znižuje stále letargický, slabymi- príde zastavenie srdcovej činnosti.

EKG zistený náradie nerovnomerné amplitúdu v počiatočnom období, tvoriace pôvodné veretenopodobnye figury- následne, ako zoslabenie srdcovej aktivity, je amplitúda zubov je znížená, nerovnomernosť do určitej miery vyrovnaný vretena zmizne.

núdzový

1. vonkajšie masáž srdca a ventilácie - raz bezprostredne po ukončení krvného obehu, stanoviť skutočnosť, že fibrilácia komôr;

s podozrením na komorovú fibriláciu, neefektívnosť masáž s mechanickou ventiláciu (vedomie nie je obnovená) držať elektrokardiografie;

externé elektrické defibrilácia (cm.) - bezprostredne po stanovení prítomnosti fibrilácie predsiení;
okamžite vykonávať monitorovanie EKG;

a nemá žiadny vplyv z externého defibrilácie okamžite pokračovať masáže a vetrania súčasne znovu pripraviť postup defibrilátora (cyklus môže byť opakovaný),

po obnovení krvného obehu - (! možnosť recidívy) odpočinok, posteľná Mode- nepretržité monitorovanie, monitorovanie EKG po dobu niekoľkých dní.

2. Ak je hypoxia: mechanické ventilácie, kyslíkom (zvlhčený kyslík zmes vzduchu)

3. Liečba ochorenia (lézie) podporovať výskyt fibrilácia komôr. Eliminácia provokujúcich faktorov.

4. Prísny pokoj na lôžku. Rest. Trvalé sledovanie stavu, pulz, krvný tlak, EKG

5. Call resuscitátor (bez možnosti volania skôr)

6. hospitalizácie.

Hlavné smery obdobie zotavenia liečby po klinickej smrti

Tkanivová hypoxia, intoxikácie, metabolické poruchy, krvný koagulačný systém, do istej miery zachovaná po odstránení z klinickej smrti. Vo všetkých prípadoch je potrebné vziať do úvahy stav pacienta, dynamiky srdcovej frekvencie, krvný tlak a tak ďalej. (Činnosti vykonávané pod neustálym dohľadom)

1. Pokračovanie mechanickej ventilácie (hardvér) Kritériá pre ukončenie: bez trvalej obnovu dostatočnej dyhaniya- odolný úplné obnovenie dýchanie.

2. transfúziou terapie.

3. Pri ťažkej hypoxie, kóma: nikotínová kyselina - 2% roztok 1 ml intravenózne. Glutámová kyselina - 0,5 g 4 krát denne v roztoku sondou alebo intravenózne. Vitamíny B1 (2 ml) a C (10 ml) intravenózne.

4. S pokračujúcou infúziou strednej hypotenzia pridať hydrokortizon - 125-200 mg, podávané v dávke 50 mg intramuskulárne každých 4-6 hodín (pod kontrolou BP)

5. Antikoagulačný.

6. Podchladenie hlava na teplotu v zvukovode + 30-1 - (- 32 ° C. Osobitné indikácie: klinická smrť až 6 minút (alebo viac), - po obnove srdcovej masáže po dobu 10-15 minút, aby sa zastaviť čítanie: pozitívny. neurologické hovorca EEG zotavenie pozorované obvykle po 2-3 dňoch

7. Korekcia metabolických porúch. Prevencia infekčných komplikácií.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno