Hypernatriémia: príznaky, liečba, príčiny, čo je to?

Hlavným rysom - zhazhda- klinické prejavy - väčšinou neurologické (spojené s uvoľnením vody z mozgových buniek gradientu osmotickej). Medzi ne patrí zmätenosť, zvýšenú nervosvalovú dráždivosť, kŕče a bezvedomie. Diagnóza vyžaduje určitú úroveň sérového sodíka a niekedy - a ďalšie štúdie. Liečba je zvyčajne znížená na kontrolovanej doplňovanie nedostatku vody. Bad reakcie vyžaduje hľadanie iných príčin hypernatriémia (voda deprivácia testov alebo podaním vazopresínu).

príčiny hypernatrémie

Vzhľadom k tomu, že celkový obsah sodíka v organizme koreluje s množstvom ETSZH, by mala byť považovaná za hypernatriémia v súvislosti s hypo- alebo EÚ hypervolémia. Treba mať na pamäti, že množstvo ETSZH a efektívneho objemu plazmy nie je to isté. Napríklad zníženie efektívneho objemu plazmy môže prebiehať nielen pri zníženej, ale aj rozšírené v ETSZH obrazovke (ako je charakteristická pre kongestívne srdcové zlyhanie, hypoalbuminémia a zvýšenou priepustnosťou syndróm kapilárneho).

Hypernatrémie zvyčajne vyskytuje buď v rozpore s smäd mechanizmu, alebo s obmedzeným prístupom k vode. Jedná sa o závažnosti základného ochorenia, neumožňuje uspokojiť smäd, alebo účinky mozgových giperosmolyalnosti považované vyvolať vysokú úmrtnosť hospitalizovaných dospelých pacientov s hypernatriémia.

hypovolemický gilernatriemiya. Vývoj hyper- alebo hyponatriémia, keď je exprimovaný ETSZH znížená strata objem závisí od pomeru sodíka a vody, a množstvo vody pil pacientom pred skúškou.

Renálna príčiny hypernatrémie dôsledku nižšieho objemu ETSZH patrí diuretiká. Keď osmotická diuréza schopnosť obličiek koncentrovať moč ako poškodené, pretože v lumen distálnych tubulov prítomná látka, vytvára hypertonického prostredia.

Osmotická diuréza kvôli glycerol, manitol a močoviny, môže spôsobiť hypernatriémia. Stupeň giperosmolyalnosti tak môže zostať skrytá, pretože prietok vody z buniek do ETSZH znižuje hladinu Na v sére. Ochorenie obličiek, ak je sprevádzaná zhoršenú schopnosť koncentrácie moču, ako je to možné, tiež predurčuje k vývoju hypernatriémia.

Euvolemicheskaya gilernatriemiya. Hypernatrémie euvolemiey kvôli poklesu PCO v blízkej normálnemu celkový obsah sodíka v tele.

U detí s poškodením mozgu, ako aj u dospelých pacientov s chronickým ochorením niekedy pozorovaná idiopatická hypernatriémia, ktorý sa vyznačuje tým, porušenie smäd mechanizmu (tj poškodenie smäd centrá v mozgu). Ďalšou možnou príčinou je porucha euvolemicheskoy hypernatriémia osmoregulace sekrécie ADG- porušená oboch týchto mechanizmov v niektorých lézií. Neosmoticheskaya ADH regulácia sekrécie, zdá sa, že je uložená, ktorá má za následok euvolemiyu vo väčšine takýchto prípadoch.

hypervolémia hypernatrémie. V prípade preťaženia objem hypernatriémia je vzácna a jej príčinou je vysoký príjem soli dramaticky v kontexte obmedzeného prístupu k vode. Jedným z príkladov je zavedenie veľkých objemov hypertonického roztoku NaHCO₂ pri liečbe laktátovej acidózy. Hypernatrémie môže byť spôsobené zavedením a hypertonického roztoku chloridu sodného a zlým zložením stravy.

Hypernatrémie u starších pacientov. Hypernatrémie sa často vyskytuje u starších pacientov, a to najmä v pooperačnom období, rovnako ako tie, ktoré sú vedené cez rúrku, alebo parenterálne. Vývoj hypernatriémia v starobe, a ďalšie faktory prispievajú k:

• závislosť na pozornosti druhých (zásobovanie pitnou)
• porušovanie mechanizmu smädu,
• Porušenie koncentračné schopnosti obličiek,
• narušenie tvorby angiotenzínu II (ktoré môžu priamo porušujú pocit smädu).

Symptómy a príznaky hypernatriémia

Hlavným príznakom hypernatriémia - smäd. Neprítomnosť smädu u pacientov pri vedomí s hypernatriémia predstavuje porušenie smädu mechanizmu. Pacienti, ktorí majú ťažkosti pri komunikácii s ostatnými, často jednoducho nemôže sťažovať smädom alebo sami naliať vodu.

Hlavnými príznakmi spôsobil hypernatriémia CNS dysfunkcie. Pozorovaná závraty, zvýšená neuromuskulárna dráždivosť, hyperreflexia, kŕče a kóma.

U pacientov so zhoršenou schopnosť obličiek sústredenie je charakteristické prideľovanie hypotonické významné množstvo moču. Extrarenálny straty vody obvykle zrejmé a koncentrácie Na v moči je znížená v týchto prípadoch.

diagnóza hypernatrémie

• Stanovenie hladiny sérového Na.

Diagnóza je založená na klinickom obraze a výsledky stanovenia hladiny sérového sodíka. Pri absencii účinku rehydratáciu alebo pri relapsu hypernatriémia, napriek plnej dostupnosti vody, vykonať ďalší výskum.

liečba hypernatrémie

• Dokončenie objem plazmy a množstvo voľnej vody.

Hlavným cieľom liečby je vyplniť intravaskulárneho objemu a množstvo voľnej vody. Pacienti sú si vedomí, pri absencii ťažkej dysfunkcie gastrointestinálneho traktu je účinná perorálna hydratácia. Pri závažnom hypernatriémia alebo u pacientov, ktorí sú v dôsledku zvracanie alebo duševnými poruchami nemôžu piť, vykonávať / hydratácie. Hypernatriémia, pokračovanie <24 ч, следует устранять в первые сут. Однако в случаях хронической гипернатриемии или неизвестной ее продолжительности коррекция должна занимать двое суток, и осмоляльность сыворотки нельзя снижать быстрее, чем на 2 мОсм/л в час, чтобы избежать отека мозга, связанного с накоплением в нем растворенных веществ.

Pacienti s hypernatrémie a ETSZH zvýšenie deficitu voľnej vody môže tvoriť 5% roztok glukózy s možným pridaním slučky diuretikum.

Je nutné sledovať hladiny ostatných elektrolytov, vrátane K včasnej dopĺňanie ich deficitu.

Môžete samostatne obnoviť objem ETSZH a množstvo voľnej vody, podľa vyššie uvedeného vzorca pre výpočet voľného vodného deficitu.