Porušovanie vodnej bilancie v starobe

Video: Len jeden cvičenie pomáha eliminovať skoliózu

vekové zmeny funkcie obličiek a homeostatických mechanizmov sú sprevádzané významné zmeny v rovnováhe vody.

Video: nepravidelná menštruácia

S vekom, znižuje prietok krvi obličkami, znižuje renálnu kortikálna hmotnosť a počet glomerulov, renálnych tubuloch oslabujúce funkciu, aj keď obličkovej medulárnou hmotnosť pretrváva. Po 30 rokoch veku glomerulárnej filtrácie na každých 10 rokov, je znížená v priemere o 10 ml / min. Most klinický význam však má pokles v súvislosti s vekom klírensom kreatinínu, čo je najmä v dôsledku vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na charakteristiky starobe zníženie svalovej hmoty hladiny sérového kreatinínu sa nemení, a preto to nie je presne odrážať stupeň poškodenia funkcie obličiek.
S vekom a sa značne líšia extrarenálnou modulátory zvyšok tvorí voda. Hoci základná hladina vazopresínu, jeho polčas rozpadu, metabolické klírens a distribučný objem sú rovnaké ako u mladých ľudí, reakcie na stimuláciu hormonálne zmeny dramaticky. Hyperosmolárna stimuly zvýšiť hladinu v sére 5 krát vyššia ako v mladom veku, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyponatrémie. Na druhú stranu, v strednom a starobe rušený nočný vazopresínu reakciu na dehydratáciu a zmena polohy tela. Okrem toho znižuje bazálnu a stimulovanej renínu a aldosterónu v sére. Bazálna rovnakú úroveň atriálneho natriuretického peptidu, naproti tomu v starobe je trikrát vyššia ako u mladých ľudí. Napokon, vek (najmä u imunokompromitovaných jedincov) sa mení a prahová pocit smädu.
Okrem fyziologické zmeny, narušenie vodnej bilancie u starších pacientov prispievajú početné ochorenia (ochorenia obličiek, hypertenzie, kongestívneho zlyhania srdca), príjem mnohých liekov (hypnotiká, diuretiká, lítium, chlórpropamid, karbamazepín, amfotericín B), ako aj intravenóznom podaní hypotonických roztokov a hypertonické radiokontrastní zlúčeniny.

Video výživu Skachko (Kyjev): Voda. pitná voda Ak poznáte správne použitie vody? 383-19-20

hypernatriémia

klinické prejavy
Medzi vstupom do ordinácie starších pacientov hypernatriémia sa nachádza v 1-3% prípadov, častejšie než u tých, už nachádza v nemocniciach. Príznaky a symptómy tohto stavu sú obvykle nešpecifické (ospalosť, slabosť, závraty, depresia, atď.). Hypernatrémie môže byť spojená s narušenou mechanizmami smäd, renálnych ochorení, pričom sedatíva, čo obmedzuje prístup k vode, jeho nadmerná strata pri horúčke a zníženej reakcie na vazopresínu.

} {Modul direkt4

liečba
Rovnako ako u mladých ľudí, sa liečba začína s korekčným intravaskulárneho objemu s izotonickým fyziologickým roztokom rastvorom- potom deficit vody kompenzovať seminormal (0,45%) soľný roztok. potrebuje približne 30% deficitu tekutiny, ktoré majú byť doplnené v prvý deň, a zvyšok - pre najbližších 24-48 hodín.

hyponatrémia

klinické prejavy
Prevalencia hyponatriémia u hospitalizovaných pacientov je asi 2,5% - v geriatrickej nad ňou, a medzi domácimi obyvateľmi dojčiace dosahuje 25%. Symptómy a príznaky sú často nešpecifické a zahŕňajú letargiu, slabosť a závraty. Pre vývoj hyponatrémia predurčujú prehnané vazopresínu na osmolar podnety, znížená schopnosť vylučovať zaťaženie vody a tendenciu k zvýšenému vylučovaniu sodíka, typické pre starobu. Okrem osôb starších vekových skupín je často berú lieky a trpia chorobami, ktoré porušujú vylučovanie voľnej vody. Liečivá, ktoré podporujú hyponatriémiou zahŕňajú tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory ACE. Časté príčiny hyponatrémia v starobe sú syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického goromonov (SNSADG) a prijímacie tiazidov. U geriatrických klinikách u približne 50% pacientov s hyponatriémiou nájdených SNSADG.

liečba
Liečba hyponatrémia v starobe nelíši od situácie u mladších osôb.

Giporeninovy gipoaldosteronizm

Giporeninovy gipoaldosteronizm v starobe je zvyčajne pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus a miernou insuficienciou obličiek. Príznaky sú zvyčajne chýba, a hyperkalémie a acidóza detekované náhodného prieskumu. Na druhej strane, porušenie adrenoblokatory zosilňovača je-renálna mechanizmy regulácie výmeny draselného môže spôsobiť hyperkalémiu príznaky (napríklad srdcový blok). Po odstránení príčiny pacientov hyperkaliémia dobre reagujú na nízke dávky fludrokortizónu (0,05 mg / deň), alebo v kombinácii s furosemidom obmedzenia draselným.