Starnutie močového ústrojenstva. funkcie obličiek

Video: Veľký skok v medicíne starobe

Najmä funkcie obličiek v priebehu starnutia

Štúdie na zvieratách a ľuďoch preukázali, že s vekom dochádza k takmer lineárne zníženie obličkovej funkcie hlavnej (Chebotarev et al., Goldman 1970-, 1977- McLachlan, 1978).

S vekom výrazne znižuje fyziologickej úrovni renálnu obeh.

Vek dynamika a vôľa kardiotrasta paraaminogippurovoy kyselinu, je objektívna miera efektívneho prietoku plazmy obličkami, vyjadrené nasledujúce regresnej rovnice:

CD (ml / min) = 840 - 6,44 x vek v rokoch (Davies, Shock, 1950);
Shit (ml / min) = 822 - 6,75 x vek v rokoch (Watkin, šok, 1955);
Ssar (ml / min) = 455 - 44 ((A-55) / 5) + 2,2 ((A-55) / 5) 2,

kde A - vek v rokoch (Kalynovska, 1978).

Početné štúdie v prietoku krvi obličkami potvrdzuje univerzálnosť mierne zníženie prietoku krvi obličkami v skorých fázach života s významným zrýchlenie po 50 rokov (viď obr. 52). Výskum prietok krvi v obličkách u rádioaktívneho xenónu zistené, že perfúzie 1 g obličiek tkaniva s vekom klesá navyše k poklesu, spôsobuje zníženie veľkosti obličiek. Priemerná rýchlosť prúdenia sa navráti podľa rovnice:

Priemerný prietok krvi (ml * g-1 * min-1) = 4,39 až 0,026 x vek v rokoch (Hollenberg a kol., 1974).

Prirodzený úbytok je vystavený počas života glomerulárnou filtráciou. Vek regresie klírens inulínu a endogénne kreatinínu, ktoré sú meradlom rýchlosti glomerulárnej filtrácie, vyjadrené vzorcami:

CIN (ml / min) = x 153,2-, 96 vek v rokoch (Davies, Shock, 1950), -
CKR (ml / min) = x 165,57-, 80 vek v rokoch (Rowe et al, 1976). -
CKR (ml / min) = 80,4 - 2,16 ((A-55) / 5)

kde A - vek v rokoch (Kalynovska, 1978).

Takmer všetky štúdie vek glomerulárnej filtrácie vykonávaná na ľuďoch. Krysy boli nájdené znižuje glomerulárna filtrácia s vekom (Gregory, Barrows, 1969).

Názory na frakcie veku dynamika filtračné úplne protichodné. Napriek tomu štúdie renálnej perfúzie na jednotku hmotnosti tkaniva frakcie očakávania filtrácie (Hollenberg a kol., 1974), jasne ukazujú zvýšenie filtračnej frakcie s vekom (viď obr. 52).
Obr. 52. Vek dynamika intrarenální parametre prietoku krvi.
Na osi - plazmy obličkami toku účinné, ml / min (prvý polohovací, šrafované stĺpce), filtračné frakcie,% (druhá váha, plná čiara), - na osi x - vek, let.

So starnutím zvýšenie odporu v obličkovej cievny systém (Chebotarev et al., 1970- Goldman, 1977). Tak zvýšenie odporu v obličkových ciev podstatne vyšší, než je vo všeobecnom krvného riečišťa starnutia organizmu v súvislosti s vekom znižuje obličiek prirodzene minút objemovom obehový.

Podľa Kalinovskaya (1978), obličiek frakcie v storočných je len 1217 ± 10,13% v porovnaní s 23,52 ± 1,482% sú vo svojich dvadsiatich.

S pribúdajúcim vekom znižuje funkciu obličiek vylučovací. Vek regresia močovina vôle - azotovydelitelnoy adekvátnych opatrení schopnosť obličiek - vyjadrené vzorcom:

Sur (ml / min) = 33,4-2,37 ((A-55) / 5)

kde A - vek v rokoch (Kalynovska, 1978).

Predpokladá sa, že v dôsledku zníženia klírensu močoviny s pribúdajúcim vekom možno pozorovať na raste koncentrácie močoviny v krvi. Formula zvyšujúci obsah vek močoviny:

RIR (mg / 100 ml) = 28,96 + 0,131 x vek v rokoch na autorské
Rit (mg / 100 ml) = 21,87 + 0,170 x vek v rokoch pre ženy (Keating et al., 1969).

Avšak štúdie Kalinovskaya (1978) 640 zdanlivo zdravých ľudí nepotvrdili významný nárast koncentrácie močoviny v krvi s vekom. O vekových brzdenie azotvydelitelnoy funkcie obličiek výstavách a diskutuje o znížení klírensu kreatinínu.

Vodovydelitelnaya funkcia obličiek tiež ukazuje, veku regresia (šok, 1958- Nádvorníková, 1975). denná produkcia moču u ľudí desaťročia sa zníži v obvyklých podmienkach života organizmu. Priemerná denná diuréza v storočných je asi polovičná ako dvadsiatych rokov.

Tubulárnej resorpcie vody, definované v absolútnych hodnotách, padá. Percento rovnaké vstrebáva z kanálikov UF voda zostáva vo všetkých vekových obdobiach je takmer nezmenená, v priemere 98,5 s menšími odchýlkami v oboch smeroch (Chebotarev et al., 1970). Maximálna vzdialenosť solutu voľnej vody klesá s vekom (Lindeman et al., 1966).

Renálna číslo Vylučovanie elektrolytov - sodík, draslík, vápnik, horčík, chlór, atď. - Postupne sa znižuje. Vôľa niektorých z nich sa zníži o 20-40% v starobe (Kalynovska, 1978- Frey, 1966). Tam ontogeneticky regresia maximálna moč hustota je vyjadrená vzorcom:

v moči = 1,036 - 0,00015 x vek v rokoch (Lewis, Alving, 1938).

Poznamenať, vysoko koreluje s vekom, čím sa znižuje maximálna osmolalitu moču u zdravých jedincov (Lindeman et al., 1966). Všetky tieto zmeny väčšina vedcov spojené so znížením veku koncentrácia funkcie obličiek (Nádvorníková, 1975- Goldman, 1977).

Avšak Chebotarev a kol. (1970) ukázali, že ak je úroveň koncentrácie funkcia fyziologického starnutia obličiek sa signifikantne neznížili: po 40 hodín režim suhoedeniem u starších pacientov, ako u mladých ľudí, v moči dosiahne 1.030-1.033-1.036. V experimentálnych štúdiách na línii myších samcov C57BL / 6 je tiež neodhalili jasné zníženie koncentrácie funkcie obličiek v priebehu starnutia (Burich, 1975).
Age je k dispozícii s obličkami reakcie
Dôležitým rysom starnúcej obličky - strnulý typ reakcie na vplyv, ktorý sa vyznačuje tým, podlhovastá doba latencie (LP) a čo je najdôležitejšie, vleklé zotavenie. Vysoká konečná pracovné efektu je dosiahnuté v dôsledku starnutia obličky menšie amplitúdou, ale už na časovej posuny (viď obr. 53).

Preto je výkon mnohých renálnych funkčných záťažových testov, vykonávať cez čas, klesá s vekom. To znamená, že vypočítané regresné rovnice pre maximálne reabsorpcii glukózy:

TMG (mg / min) = x 432,8-2,604 vek v rokoch (Miller et al., 1952).

Nastavenie maximálnej vek regresná vylučovanie obličkami diodrasta kyseliny paraaminogippurovoy a rovnice, resp:
TTD (mg / min) = 66,7 - 0,40 x vek v rokoch (Davies, Shock, 1950) -
Ttran (mg / min) = x 120,6-, 865 vek v rokoch (Watkin, Shock, 1955).

Je ukázané, že starnutie obličky je schopný udržať rovnováhu kyselina-alkalickú v tele v užšom rozsahu, ako mladé (Kuprash, 1973). Avšak štúdie na starostlivo vybraných zdravých starších a starých ľudí ukázali, že zdravé obličky je schopný vykonávať dostatočnú prácu do zrelého veku (Kalynovska, 1978).

To znamená, že koncentrácia funkcie obličiek v 40 hodinovom intervale suhoedeniem zostáva na úrovni mládeže, a to aj v dlhé trvanie. Pri zaťažení vodou (1,5 L vody) vo starší ľudia hustoty moču o reakcii nepresahuje výšku 1.001-1.002. Za ďalšie 4 hodiny po zaťažení zrieť a starí ľudia, ako sú mladé a vylučujú asi 1,5 l moču (obr. 53).

Obr. 53. Dynamika moču u ľudí s nákladom vody rôzneho veku.
Zvislá os os A - štyri diuréza, ML v bytoch - diuréza po zaťažení vodou (označené šípkou) ml- úsečka v bytoch - čas, min. 1 - mladý, 2 - starý, 3 - u starších pacientov.

Vysoká schopnosť reagovať na dopady obličiek súvisiace s vekom charakterizuje cievneho zásobenia systému. Intramuskulárne staršie malé dávky adrenalínu hydrochloridu (1 / 2-8 / 2 ug / kg telesnej hmotnosti) spôsobuje zníženie účinnej plazmy obličkami a prietoku krvi o 50 až 60% od základnej línie (obr. 54).

Obr. 54. Dynamika hlavných funkcií obličiek pod vplyvom malých (01.2.-08.2. Mg / kg telesnej hmotnosti) dávka adrenalínu hydrochloridu.
Zvislá os os A - vaskulárnej rezistencie (1 -všeobecné obličiek, 2 - aferentné, 3 - žiliek, 4 - eferentných), dyn * s * cm-5 až B - klirensovye ukazovatele (5 - glomerulárna filtrácia 6 - efektívna obličiek plazmový prúd, 7 - štandardné vylučovanie) ml / min-úsečka na a a B - čas, min.

V rovnakej dobe sa vzorka vody, zaťaženie chloridu draselného od starších ľudí je vysoká intenzifikácia prietoku krvi obličkami.

Dáta potvrdzujú relatívne vysokú ťažnosť azotovydelitelnoy funkciu obličiek v starobe. Tak, v podmienkach zvýšenej výmen, najmä s obsahom proteínov, ktoré bolo dosiahnuté vymenovaním jedného mesiaca vysokým obsahom bielkovín (2,1 až 2,4 gram proteínu / kg telesnej hmotnosti za deň), u starších ľudí dostatočné rastový faktor urosekretornogo Van Slyke.
Age je k dispozícii neurohumorální regulácie obličkovej
So starnutím znižuje špecifickú úlohu nervové regulačnou jednotkou v obličkách. Dôkaz tohto môže byť fyzická meškanie u starších pacientov a najmä senilnej obličkovej reakciu na zaťaženie, obsahujúci obličky v reflexnej aktivitu, napríklad na zaťaženie vody (obr. 53). Naopak, s rastúcou rastúcim vekom v významnosti humorálnej obličiek regulácie. Potvrdenie výsledkov štúdie môže byť starší ľudských obličiek reakcie na zavedenie malých dávok adrenalínu.

Na rozdiel od mladých ľudí starších farmakologických toto zaťaženie spôsobí, že ďalšie 15 minút na zníženie efektívne plazmy obličkami a prietoku krvi v 50-60% východiskovej hodnoty (obr. 54). Označený reakcie - rýchla, intenzívna a zdĺhavé (nestalo do konca hodinu posunov obnovy pozorovanie) - ukazuje vysokú citlivosť starnutia obličky na katecholamíny.

Zoznámte sa s faktami, nepriamo potvrdzuje zvýšenie veku v citlivosti obličiek aldosterónu: aktivácia sodíka a diuretické funkcie obličiek u starších ľudí, a staršie zvieratá pochádza z prijatia menej ako mladé, Aldactone dávky. Sa zvyšuje s vekom, citlivosť obličiek na antidiuretického hormónu (Kuprash, 1973).

Vysoká korelácia medzi vekom a zmeny v obličkách, potvrdené na množstvo funkčných parametrov, výskyt štrukturálnych zmien v tele vo veľmi skorých štádiách ontogenézy nasledoval logický postup veku-lineárne nás presvedčiť, že sa diskutoval reštrukturalizáciu obličiek - v závislosti od veku. To poukazuje na adaptívne povahy reštrukturalizácie obličiek súvisiacej s vekom.

Súbežne s progresívna atrofia parenchymálnych buniek v hypertrofiu obličiek vyvíja prežívajúce nefrónov. Cez zmeny metabolizmu tela, zmeny na rôznych úrovniach regulácie nebola jednosmernej (činnosť niektorých enzýmov, ktoré spadajú, iní - pestovanie Tretia - sa nemení), určujúceho vhodné potrebám energetických produktov sa starnutím tela, ktoré poskytujú funkcie starnutie obličiek k udržaniu homeostázy organizmu do zrelého veku ,

Všeobecne vek štrukturálne, funkčné a metabolické funkcie zmeny obličiek tvorí reaktivita neurohumorální regulácia nižšia spoľahlivosť senilnej obličky ako funkčný systém, ktorý má klinický význam (rast ochorenia obličiek v starobe, a zvyšuje renálny dekompenzácia pod napätím, je potrebné znížiť dávku liečiv a a kol.).
Starnutie iných častí močovej sústavy
Renálny kalich a panvice s vekom stráca svoju elasticitu, zvýšiť kapacitu. Zvierača skupiny kvôli atrofii svalových vlákien, klíčenie spojivového tkaniva zníženie kontraktility.

Preto je rýchlosť a sila pohybu renálnej kalichu, obličkovej panvičky počas starnutia oslabená. Vyčerpanie baroreceptorov, znížená citlivosť nervových podnety porušiť synchrónny chod obličiek kalichy: prírodné posun akumulácia fázy fázy moču vyprázdňovania (Gel'fer, 1973).

Močovodov zahustiť s vekom strácajú pružnosť, v starobe ako výsledok nadchádzajúceho atónia rozšíriť, predĺžiť. Peristaltika z nich je rozbitá. Vzhľadom nádoby tesnenie stenčenie svalovej vrstvy funkcie ureterov ich fyziologické zvierača oslabuje.

Vek vyčerpania močovody baroreceptorov, citlivosť nervových znížiť vplyv na vzťah medzi poruchou zvierača a detruzora, rytmické aktivita porušujú dynamické tsistoid močovodu, a preto sa odvádzanie moču z horných ciest močových. Dyskinéza, nedokonalé fyziologické zvierača spôsobujú časté v starobe varu pod spätným chladičom (Anderson, 1975).

Močový mechúr v starobe za fyziologických podmienok zmení len málo.

Je tu mierne zosilnenie steny močového mechúra znížením jej pružnosť a znížiť kapacitu. Vek zvýšeného nutkanie na močenie, je v dôsledku zníženej predĺžení steny močového mechúra.

Pokles kontrakčnej schopnosť vnútorných a vonkajších zvieračov močového mechúra, pozdĺžne svaly zadnej uretry, vyčerpanie nádoby vek žilovej pletene bublina uzáver vaskulárny plexus narušená u starších osôb, a to najmä v starom reflexné funkcie vek aparátu močového mechúra, čo prispieva k inkontinencii.

Poruchy väzov zariadenie močovej trubice nezmení vzťah uretry a močového mechúra dole: Vezikovaginální uretrálne uhol sa stáva menej ostré, čo uľahčuje odvádzanie moču z močového mechúra a môže byť príčinou jej inkontinencie.

Tento vek je často umocnený znížením funkcie vyšších častiach centrálneho nervového systému, ktoré riadia močenie reflex (Brocklehurst, 1972). Predpokladá sa, že účinnosť klesá s vekom obranné mechanizmy močového mechúra, poskytuje sterilizáciu moču, čo do istej miery vysvetľuje vysokú mieru infekcie močových ciest v starobe (Goldman, 1977).
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Vyhodnotenie prietoku krvi u plodu s IUGR. Vyhodnotenie prietoku krvi v zostupnej aorty
Preeklampsia a eklampsia. charakteristika eklampsia
Rozdiely v krvným zásobovaním rôznych orgánoch a tkanivách. Mechanizmy regulácie prietoku krvi
Opuch srdcové zlyhanie. Príčiny opuchy srdcového zlyhania
Zvýšenie hydrostatického tlaku v glomeruloch. Tok krvi v obličkách
Zvýšená glomerulárnej filtrácie. Tlak v kapsule Bowmana
Sebaovládanie filtrácie v obličkách. Vlastné regulácia prietoku krvi obličkami
Renálny prietok krvi a spotreba kyslíka. Faktory ovplyvňujúce prietok krvi obličkami
Myogénne mechanizmus regulácie prietoku krvi obličkami. Úloha proteínu a glukózy regulácie v…
Riadenie filtrácie v glomeruloch. Sledovanie prietoku krvi obličkami
Klírens kreatinínu v obličkách. Klírens Pag a jej význam
Výpočet obličkovej filtrácie frakcie. Výpočet reabsorpcie a vylučovanie v tubuloch
Obličkové peritubulárních kapiláry. Regulácia reabsorpcie v peritubulárních kapilár
Renálny klírens. inulín klírens
Latencia angiotenzínu sodný ii. Regulácia funkcie obličiek aldosterónu
Ochorenie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek
Nekróza obličkové kôry u detí. Diagnostika a liečba
Porucha funkcie obličiek pri šoku a princípy ich liečby
Úloha renín-angiotenzínového systému u renálnej fyziológie
Perfúzie obličiek (). Intenzita prúdenie krvi v obličkových ciev (obličiek). Myogénne, humorálna…
Starnutie močového ústrojenstva