Glomerulárnej filtrácie v obličkách. stroje

S priechodom krvi cez glomerulárnych kapilár cez ich stenách filtračné plazma. Ultrafiltrát prostý buniek obsahuje všetky látky obsiahnuté v plazme (elektrolytov, glukózy, fosfát, urea, kreatinín, peptidy a proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou), s výnimkou proteíny, ako je albumín a globulín o molekulovej hmotnosti vyššie ako 68000 Da. Filtrát sa zhromaždí v Bowman priestoru a do kanálikov, kde jeho zmeny zloženia. To je vzhľadom k reabsorpcie a sekrécie procesov, ktoré sú upravené homeostatických mechanizmov. Filtrát sa reformulated opúšťa telo v moči.

Video: Fyziológia obličiek

glomerulárnej filtrácie Je to vykonané v dôsledku pôsobenia síl pôsobiacich na stenu kapiláry v opačnom smere. Podporuje ultrafiltračnou pevnosť (hydrostatický tlak v glomerulárnych kapilárach) systémový krvný tlak sa určuje a závisí na tón aferentných a vývodných arteriol. Hlavná sila proti ultrafiltrácia, - on-koticheskoe tlak generovaný gradientu koncentrácie proteínu, ktorý je prítomný v plazme kapilár vo vysokej koncentrácii a je takmer úplne chýba v ultrafiltráte Bowmana priestore. Na filtrovanie ovplyvňuje prietok krvi v glomeruloch, hydrostatického tlaku v Bowmanová priestore a priepustnosť glomerulárnou kapilárnej steny.

hoci glomerulárnej filtrácie začína na približne 9 týždňov vnútromaternicového života, normálny život plodu je nezávislá na funkciu obličiek ako hlavný vylučovacej orgán v tomto okamihu je placenta. Po narodení glomerulárnej filtrácie (GFR) sa postupne zvyšuje, kým sa telo stále rastie (m. E. Približne 18 až 20 rokov). Aby sa uľahčilo porovnanie GFR u detí i dospelých, rýchlosť dospelého človeka s hmotnosťou 70 kg je obvykle vyjadrený na povrchu tela (1,73 m2). Avšak, v tomto výpočte, keď dieťa dosiahne dospelých hodnôt GFR až po 3 rokoch veku. O GFR môže byť posudzovaná podľa hladina kreatinínu v sére.

kreatinínu vytvorený v procese látkovej výmeny vo svaloch. Jeho výroba je relatívne konštantná, a vylučuje vykonáva predovšetkým pomocou filtrácie v glomerulárnych (ale tiež získava významnosti tubulárnej sekrécie pri zlyhaní obličiek). Naproti tomu koncentrácia dusíka močoviny v krvi, ktorá je ovplyvnená stupňom dehydratácie a stavu dusíkovej bilancie, sérový kreatinín závisí predovšetkým na funkciu obličiek glomerulov. Koncentrácia kreatinínu v sére poskytuje indikáciu GFR iba v rovnováhe. Napríklad na začiatku akútneho zlyhania obličiek s úrovňou anúria kreatinínu môže byť normálne, aj napriek absencii funkcie obličiek. V takejto klinickej situácii, hladina kreatinínu v sére je možné posúdiť funkciu obličiek, pretože táto úroveň začína stúpať až po znížení GFR 30-40%.

presná definícia GFR To vyžaduje, aby kvantitatívne meranie klírensu látky voľne filtruje cez stenu kapiláry a nie sekretován alebo resorbuje v tubuloch. Vôľa (Ap) látky odráža objem plazmy úplne čistí tento veschestva- to sa musí rovnať množstva látky v moči na výstup po určitú dobu, a vypočíta sa podľa vzorca:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), kde q - výbere materiálu (materiálov), Mw - koncentrácia "c" v moči, V - diuréza miera a PV - koncentrácia "c" v plazme.

vysvetliť rozloha povrchu tela pomocou vzorca: Rozstup upraviť Ap = (ml / min) x 1,73 / telesný povrch (m2).

GFR najlepšie hodnotená klírens inulínu (fruktóza polyméru s molekulovou hmotnosťou približne 5000 daltonov). Avšak, pretože takéto stanovenie je veľmi objemný, typicky GFR merané endogénnej klírensu kreatinínu. Pri relatívne normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie klírensu kreatinínu prakticky zhoduje s klírensom inulínu. Keď GFR klesá stále viac kreatinínu v moči sa javí vzhľadom k jeho vylučovanie v tubuloch, a výsledné dáta preceňovať skutočnú GFR. Z tohto dôvodu, keď sa hladina sérového kreatinínu väčšia ako 2,0 mg% (180 pmol / l), potrebné na vyhodnotenie funkcie obličiek.

nedostatok glomerulárnej filtrátu plazmatické proteíny, veľkosť prebytku albumínu, ukazuje účinnosť bariérovej funkcie kapilárnej steny. Filtrovanie týchto a ďalších makromolekúl obmedzený hlavne na ich veľkosti a náboja.

experimenty na zver Ukazuje sa, že molekuly, ktorých veľkosť nepresahuje množstvo inulínu je voľne filtrovaný v glomerulárnych. S nárastom veľkosti molekuly a postupne zmenšuje filtrovanie pre látky s veľkosťou albumínu prakticky zastaví. Morfologické štúdie ukazujú, že filtračný bariéra tvorí glomerulárnej bazálnej membránu.

endoteliálne bunky, bazálnej membrány a epitelové bunky stien glomerulárnych kapilár nesú ostro negatívny iónový náboj. Tento anión náboj je tvorený dvoma negatívne nabité molekuly: proteoglykánmi (síran heparanu) a glykoproteínov, ktoré obsahujú kyselinu sialovej. Krvné proteíny sa vyznačujú pomerne nízkou izoelektrického bodu a nesú čistý negatívny náboj, takže sa odpudzujú negatívne nabité kapilárnej stenové časti a nie sú filtrované.