Resuscitační v hyponatremia

Normálne obsah sodíka v tele zdravého dospelého človeka s hmotnosťou 80 kg je v priemere asi 40-45 mmol / l, alebo asi 3000 mEq. Takmer 98% sodíka je v extracelulárnej tekutiny, kde je jeho koncentrácia je asi 140 mmol / L. Intracelulárna hladiny sodný je zvyčajne nižšia ako 10-12 mEq / L.

Etiológie. chov

Celkový obsah sodíka v tele je udržiavaná v podstate konštantná urovne- tým najčastejšou príčinou je nadbytok hyponatrémia celkovej telesnej vody, čo vedie k dilučné hyponatriémia. Treba mať na pamäti, že tendencia k zadržiavaniu vody v tele významne zvýšená u pacientov so závažným poraneniam, sepsa, CHF, cirhózy pečene, obličková nedostatočnosť alebo chronickej podvýživy.

Hlavné príčiny hyponatrémia môžu byť klasifikované podľa funkčného objemu ETSZH a koncentrácia sodíka v moči (tab. 1).

Tabuľka 1. Príčiny hyponatrémia

Hyponatrémia s klesajúcim sumy ETSZH

Extrarenálny straty: moč sodného nižší ako 20 mekv / l
Veľké straty potem, vracanie, hnačka
Zhabanie tretieho priestoru (popáleniny, zápal pobrušnice, zápal pankreasu)
Renálna strata: moč sodný viac ako 20 mekv / l
Kľučkové diuretiká alebo osmotický
Nedostatočná produkcia aldosterónu
ketonúrie
Nefropatia so stratou soľou, Bartterův syndróm, renálna tubulárna acidóza

Hyponatrémia so zvyšujúcim sa množstvom ETSZH

moč sodná viac ako 20 mmol / l
zlyhanie obličiek
Moč sodíka je menšia ako 20 mekv / l
cirhóza
zlyhanie srdca
zlyhanie obličiek

Hyponatrémia pri normálnom množstve ETSZH (sodíka v moči vyššia ako 20 mmol / l)

Nevhodné sekrécie antidiuretického hormónu
Syndrómy, kosáčiková anémia alebo "osmotická úprava"
Fyzické a emocionálny stres alebo bolesť myxedema, Addisonova syndróm a Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hyperlipidémia, hyperglykémia

strata sodného

V niektorých prípadoch, hyponatriémia spôsobené stratou sodného. Medzi najčastejšie príčiny patrí nadmernej strate zvracanie sodného, pretrvávajúca hnačka a potenie. Ak nie je táto strata nie je kompenzované, obsah sodíka v ETSZH a moči sa znižuje, ale jeho hladina v sére je často normálny alebo dokonca zvýšené. Avšak, ak sú tieto straty sú doplňované zavedením tekutín, ktoré neobsahujú dostatočné množstvo sodíka, sa môže rozvinúť ťažká hyponatriémia.

Zvýšené straty sodný môže dôjsť aj pri nedostatočnosť nadobličiek, nefritída (s stratou soli), medulárnou cystickej lézie obličiek vrstvu postoliguricheskoy fázy vazomotorické nefropatia a akútne transplantácii obličiek alebo vylúčiť obštrukciu močových ciest.

umelý hyponatrémia

Umelý Hyponatrémia sa môže objaviť ako dôsledok ťažkej hyperglykémia alebo hyperlipidémia. Ako glukózy tendenciu sa hromadiť v ETSZH, hyperglykémia voda má tendenciu sa pohybovať z buniek do extracelulárneho priestoru. Zvýšenie plazmatické hladiny glukózy na 100 mg / dl znižuje koncentráciu v sére sodíka asi 1,6 mmol / L. Tak, pacient sa rýchlo stúpne hladina glukózy v krvi až do 1100 mg / 100 ml sérové koncentrácie sodíka je približne 124 mmol / l. Ak je pravda, hyponatriémia plazma osmolarita zníži, a ak je umelé hyponatriémia je normálne alebo zvýšené.

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno