Otázky rovnováha kvapalina-elektrolyt v poskytovaní núdze

intersticiálna tekutina

Space intersticiálnej tekutiny (coli) fyziologicky homogénna. To sa skladá z kvapalnej fázy a vysoký gélová fáza, v ktorej je umiestnený vláknitú sieť, pozostávajúca hlavne z kolagénových vlákien držia bunky pokope.

Základná látka sa skladá z aniónových polymérov, tzv glykosaminoglykánová, ktoré sa selektívne viažu katióny, čím obmedzuje (v rôznej miere) ich mobility. Glykozaminoglykány tiež obmedziť pohyb vody, udržiava určité množstvo viazanej vody v ľadovej-ako mreža.

Iba malá časť intersticiálna tekutina je voľne podvizhnoy- za to, že táto časť vody má nasledovné vlastnosti:

koncentrácia iónov v nej môže byť stanovená právom Donnan rovnováhy;
intersticiálnej proteín rozpustený, že je v tejto časti intersticiálneho priestoru;
táto časť intersticiálneho priestoru komunikuje s kapilárnej kvapalnej vody;
a to týmto spôsobom je voda z kapilárneho tekutiny do lymfatického systému.

Koncentrácia elektrolytov v intersticiálnej tekutine, ktorú sme posudzované predovšetkým na analýze lymfatickej tekutiny, pravdepodobne odráža zloženie voľnom pohybe intersticiálnej tekutiny.

Donnan rovnováha

koncentrácia elektrolytov v intersticiálnej tekutina sa líši od toho v krvnej plazme, ako je obsah bielkoviny v intersticiálnej kvapaline výrazne nižšia. Keď sa dvaja roztoky oddelené membránou priepustnou pre vodu a malé ióny, a jeden z nich neobsahuje viac Prienik iónov cez membránu než druhý, distribúcia prenikaniu alebo rozptyľujúce iónov dochádza nepredskazuemo- môže byť vypočítaná podľa produktu, rozptyľujúce katióny a anióny, v každom roztoku v súlade s Donnan rovnovážnych podmienok.

proteinatnogo koncentrácie aniónov v plazme je v priemere o 16 mmol / l, a intersticiálna tekutina - 8 mmol / l. V prípade, že koncentrácia difuzibilní katiónov a aniónov v plazme je v tomto poradí 156 a 140 mmol / l, koncentrácia v intersticiálna tekutina môže byť vypočítaná podľa vzorca:

156 x 140 = C (- 8)

kde c - koncentrácia difuzibilní katiónov v intersticiálnej kvapaline, a (c - 8), - koncentrácia difuzibilní aniónov.

intracelulárnej tekutina

Intracelulárna tekutina obsahuje viac draslík, horčík, fosfát a bielkovín ako extracelulárnej, ale je relatívne malý a takmer žiadny vápnik sodík a chlór. Avšak koncentrácia elektrolytov v intracelulárnej tekutine rôznych tkanív značne líšia. To znamená, že koncentrácia chlóru vo svalovom tkanive 2-3 mmol / l, a membránový potenciál bunkovej membrány v pokoji, je asi 90 mV.

Erytrocyty je napríklad koncentrácia chlóru asi 70 mmol / l, a potenciálu bunkovej membrány je teda iba 7 mV. Koncentrácia draslíka v svalovej bunky je približne 160 mmol / l, a krvných doštičiek - iba 118 mEq / L. Koncentrácia sodíka v svalových bunkách a erytrocytov, je 12 až 17 mmol / l, a v leukocytoch - asi 34 mekv / L. Vzhľadom k tomu, že svaly sú hlavné body bunková hmota, koncentrácia elektrolytu vo svaloch je bežné použiť ako zástupca pre koncentráciu buniek elektrolytov.

Náhrada za stratu tekutín

Ľudský denná požiadavka na kvapalina obsahuje:

Základné potrebné vyplniť výdaj moču a necitlivá stratu vody;
Denná potreba k doplňovaniu strát gastrointestinálnym traktom, potením alebo zvýšením nepatrný úbytok vody;
nutné k doplňovanie strát pri akejkoľvek chyby alebo excesov.

Hlavná požiadavka na doplnenie vodu zahŕňa jeho straty v moči, čo je 600-1000 ml / m za deň, a necitlivá stratu vody - o 350-700 ml / m za deň. Pre priemerného dospelého človeka s hmotnosťou 70 kg straty kvapaliny z moču 1000-1500 ml za deň a denné nepatrným strate vody - 100 ml. Voda, zložka nepostrehnuteľné strata, na rozdiel od potu, ktorý obsahuje 0,3 N NaCl, čistá voda sa stráca odparovaním z, a je v podstate prostý elektrolytov. Skladá sa asi 300 ml vody stratenej z kože, a 700 ml denne stratil pľúcami.

Denné straty tekutiny môžu zahŕňať nasledujúce:

500 ml necitlivý strata vody sa zvyšuje s rastúcou telesnej teploty o 1 ° C;
500-1500 ml ďalšieho stratou vlhkosti v pote;
Strata kvapaliny z gastrointestinálneho traktu (v ml / ml).

Množstvo elektrolytov, ktoré sú stratené s rôznymi telesnými tekutinami sa značne líšia, ale môžu byť použité jeho priemerná hodnota.

O nedostatku vody v tele môže byť meraná strata telesnej hmotnosti, v závislosti na smäd a fyzikálnych vlastností. Nadmerný smäd všeobecne indikuje nedostatok v tekutine tela aspoň 3% telesnej hmotnosti. Mäkkosť očnej buľvy, tachykardia, zreteľná oligúria alebo orgánových dysfunkcií, zvyčajne indikujú vážne dehydratácii. U dospelých pacientov s príznakmi mierne, stredné alebo ťažkou stratou dehydratácia tekutiny je v tomto poradí 6, 8, alebo 10% celkovej telesnej hmotnosti.

To znamená, že ťažký dehydratovaný človeka s hmotnosťou 70 kg straty tekutín je asi 7 litrov. Malé deti s miernou, strednou alebo ťažkou množstva dehydratácia stratenej vody sa rovná 5, 10 a 15% telesnej hmotnosti, resp.

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno