Laktátová acidóza: príčiny, liečba

Video: bachora acidóza. Rumen acidóza

Laktátová acidóza - metabolická acidóza v dôsledku zvýšenej produkcie alebo zníženej metabolizmus kyseliny mliečnej: typ A (vyplývajúce z tkanivové hypoxia) a typu B (negipoksichesky).

Symptómy laktátovej acidózy

Obvykle pacient s mliečnu acidózu prítomné príznaky ochorenia, ako je šok (často BP <80/40 мм);
Kussmaulovo dýchanie;
tachypnea;
Depresia vedomia;
Multiorgánové zlyhanie, vrátane srdca, pečene a zlyhanie obličiek;
Klinické príznaky prekrvenie tkanív (za studena a cyanotická periférne kožu).

Video: Kyselina a alkalické prostredie organizmu. Princíp liečenia chorôb, pri hladovaní. acidóza

Laboratórne a prístrojová vyšetrenia

Arteriálnej krvné plyny (pH <7,34, тяжелый ацидоз, если рН <7,2).
Elektrolyty, vrátane hydrogénuhličitanu a chloridový anión pre výpočet rozdielu, keď nie je možné určiť laktátu. Aniónové rozdiel sa zvyšuje, ak je viac ako 16 mmol / l [aniónového rozdielu = (Na * + K *) - (+ hydrogénuhličitany, chloridy)].
DUB (anémia, neutrofília).
Hladinu glukózy v krvi.
krvného laktátu >5 mmol / liter (pri použití fluoridov rúrky).
Screening sepsa (hemokultúry, CRP, stredný prúd moču, atď ..).
Moču lieky na údržbu, pokiaľ je dôvodom je nejasný.

posúdenie závažnosti

O závažnosti laktátovej acidózy sú hodnotené na základe obsahu laktátu v krvi a závažnosti acidózy. Interpretácia výsledkov výskumu môže byť komplikované prítomnosťou akútneho zlyhania obličiek. V počiatočných štádiách arteriálneho pH môže byť normálne alebo dokonca zvýšené, pretože nahromadený laktát je pre vývoj vyrovnávacej hyperventilácia respiračnej alkalóze. Úroveň pH krvi je najlepšie predzvesťou prežitie. Ak je koncentrácia laktátu >5 mmol / l a hodnota pH <7,35 летальность составляет более 50%.

Liečba laktátovej acidózy

Základným princípom pri liečení pacientov s laktátovou acidózou - diagnostiku a liečbu podkladového etiopatogenetických ochorení. Všetci pacienti majú byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Sepsa. Predpísať antibiotiká široké spektrum (napr., Cefotaxim a metronidazol alebo amoxicilín, gentamicín, a metronidazol).
Diabetickej mliečnej acidózy. Liečba spočíva v menovaní infúznej terapie a inzulínu.
Odporúčame vykonávať invazívne monitorovanie hemodynamického.
Obličková nedostatočnosť. Nevyhnutné vykonať kontinuálne hemofiltráciou. Títo pacienti sú zvyčajne schopné sa pohybovať hemodialýzu. V súčasnej dobe je hemodialýza sa odporúča zároveň vymenovať hydrouhličitano dialýzu.
Metanol. Alkohol zavedená (konkurenčné metabolizmus).
Acidóza. Význam hydrogenuhličitanu sodného je nekonzistentné, ako to môže znižovať pH mozgovomiechového moku a narúšajú oxyhemoglobín disociácia (disociačná krivky sa posúva doľava). V kontrolovaných štúdiách sa zistilo hydrogénuhličitanu výhody v porovnaní s ekvimolárnym roztokom chloridu sodného.