Maska ventilácia

Maska ventiláciu.

svedectvo

Prvotné objav pľúc alebo krátkodobé vetranie maska novorodencov, ktorí sú v stave útlaku.

Spustenie špičkový tlak až na 25-30 cm H20
Plošina tlaku, ktorý nie je menšia ako 3, maximálne 10 sekúnd

Porušenie dýchacích prispôsobenie - zachovať ventiláciu:

Krátko u detí s miernymi RDS.
Aj keď je ventilácia / perfúzie nesúlad
Keď postanesthesia depresie (cisársky rez).

Symptomatické ťažká apnoe s cyanóza a / alebo bradykardia.

doplnková metóda pri rutinných alebo núdzových pokusy intubácia medzi dlhodobé intubácii alebo bežné výmeny endotracheálnej trubice.

Tube obštrukcie iitubatsionnoy, napriek trubiek reorganizácie (trubička je odstránená a maska vetranie spustí).

kontraindikácie

Chyby prednej brušnej steny (gastroschízy, omfalokéla).
Bránicový pruh (a podozrenie na to).
pažeráka atrézia.
Pneumotorax (pri podozrení na náhlu pneumotorax).
Mekónium ašpirácie.

Systémy pre krátkodobé podpory dýchanie

Masky a dýchacie vak:

Video: sedem rokov stará Vlad potrebuje pľúcnej ventilácie zariadenia, "Lead-Irkutsk"

S výhodou kruhový maska s mäkkým susednými zvarenými hranami.
Veľkosť zvolená tak, aby nos a ústa boli v stredu.
Anestetikum taška "pasívne taška rázna" (Kuhn systémov, analógové - Air System) je vyplnená iba ak je naviazaný na zdroj stlačeného plynu (kyslíka, stlačeného vzduchu alebo zmesi). Úľava v režime offline ventil, a to môže byť používaný iba s tlakomerom (iba skúsení odborníci!).
Ambu vak. Samorozpínacia kabelky: vyplnená automaticky, bez ďalšieho toku plynu a má poistný ventil (maximálny tlak 30-35 cm H, 0). Keď maska vetranie a bez miešačky možné špecifických prevedenie prívodu kyslíka. S nádržou a 100% kyslíka, koncentrácia kyslíka v inšpiráciu je približne 0,9 (Fio). Bez zásobníka (nech sa zmes kyslíka a vzduchu v miestnosti vo vaku) približne 0,4 (Fio,). Je tiež možné, s ventiláciou. tlakový ventil nie je účinná pri "energický" odvzdušnenie [E4]. Vrecká z viac ako 450 ml zaisťujú konštantný objem vetranie [E4].

konektor v tvare T ( «Blubber» Perivent.): CPAP vetranie metóda tlaku v dýchacích cestách a inšpiračné čas sú nastavené presnejšie ako pri vetraní sáčok, aj vykonávané skúsenými odborníkmi (pozri nižšie)! [E4 |.

Maskovať môže byť pripojený ventilátor (Riadené dýchanie s danými parametrami).

Bag-tanku, pokiaľ je to možné (zaisťuje vysokú koncentráciu kyslíka).

manometer, kedykoľvek je to možné, inak nie je presná regulácia tlaku.

PEEP ventil (PEEP), pokiaľ je to možné, inak nie je žiadna záruka, trvalého pretlaku koncových exspiračného.

miešačka. Začnite s 21% kyslíka, ako je to vhodné, v závislosti na klinike a exponent nasýtenia (Sao₂) Zvýšením koncentrácie kyslíka v dýchacej zmesi.

praktické odporúčania

pozície: Dieťa v najlepšej pozícii na chrbte, hlava v strednej čiare a na pozíciu mierneho predĺženie ( "ňuchania" pozície), hlava nie je pererazgibat vyhnúť sa prebytočný plyn do žalúdka pri vetraní.

2. a 3. prsty držať masku, 4. a 5. prsty zamknúť bradu a jemne ho vytiahnite dopredu.

Alternatíva: opraviť masku v kuželi polohy palcom a ukazovákom (C-tvarovaný).

použitie konštantný prietok plynu dýchanie obmedzenie tlaku s vodným alebo zamknutie Perivent.

Vetrať tak možné pomocou jednej ruky (2 prst uzatvára otvor výdychového). Tak ďalšie voľné ruky (pre počúvanie, stimulácia, palpácia, prekryť EKG elektródy, atď). Pri použití Ambu vak potreba obe ruky.
Prúd plynu 5 l / min, vytvára tlak (v tesne lisovaného maskou) je asi 20 cm H20.

Pozor, ústa a nos by mal byť pod maskou (nosa v strede masky), by sa maska nie je tlak na očiach!

Netlačte príliš tvrdú masku:

Znížený prietok krvi okolo masky.
Brada posunutá v smere chrbtovej a uzatvára vstup do priedušnice. V dôsledku toho, -NO dýchacie pohyby hrudníka a brucha overinflate.

Synchronizácia umelé dych dych novorodenca. Musíte sledovať veľmi pozorne pokusy spontánnych dychov dieťa!

Rada:

Orientačné tlak vznikajúci pri rýchlom stláčaní dýchacieho vaku:

Medzi index palec prst: cca. 10 cm H20.
Medzi palcom a dvoma prstami: cca. 20 cm H20.
Medzi palcom a tromi prstami cca. 30 cm H20.

dôležitý: Meranie pomocou tlakomeru je vždy presné!

Dajte žalúdočnej sondy, ktorý je čo možno evakuovať vzduch zachytený v žalúdku (sonda by mala byť otvorený), alebo ľahko odstrániť ju s aktívnym ašpirácie.
Akonáhle to bude možné, zvážte použitie neinvazívne metódy vetranie - vetranie faryngální, nosohltana CPAP (oboma rukami).

varovanie:

prívod kyslíka cez dýchacie vak počas spontánneho dýchania: O, pochádza z konektora spojovacie miesto masky.
pľúcna mechanika môže postupne zhoršovať: Napriek skutočnosti, že krvné plyny sú stále v normálnom rozmedzí. Príznaky respiračnej tiesne môžu byť maskované. Preťažený žalúdok sťažuje pohyb bránice a mechanickou prekážkou pre dostatočné vetranie. S nedostatočné otvorenie endogénnych produktov pľúcne povrchovo aktívne látky sa znižuje až do úplného ukončenia jeho výroby. Hlienu Mekonium a zvyšky krvi môže viesť k obštrukcii (spôsobiť paradoxné dýchanie). Dlhotrvajúci hypoxémia sprevádzaný zvýšenými pľúcnej vaskulárnej rezistencie ciev, môže viesť k pretrvávajúcim krvnom obehu plodu.

V sporných prípadoch je výhodné, skôr intubácia s viacerými stabilnom stave.