Syndróm vzduchu únik u novorodencov: príčiny, liečba, symptómy

únik vzduchu syndrómy zahŕňajú intertitsialnuyu emfyzém, pneumotorax, pnevmoperikardium, pneumoperitonea a podkožného emfyzém. Pneumotorax a pneumomediastinum detekovaná v 1-2% zdravých novorodencov, pravdepodobne vzhľadom na to, že veľký negatívny vnútrohrudný tlak spôsobil, keď novorodenca začne dýchať, niekedy porušuje alveolárna epitel.

únik vzduchu je častejšie a závažnejšie u dojčiat s pľúcnym ochorením, sú ohrozené v dôsledku zlého pľúcnej compliance a potrebou vysokého tlaku v dýchacom trakte alebo v dôsledku vzduchových bublín, ktoré vedú k alveolar hyperinfláciu.

Mnoho deti s simptomov- má zvláštne diagnóze podozrenie alebo klinicky v dôsledku nižšej saturácie kyslíkom a potvrdené rádiografiu. Liečba závisí od typu unikajúceho vzduchu, ale aj pre deti, ktorým ventilátor vždy inšpiračné pokles tlaku na najmenej prijateľných hodnôt. Vysokofrekvenčné ventilácia môžu byť užitočné, ale jeho výhody neboli preukázané.

intersticiálna emfyzém volal úniku vzduchu z pľúcnych mechúrikov v pľúcnej intersticiálnej, lymfatického systému alebo subpleural priestoru. Zvyčajne sa vyskytuje u detí s nedostatočným dodržiavaním pľúc - napríklad nechať syndróm respiračnej tiesne a liečení mechanickú ventiláciou - ale môže tiež nastať spontánne. Tento proces môže nivlekatsya jednu alebo obe z pľúc a patológie môže byť fokálne alebo generalizované v každej pľúca. Ak je tento proces distribuovaný, dýchací systém môže výrazne zhoršiť kvôli prudkému zníženiu v súlade pľúc.

Intersticiálna emfyzém sa dá vyriešiť rýchlo počas 1 až 2 dni, alebo uložené na röntgene niekoľko týždňov. Niektoré deti s vážnymi chorobami dýchacieho ústrojenstva a intersticiálna emfyzém rozvíjať bronchopulmonálna dysplázia (BPD) a cystickej zmeny dlhoročný intersticiálna pľúcna emfyzém zlúčiť na röntgene s dôkazmi bronchopulmonálna dysplázia.

Liečba je hlavne podporná. Ak niektorý zo zúčastnených pľúc je oveľa silnejšie ako ostatné, že dieťa môže byť umiestnené na strane svetla s ťažším intersticiálnou emfizemoy- to pomôže ku kompresii poškodenie pľúc, čím sa znižuje únik vzduchu a prípadne zvýšiť vetranie v normálnej pľúcach. Ak niektorý zo svetla zasiahla veľmi tvrdo, a druhá má stredne ťažké zranenia, alebo nezúčastňuje vôbec, môže byť intubácia vykonávaná na nepostihnuté strane priedušky a vetranie menej legkogo- čoskoro postihnutého vyvinie plnú neintubovaných pľúc Atelektáza. Ak je len jedna pľúca vetraná, môže byť nutné zmeniť nastavenia ventilátora a frakcie inšpirovaných 02. Po 24 až 48 hodinách sa endotracheálnej trubice inštalované v priedušnici, v tomto okamihu môže byť únik vzduchu zastavil.

Pneumomediastinum (mediastinálne emfyzém). Pneumomediastinum - vzduch vstupujúci do mediastína. Pneumomediastinum zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi, hoci podkožný nahromadenie vzduchu spôsobuje crepitus. Diagnóza podľa rentgenografii- predozadná projekciu vzduchu môžu tvoriť osvetlenie okolo srdca, a bočný pohľad na vzduchu zvyšuje podiel týmusu srdcového silueta (Symptom trojuholníkové plachty). Liečba zvyčajne nie je potrebná podmienka spontánne.

Pnevmoperikard. Táto patológia sa vyskytuje takmer výhradne u detí užívajúcich mechanickú ventiláciu. Obvykle asymptomatická abnormality, ale v prípade, nahromadené dostatočné množstvo vzduchu môže spôsobiť srdcové tamponáda. Diagnóza je navrhnuté, kedy deti dochádzať akútne zlyhanie obehu, a podporiť identifikáciu osvietenie okolo srdca na röntgene alebo zisťovanie vzduchu vpichu perikardu použitie Angiocatheter a injekčnú striekačku.

pneumoperitoneum. Invazívne -popadanie vzduch do dutiny brušnej. Spravidla to nie je klinicky významné, ale je potrebné odlíšiť od pneumoperitonea kvôli orgánové ruptúry v brušnej dutine, ktorý vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Diagnóza je založená na brušnej röntgen a fyzikálneho vyšetrenia. Klinické príznaky, ktoré zahŕňajú tuhosť brušnej steny, nedostatok črevnú peristaltiku počúvaním a príznaky sepsa, trauma zapojiť brušné orgány.

pneumotorax. Veľký hromadeniu vzduchu spôsobuje napätie pneumotorax. Hoci niekedy asymptomatickej pneumotoraxe, je to zvyčajne spôsobuje zhoršenie tachypnoe, dýchavičnosť a cyanóza. Dych oslabuje, hrudník je zvýšená na postihnutej strane. Napätie pneumotorax spôsobuje kardiovaskulárne choroby.

Diagnóza je potvrdená röntgenovou difrakciou.

Video: acetón - Dr. Komárovský School

Najväčší malý pneumotorax je dovolené vlastniť, ale veľké a vyžadujú namáhavé čerpanie vzduchu z pohrudničnej dutiny. Keď napätie pneumotorax motýľ ihly a striekačky alebo angiocatheter môžu byť použité pre dočasné uvoľnenie evakuáciu vzduchu z pleurálna dutine. Typická liečba je pre inštaláciu 8. alebo 10. pleurálna drenážne rúrky pripojené k nepretržite beží čerpadlo.