Vetranie-perfusion pomer. Parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého

P02 a pCO2 vo pivniciach je určený dvoma faktormi: (1) rýchlosti alveolárneho ventilyatsii- prenosovej rýchlosti (2) kyslíka a oxidu uhličitého cez dýchacie membránou. Predpokladá sa, že všetky alveoly sú vetrané rovnako a prietok krvi v alveolárnych kapilárami rovnaké vo všetkých alveolách. Avšak, niektoré časti pľúc s dobrou ventiláciou je takmer bez prietoku krvi, a ďalšie - môžu mať vynikajúce krvného riečišťa s malú alebo žiadnu ventiláciou.

To je do istej miery snáď aj za normálnych podmienok, ale často detekovaná v rôznych pľúcnych ochorení. V oboch prípadoch je vážne narušená výmenu plynu cez dýchacie membránou, a človek môže dôjsť k závažnej respiračné zlyhanie, a to napriek normálnej hladiny celkového vetranie a celkového prietoku krvi v pľúcach, spolu s rôznymi parametrami ventilácie a prietoku krvi v rôznych častiach pľúc.

pre tie najlepšie porozumenie respiračných zmien, vyplývajúce z porušenia príslušného alveolárna ventiláciu a alveolar prietoku krvi, to bolo vyvinuté kvantitatívne koncept nazvaný pomeru ventilácia-perfúzia.

Pomer ventilácia-perfúzia označujú kvantitatívne Va / Q. Ak Va (alveolárny ventiláciu) pre daný alveolách a Q (prietok krvi) rovnakým alveolu majú normálnej hodnoty, pomer ventilácia-perfúzia Va / Q je tiež nazývaný normálne. Ak alveolárna ventilácia (Ud) je nulová, ale existuje v alveolách perfúzie (Q), VA / Q je rovný nule.

ak To isté bude zabezpečené dostatočné odvetrávanie (Va) s nulovým perfúziu, VA / Q sa rovná nekonečno. V prípade, že koeficient je rovné nule alebo nekonečna, v týchto pivníc nie je pre výmenu plynov cez dýchacie membránou. Pristúpime k vysvetlenie procesu dýchania v týchto extrémnych prípadoch.

Parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého v alveolu, kedy Va / Q sa rovná nule. Keď Va / Q, ktorá sa rovná nule, tj. v neprítomnosti akéhokoľvek alveolárnej ventilácie, je vzduch v alveolách prichádza do rovnováhy s kyslíka a oxidu uhličitého sú v krvi, pretože Tieto plyny sú distribuované medzi krvou a alveolárneho vzduchu.

Krv v kapilárach žilovej krv vracia do pľúc zo systémového obehu, teda alveolárna plyny v rovnováhe s žilovej krvných plynov. V kapitole 40, zistíme, že v normálnom žilovej krvi (v) P02 40 mm Hg. Art. a pCO 2 - 45 mm Hg. v., takže veľkosť parciálnych tlakov týchto dvoch plynov sú normálne pľúcne komôrky, v ktorých je prietok krvi, ale bez vetrania.

Parciálny tlak kyslíka a oxid uhličitý v alveolu, kedy Va / Q sa rovná nekonečnu. Účinok parciálne tlaky alveolárneho plynu v prípade, že Va / q rovná nekonečnu, je úplne odlišné od ich vplyv v prípade, že Va / q rovná nule, pretože sa žiadny kapilárnej prietok krvi, fúkanie kyslíka z pľúcnych mechúrikov a uvedenie oxidu uhličitého do pľúcnych mechúrikov.

miesto vyrovnajte alveolárneho plynu s venóznej krvi, alveolárna vzduch je nahradený zvlhčený vdychovaného vzduchu, tj. kyslík zo vdychovaného vzduchu neprekračuje do krvi a oxid uhličitý prechádza z krvi nie je v vdychovaného vzduchu. V normálnej inšpiračné zvlhčeného vzduchu PO2 rovnajúcej sa 149 mm Hg. Art. a PCO2 - 0 mmHg. v., a preto sú také parciálny tlaky týchto dvoch plynov v alveolu.

výmeny plynov a parciálne tlaky plynov v alveolách pri normálnej Va / Q. V prípade, keď sú prítomné alveol a dostatočné vetranie a normálny kapilárne krvný tok (normálny alveolárny perfúzia), výmena kyslíka a oxidu uhličitého cez dýchacie membránou je takmer optimálne a alveolárna PO2 je typicky 104 mm Hg. Art., Tj To je v rozsahu medzi hodnotami vdychovaného vzduchu roh (149 mm Hg. V.) A venóznej krvi (40 mm Hg. V.).

alveolar pCO2 je tiež umiestnený medzi dvoma krajnými znacheniyami- normálne je to 40 mm Hg. v., zatiaľ čo v krvnom PCO2 má hodnotu 45 mm Hg. Art. a vo vdychovanom vzduchu - 0 mm Hg. Art. Tak, za normálnych podmienok v alveolárnej vzduchu P02 je 104 mm Hg. Art. a pCO 2 - 40 mm Hg. Art.