Alveolárna výmeny plynov počas ponoru. Regionálne heterogenita výmeny plynov

odpor dýchacích ciest, Vplyv potápanie, prekážky vytvorené izolačný dýchací prístroj a všetky ďalšie problémy, musí byť prekonaná v dôsledku dýchacích práce, aby sa dosiahlo "primeranú" vetrania. Bohužiaľ, vetranie, čo je zvyčajne dostačujúce, nezaručuje vždy dostatočnú výmenu plynov O2 a CO2 v pľúcach. Tieto prípady sú pozorované u ochorenie pľúc. Avšak, ako vieme, len niekoľko z možných mechanizmov porúch funkcie pľúc sú zaujímavé v súvislosti s zdravých potápačov, ktorý sa nachádza v hĺbke, alebo sú považované za natoľko dôležité, aby štát za úvahu.

basic funkčná úloha svetlo To je poskytnúť možnosť krvi absorbovať kyslík z "alveolárnej plyn" a vzniknutý prebytok CO2 z krvi do plynu. Je ľahko vidieť, že na dosiahnutie tohto cieľa musí byť dostatočne dobrí prispôsobovací procesy alveolárnej ventilácie (VA) a prietoku (Q) v oddelených častiach pľúc.

V ideálnom prípade, pomeru ventilácia-perfúzia Va / Q, zdá sa, že je blízko k jednote. Ak vezmeme do úvahy, ako príklad extrémnej situácii, sa ukazuje, že výmena plynu nebude mať ako časť, ktorá je vetrané, ale nie prekrvené a oblasť, v ktorej je prietok krvi, ale nie je vetranie (Va / Q = 0). V prvom prípade svetlo časť bude respiračné mŕtvy priestor, v ktorom je ventilačnej vynaložilo márne, v druhom - bočníka krvi sprava doľava, keď nemodifikované žilovú krv vstupuje do systémového krvného toku. Zvyčajne len malá časť svetla je v jednom z týchto extrémnych podmienkach. Avšak, rozbité pomer VA / Q, v blízkosti krajných hodnôt môže spôsobiť veľmi vážne dôsledky. Zmena Va / Q pomer je hlavným dôvodom pre niektoré funkcie pľúc.

gravitácie To má vplyv na pľúcne tkanivo, rovnako ako krv, ktorá je v pľúcach. Vo vzpriamenej polohe tela horných častiach s objemom pľúc môže zmeniť voľnejšie, a v dôsledku toho lepšie vetranie. V rovnakej dobe, oveľa väčšiu časť toku vstupuje do spodnej časti pľúc. Za normálnych okolností, v kľudovom stave, v stoji pomere ventilácia-perfúzia v horných oblastiach pľúc sú 3,0, nižšie - len 0,5. Pohybová aktivita zvyčajne zlepšuje rovnomernosť ako ventilácie a perfúzie.

To nedáva zmysel očakávať, že ponorenie odstrániť gravitačné javy v pľúcach, pretože sú zamerané na vzťah medzi plynom a kvapalinou, úplne ohraničená mimo hrudi. Avšak antigravitačné efekt na periférii počas ponorenia, ako je uvedené vyššie, má tendenciu sa pohybovať krv z koncov hrudníka. To pomáha vyrovnávať prekrvenie v pľúcach, ale predmety vo vode vo zvislej polohe, vonkajšie tlakového gradientu a vplyvom vztlaku tendenciu zdvihnúť membránu. Do istej miery to bude obmedzovať ďalšie rozšírenie spodných častí pľúc pri inhalácii, čo môže prispieť k narušeniu VA / Q

Zmena transport kyslíka, prejavuje na zvýšenej rozdielu tlaku O2 alveolárnej-arteriálnej, to je hlavnou príčinou odchýlok v pomere ventilácie-perfúzie. West v roku 1972 zistilo, že akumulácia CO2 je tiež dôležitý výsledok tejto výnimky.

doteraz Nakoniec zistil významný vplyv na distribúciu vetranie v pľúcach dochádza k zmene hustoty plynu. Je logické predpokladať, že zvýšená hustota dýchanie plynu prispeje väčšinu vstupujúceho plynu inhalovaného v pľúcnych úseky s nižším odporom dýchacích ciest, ako v iných. Miller, Winsborough v roku 1973 urobil záver optimistickejší. Argumentovali tým, že u mladých zdravých mužov pozmenených VA / Q pri ťažkej fyzickej aktivite v hĺbke bol výsledok všeobecnejší nedostatočným vetraním, než zvýšiť miestnu ventilácie nehomogenity.