Umelá pľúcna ventilácia: Prístroj, čítanie, rokovania, dôsledky

Ak máte v úmysle vetranie po dobu dlhšiu ako jeden týždeň, mala uložiť tracheostómiu.

Mechanickú ventiláciu (ALV)

Ventilácia s negatívnym tlakom (VOD)

Tento spôsob sa používa u pacientov s chronickou hypoventilácie (napríklad detská obrna, kyfoskoliózy, svalové ochorenia). Výdych je pasívny.

Najznámejšie sú tzv železo pľúc a prsníka kirasnye zariadení vo forme polotuhého zariadení okolo hrudníka a ďalších provizórnych zariadení.

Tento režim vetrania nevyžaduje tracheálnej intubácie. Avšak, starostlivosť o pacientov je obmedzená a liečba - metóda voľby len v núdzových situáciách. Pacient môže byť preložený do negatívnej tlakovej vetranie ako spôsobu odstavenie z mechanickej ventilácie po extubácii pri obchádza akútnej fáze ochorenia.

Vo stabilných pacientov vyžadujúcich predĺženú vetranie, môže byť tiež použitá metóda "rotujúci posteľ."

vetranie s prerušovaným pretlakom

Mechanickú ventiláciu (ALV): svedectvo

Porušenie výmeny plynov v dôsledku potenciálne reverzibilné príčiny respiračného zlyhania:

• Zápal pľúc.
• Zhoršenie CHOCHP.
• Massive atelektáza.
• Akútne infekčné polyneuritída.
• TBI.
• Cerebrálnej hypoxie (napr, zástava srdca).
• Vnútrolebečné krvácanie.
• Intrakraniálnej hypertenzie.
• Masívne traumatické poranenia alebo popáleniny.

Existujú dva hlavné typy zariadení pre mechanickú ventiláciu. Zariadenie nastaviteľný tlak vzduchu je vháňaný do pľúc, kým tlak nedosiahne požadovanú úroveň, potom sa inšpiračné prietok sa zastaví a po krátkej prestávke, dôjde k pasívnej výdych. Tento typ ventilácie má výhody u pacientov s ARDS, pretože umožňuje znížiť špičkový tlak v dýchacích cestách bez vplyvu na výkon srdca.

nastaviteľný obj prístroja, sa vstrekuje do pľúc počas doby vdychu vopred stanovený súbor dychový objem, tento objem sa udržuje, potom dôjde k pasívnej výdych.

nosové ventilácia

Nosové vetranie s prerušovaným PDDP vytvára zahájená dýchanie úsilie pacienta pozitívny tlak v dýchacích cestách (PDDP), bez toho, aby možnosť výdychu do atmosféry.

Video: ventilátora Puritan Bennett 560

Pretlak je vytvoril malú jednotku a je vedený cez tesnú vhodnú nosovej masky.

To je často používané ako metóda domáci nočného vetrania u pacientov s ťažkým ochorenia pohybového aparátu na prsiach, alebo obštrukčná apnoe ospalá.

To možno s úspechom použiť ako alternatívu ku konvenčnému umelej pľúcnej ventilácie u pacientov, ktorí nevyžadujú PDDP stvorenia, ako je záchvat astmy, COPD oneskorené C02, rovnako ako ťažké, odstavenie od umelej pľúcnej ventilácie.

V rukách skúseného personálu systém je ľahko ovládateľný, ale niektorí pacienti majú toto zariadenie nie je horší, než sú zdravotnícki pracovníci. by sa nemala vzťahovať na spôsob nemá skúsenosti z jej pracovníci používať.

Vetranie s pretlakom v dýchacích cestách

Permanentný nútené vetranie

Permanentný nútené vetranie má nastavený dychový objem s vopred určenou frekvenciou dýchania. Trvanie inšpiračné dychová frekvencia stanovená.

Video: 06-02-ventilator-praktika.AVI

Minútu objem vetranie vypočíta zo vzorca: x dychovej frekvencie.

Pomer vdýchnutí a výdychov počas normálneho dýchania je 1: 2, môže však byť narušená v patológiu, ako je bronchiálna astma v dôsledku tvorby pascí vzduchových zvýšenie času potrebného vydoha- pre syndróm respiračnej tiesne (ARDS), nasledovanou redukciou pľúcnej elasticity, užitočný predĺženie doby inšpirácie.

To si vyžaduje plné sedáciu pacienta. Ak uložíte pacientovo vlastný dych na pozadí neustáleho mechanického vetrania spontánne dychy môžu byť vrstvené na hardvérových dychov, čo vedie k hyperinflácii pľúc.

Dlhodobé použitie tejto metódy vedie k atrofii dýchacích svalov, čo spôsobuje ťažkosti pri odvykaní od ventilátora, a to najmä v kombinácii s proximálnou myopatie uprostred terapia glukokortikoidmi (napr. Astma).

Vysadenie mechanickej ventilácie môže dôjsť rýchlo, alebo exkomunikáciou, ak je funkcia ovládanie dychu postupne prevedená zo zariadenia k pacientovi.

Synchronizované Prerušovaný Povinné ventilácie (SIMV)

WVTR svetlo umožňuje pacientovi dýchať spontánne a efektívne vetrať pľúca, čím dochádza k postupnému posúvaniu dýchacie funkcií ventilátora k pacientovi. Táto metóda je vhodná pre odstavenie od umelej pľúcnej ventilácie u pacientov so zníženou pevnosťou dýchacích svalov. Rovnako ako u pacientov s akútnymi pľúcnymi chorobami. Nepretržité mechanickej ventilácie na pozadí hlbokej sedáciu znižuje spotrebu kyslíka, a dychovú prácu, ktoré poskytujú účinnejšie vetranie.

metódy synchronizácie sa líši v rôznych modeloch vetracej jednotky, ale sú spojené tým, že pacient dýcha nezávisle iniciuje slučkou ventilátora. Typicky, ventilátor sa nastaví tak, aby pacient dostal dostatočné minimálny počet dychov za minútu, a v prípade, že frekvencia spontánneho dýchania frekvencia klesne pod hardvérové ​​dychov ventilátor vytvára nútené dýchanie s vopred určenou frekvenciou.

Most ventilátor na ventiláciu v režime CPAP, si uvedomil, že možnosť viac režimoch podporiť pretlak spontánne dýchanie, čo znižuje dychovú prácu a zaistiť dostatočné vetranie.

Video: Matka šiestich rokov Vicki pýta trest smrti pre zločincov

tlak Support

Pretlak je vytvorený v okamihu inšpirácie, ktoré môžu čiastočne alebo úplne pomôcť vykonávania inšpirácie.

Tento režim môže byť použitý spoločne so synchronizovaným režime prerušovaného núteného vetrania, alebo ako prostriedok na udržanie podpory spontánneho dýchania počas ventilačných režimov pri odvykaní od núteného vetrania procesu.

Režim umožňuje pacientovi nastaviť vlastné dychovú frekvenciu a zabezpečiť prívod kyslíka a pľúca rozkladanie.

Avšak, táto metóda môže byť použitá u pacientov s adekvátnou funkcie pľúc pri zachovaní vedomí a absencia únava dýchacích svalov.

Metóda pozitívny tlak na konci výdychu

PEEP je vopred stanovený tlak, ktorý je vytvorený iba v objeme pľúc koncového výdychové zachovať, zabrániť kollabirovaniya alveol a dýchacích ciest, a tiež pre ich otváranie a atelectatic rezoch pľúc naplnené kvapalinou (napr., ARDS a kardiogénny pľúcny edém).

Režim PEEP môže výrazne zlepšiť okysličovanie začlenením väčšiu výmenu plynov povrchu pľúc. Avšak cena za tejto výhody je zvýšiť vnútrohrudný tlak, čo môže výrazne znížiť žilový návrat do pravého srdca, a tak povedie k zníženiu srdcového výdaja. Zároveň sa zvyšuje riziko pneumotoraxe.

Auto-PEEP vzniká pri nedokonalom výstupe vzduchu z dýchacích ciest pred ďalšej inhaláciou (napr. Astma).

Stanovenie a interpretácia PCWP na pozadí PEEP je závislá na umiestnenie katétra. PCWP vždy odrážať venózny tlak v pľúcach, ak je jeho hodnota prevyšuje hodnotu PEEP. Ak je katéter umiestnený v tepne na vrchole pľúc, kde tlak je zvyčajne nízka v dôsledku vystavenia v gravitačnom silám stanovený tlak je pravdepodobné, že alveolárne tlak (PEEP). Závislé tlakových zón podrobnejšie. Eliminuje PEEP v čase merania PCWP spôsobuje výrazné výkyvy hemodynamiku a okysličenie, a získané hodnoty PCWP nebude odrážať hemodynamiku pri opakovanom zapnutí ventilátora.