Ak máte bolesti hlavy pri hypertenzii. cerebrovaskulárne poruchy

Video: Liečba hypertenzie. Musím brať prášky pri zvýšenom tlaku

Cerebrovaskulárne poruchy v priebehu počiatočných štádiách hypertenzie a aterosklerózy je obvykle stanovená ako "počiatočné prejavy mozgovej obehovej nedostatočnosti" alebo "encefalopatia" - DEP ( "chronickej mozgovej obehovej nedostatočnosti") [Maxudov GA, Kogan VM, 1958- Schmidt EV, Maksudov, GA, 1971- NK Bogolepov 1971].

Termín "encefalopatia" má pragmatické väčší potenciál, pretože výber DEP fáza odráža progresiu cerebrovaskulárnych ochorení a stupňa postihnutia pacienta.

Medzi subjektívne symptómy "počiatočné prejavy" a DEP sťažnosť bolesti hlavy má významné miesto, pričom vzhľad bolesti hlavy je zvyčajne príznakom dekompenzácia chronického cievneho ochorenia.

Patogénne typ a závažnosť bolesti hlavy závisí na forme a rozsahu dekompenzácia.

V každom prípade je hnacie ozubené koleso dekompenzácia môže byť systémové alebo miestne hemodynamického angiodistonichesky alebo hemorheological. Avšak nedokonalé adaptačných mechanizmov vedie k tomu, že na pohon, spravidla, pripojil sa k ostatným, a v prípade, že "zrelé" patogenézy esenciálnej hypertenzie bolesti hlavy je multifaktoriálne.

Dekompenzácia pod vplyvom vonkajších faktorov môže nastať v akejkoľvek fáze hypertenzie, ale má tendenciu byť vážnejšie a predĺžený vo fáze stabilnej arteriálnej hypertenzie. Konečné štádium ochorenia je v podstate zdĺhavý progresívne dekompenzácia.

NK Bogolepov (1971) zdieľa náhly nástup mozgovej cirkulácie dekompenzácia na nával, krízy a mŕtvice. Mozgová cievna záchvaty nie sú sprevádzané mozgových a fokálnymi neurologickými príznakmi, a často prejavuje práve cephalgic paroxysmy.

Cievna mozgová kríza hypertenzia AL Mäsiari nazýva ostrý zhoršenie choroby, jeho danosti, zrazeniny. Z patofyziologických pohľadu krízy je závažná akútna dekompenzácia vývoju regulácie systémového a regionálneho krvného obehu [Grashchenkov NI, Schaefer DG 1964- 1971].

Príčiny hypertenznú krízu

Príčinou krízy je psycho-emocionálne vplyv, pohyb, výkyvy počasia, chyby v strave, náhle vysadenie antihypertenzív, ako je klonidín (klonidínu) a P-blokátory (propranolol, obzidan).

Najcharakteristickejším rysom hypertenznej kríze je rýchly vzostup krvného tlaku. EV Erin a kol. (1980) na vedomie, že všetci pacienti s cirkulujúce hladiny zvyšuje noradrenalínu v priebehu krízy v 6-10 krát, zatiaľ čo hladina adrenalínu mierne porastie. Aktivitu renínu v plazme sa všeobecne zvyšuje, keď pacienti s labilným ťahu formou ochorenia.

V stabilnej forme aktivity renínu v plazme sa nezvyšuje. Významne zvýšené hladiny vazokonstrikčných prostaglandínov, ale - prostaglandín E, PGF / PGE koeficient sa znižuje. Tieto poruchy sú spojené s dysfunkciou mechanizmov hypotalamus-hypofyzárnom.

Náš výskum [Stem VN 1968, 1972] a dáta HH Yarullina [1967, 1980] potvrdzujú rôzne typy cievnych zmien tónových v rôznych cievnych lôžok v hypertenznej kríze.

Typ kraniotserebralnoy arteriovenózne dystónia je patologický základ a rozhodujúcim faktorom pri určovaní druhu cievne bolesti hlavy mŕtvice. Na rozdiel od týchto patogénnych vlastnostiam regionálnej cievne dystónia je klinický rozdelenie hypertenznej kríze.
AL Mäsiari (1954) dal klinický opis dvoch typov hypertenznej kríze.

Crease Prvý typ

Prehyb Prvý typ je pozorovaná u pacientov s esenciálnou hypertenziou I a fáz II (pacienti s labilnou forme Shkhvatsabaya IK) dochádza k ostro, bez varovania, sprevádzané bolesťou hlavy, výhodne pulzujúca, poruchy videnia, a aktivácia symptómov sympatoadrenální systém: nepokoj, nepokoj, podráždenosť, oznobopodobnym tras, búšenie srdca, parestézia, kríza trvá 2-3 hodín a často končí polyúria.

Prehyb iný typ dochádza vo fáze III hypertenzia sa rozvíja postupne a trvá viac ako jeden deň [dni 3-5 niekedy]. Pacienti sú difúzne tupú bolesť vypuklý, hmotnosti a hluk v hlave, nevoľnosť, závraty a zvracanie, sú pomalé, adynamickej, ospalosť počas dňa.

V dnešnej dobe príliš, že sa rozhodla vyčleniť dva typy kríz. Prvý typ sa vyznačuje rýchlou a výrazným zvýšením krvného tlaku bez zjavných známok poškodenia cieľových orgánov. V jeho srdci - rýchlym vstupom do krvného riečišťa s hypertenziou a vazokonstrikčný faktorov.

Druhý typ krízy

Druhý typ kríza môže byť pri relatívne nízkom tlaku krvi, napr. 160/110 mmHg. , Umenie, ale je sprevádzaný ťažkým poškodením koncových orgánov: akútna hypertenzná encefalopatia, subarachnoidálne krvácanie, krvácanie do mozgu, ischemickej mŕtvice, angina pectoris, infarkt myokardu, pľúcny edém [NA Mazur, 1999].

Alternatívne kríza GF Lang (1950) je popísané akútne hypertenzná encefalopatia, ktorá vzniká ako u hypertenzie a pre symptomatickej hypertenzie. V publikáciách IV Gannushkina (1975) ukazuje, že prehrávanie experimentálne hypertenznej krízy reakcia mozgových ciev môže byť z troch typov: kompenzačné vazokonstrikcia podporujúce primeranú mozgovej autoregulácie krovotok- dočasného porušenia, a konečne, zvyšuje predĺženie mozgových ciev, ktoré stratili schopnosť odolávať na zvýšený tlak.

Nadmerné mozgové prekrvenie sa nahrádza, a to napriek zvýšeniu krvného tlaku, zníženie prietoku krvi v dôsledku opuchu a opuch mozgu v dôsledku porušenia vaskulárnej permeability. V roku 1948 IV Davydov a AN Koltover (popísané perivaskulárnej plasmorrhages a krvácanie v mozgu pacientov, ktorí zomreli po ťažkej kríze. Zistilo sa, že patogenéza tejto formy krízy hrá rozdelenie rolí samoregulácie krvných ciev v mozgu do periférnej vazodilatácii, výraznému zvýšeniu vnútrolebečného prívodu krvi, poruchy mikrocirkulácie, vaskulárnej permeability, filtrácia edém plazmou a perivaskulárnej krvácanie [Gannushkina IV a kol., 1974- Chester EM et al., 1978- Johansson VV, 1983- Tamaki A. a kol., 1983].

Poškodenie ciev v akútnej hypertenzná encefalopatia spojená nielen s mechanickým zvýšeným tlakom faktor, ale aj s miestnym zvýšením syntézy vazodilatačných prostaglandínov a voľných kyslíkových radikálov. Preukázané experimentálne, že indometacín, depresívne syntézu prostaglandínov, zabraňuje hrubé morfologické a funkčné poruchy v cievach [Johansson VV Rokoch 1981 Kontos NA a kol., 1981].

Takéto krízy dochádza častejšie k ťažkým ochoreniam hypertenzná s vysokým krvným tlakom, ktorý v priebehu krízy, ešte viac zvyšuje, diastolický tlak nad 130 mmHg. Art. Pacienti pociťujú intenzívnu pulzujúca bolesť hlavy, rýchlo zosilnel, slušivý prasknutie. Pacienti majú silnú úzkosť, psychomotorický nepokoj, niektoré z nich kričí od bolesti hlavy, podráždenie vyžadujúce okamžitú pomoc.

Je pravidlom, že existuje silná nevoľnosť, opakované vracanie, spomalenie tepovej frekvencie. Pri pohľade určenú meningeálnej syndróm, vysokotlakové tekutiny a mozgovomiechového papily. Pacienti, ktorí vyžadujú intenzívnu starostlivosť, vrátane lumbálna punkcia, načo sa stať sa významne zlepší, bolesti hlavy rýchlo slabne. V prípade, že pacient nepomôže, môžete vyvíjať kómy klonické-tonické kŕče.

Akútna hypertenzná encefalopatia popísané u pacientov po náhlom prerušení kaptopril - ACE inhibítor fermentácie komplexný obraz o akútnej encefalopatie dochádza, aj keď krvný tlak neprekračuje referenčnú úroveň. Zdôrazňuje úlohu regionálnej kraniotserebralnoy akútna dystónia v genézu tejto formy krízy [Keim H. J. a kol., 1976- Lara JH, Seely JE, 1980].

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno