Ak máte bolesti hlavy pri hypertenzii

Hypertenzná ochorenia srdca je jednou z najbežnejších chorôb kardiovaskulárneho systému.

Rovnako ako predtým [Lang GF Mjasnikovovou AL, 1951, 1954] pre tento chronickú progresívnu chorobou izolovaných Krok 3 [WHO - MTF, 1999].

Aj kroku s diagnózou prechodné zvýšenie krvného tlaku 140/90 mm Hg. Art. a vyššie (s opakovaným meraním u pacientov, ktorí neužívali antihypertenzíva).

Funkcia koncového orgány - srdce, obličky, mozog - nie narushena- fáze II zvyšuje krvný tlak sa zaznamenáva kontinuálne, funkcia cieľových orgánoch je rozdelený, ale kompenzované: srdca a krvných ciev - ventrikulárna hypertrofia ľavej, aterosklerotické lézie aorty a hlavné tepien v mozgu - arteriolosclerosis hypertenzie a obehové encefalopatia.

Stupeň III na pozadí stabilného zvýšenie krvného tlaku je významné strate cieľových orgánov: srdce - srdcový infarkt, mozgová - mŕtvica, obličiek - zlyhanie obličiek. Fázu chronické progresívne ochorenie - štádia choroby s nezvratnými morfologických a funkčných zmien. progresie Temp a závažnosť prognózy je definovaná funkciou kombinácia rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.

rizikové faktory

Medzi tieto rizikové faktory na prvom mieste so závažnosťou hypertenzie (AH), definovanej hladiny krvného tlaku bez použitia antihypertenzív (tabuľka. 5.4). Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vek, úroveň hypercholesterolémia, fajčenie, diabetes mellitus.

Tabuľka 5.4. Klasifikácia hladiny krvného tlaku a stupňa arteriálnej hypertenzie [o Preobrazhensky DV a Sidorenko BA, 1999, v znení neskorších predpisov]

Trieda AD *	BP, mm Hg. Art.
Trieda AD *	systolický Video: Hypertenzia je liečiteľná - bolesť hlavy vysoký krvný tlak	diastolický
Optimálny krvný tlak	<120	<80
normálny krvný tlak	<130	<85 Video: Hypertenzia - vysoký krvný tlak bolesť hlavy
Zvýšený krvný tlak normálny	130-139	85-89
arteriálnej hypertenzie
1. stupeň ( "mäkké")	140-159	90-99
Podskupina: Border	140-149	90-94
Stupeň 2 ( "stredná"),	160-179	100-109
Tretí stupeň ( "heavy")	>180	>110
Izolovaná systolická hyper-tensor	>140	<90
Podskupina: Border	140-149	<90

* Ak sa systolický a diastolický krvný tlak, sú v rôznych tried, hladina krvného tlaku u tohto pacienta uvedenej vyššej triedy

V závislosti od závažnosti vyššie uvedených faktorov, ako aj ďalšie nežiaduce účinky (tab. 5.4) sa stanoví podľa pravdepodobnosti s nepriaznivou prognózou hypertenznej ochorenia (riziko komplikácií) (tab. 5.5).

Tabuľka 5.5. Prognostické faktory hypertenzia [B03-M0G Odporúčanie 1999, Chalmers J. a kol., 1999, D. Preobrazhensky a Sidorenko BA, 1999]

A. Rizikové faktory pre kardiovaskulárne choroby
I. Faktory pre hodnotenie rizík
• Úroveň systolického a diastolického krvného tlaku (hypertenzia 1-3-tého stupňa)
• Muži nad 55 rokov
• Ženy nad 65 rokov
• fajčenie
• celková hladina cholesterolu v sére nad 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• Diabetes
• Náznaky predčasnému rozvoju kardiovaskulárnych ochorení v rodinnej anamnéze

II. Medzi ďalšie faktory negatívne ovplyvňujúce prognózu
• Znížený cholesterolu high-density lipoprotein
• Zvýšená hladina cholesterolu LDL
• mikroalbuminúrie (30 až 300 mg / d) diabetes
• Porucha tolerancie glukózy
• Obezita
• Sedavý spôsob života
• Zvýšené hladiny fibrinogénu
• sociálno-ekonomické skupiny s vysokým rizikom
• etnické skupiny s vysokým rizikom
• Geografické oblasť s vysokým rizikom

B. poškodenie orgánov *
• Hypertrofia ľavej komory (podľa elektrokardiografie, echokardiografia alebo röntgen hrudníka)
• Proteinúria (>300 mg / deň) a / alebo malý nárast koncentrácie kreatinínu v plazme (1,2-2 mg / dl)
• Ultrazvukové alebo rentgenoangiograficheskie známky aterosklerotické krkaviciach, bedrové a stehenné tepny, aorta
• všeobecné alebo fokálne zúženie tepien sietnice

C. súvisiacich klinických stavov *

Cievne ochorenia mozgu:
• Ischemická mŕtvica
• hemoragickej mŕtvice
• prechodný ischemický atak

Srdcové choroby:
• Infarkt myokardu
• Angina
• koronárnej revaskularizácia tepna
• Kongestívne srdcové zlyhanie

Ochorenie obličiek:
• Diabetická nefropatia
• zlyhanie obličiek (obsah kreatinínu v niekoľkých úrovniach v krvnej plazme nad 2 mg / dl)

Cievne ochorenia:
• Pitevné aneuryzma
• arteriálne ochorenie s klinickými prejavmi hypertenzná retinopatia Severe
• krvácanie alebo výpotky
• Opuch zrakového nervu papilla

* Cieľové orgány zodpovedať fáze II podľa WHO 1996 klasifikácie hypertenznej ochorení a súvisiacich klinických stavov, - III štádiu ochorenia.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že stupeň stupňa hypertenzie a hypertenzia gravitácie sa nemusí zhodovať, a to musí byť zohľadnená pri formulácii diagnózy, ako je napríklad hypertenzia II Stupeň 1 závažnosť hypertenzie, potom ukazujú priemerné riziko komplikácií a ďalších údajov rozšírených diagnózu.

V hypertenzná autoregulácie mozgových zmien obehu. Zvýšenie aktivity sympatického systému zvyšuje prahovú hodnotu o zvýšení Myogénne regulácie tón (odpor) precerebrálních a mozgových tepien a vysokého krvného tlaku v prietoku krvi mozgom môže byť udržiavaná na normálnej úrovni.

Tento indukovaný sympatickej aktivácie kompenzačného vazokonstrikcia je nestabilná a môže byť rozbiť hypoxiou a hyperkapniou AD je ďalej posilnená, zvyšuje prekrvenie mozgových ciev, zvýšenie tlaku v dutín a intrakraniálneho tlaku [Gabrieljan ES, 1976- Borgström L. a kol., 1975- Auer L. a kol., 1980].

Reoentsefalografichesky štúdie uskutočnenej H. H. Kipshidze a kol. (1963), AJ Mintz, MA Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) a naše dáta [tyč VN 1967] potvrdenie zmeny mozgovej cievnej tón v esenciálnej hypertenzie. Vo fáze I, hypertenzia poznamenali tepny a arterioly, žily variabilne zvýšenie tonusu. Keď je vzorka nitroglycerín rheographic tvaru vlny môže byť úplne normalizované. Je to normálne a cievna mozgová reaktivita s posturálne záťažou. Dekompenzácia fáza labilná hypertenzia často prejavuje nadmernou vazokonstrikciu ( "nadmernej kompenzácie").

Vo fáze pacienti II sa stabilne zvýšeným krvným tlakom a REG rheogram periférne cievne registrovaná zvýšený tonus tepien a žíl. Avšak, na pozadí dekompenzácia a zhoršenie u pacientov, najmä sťažovala na ranné bolesti hlavy, na vedomie, že je ťažké žilový odtok. vaskulárne reaktivity s vzorkou nitroglycerín líšia strnulý, ale zachováva normálny smer. Po ošetrení si môžete všimnúť tendenciu k výraznému normalizácii REG.

Tabuľka 5.6. Úroveň rizika kardiovaskulárnych príhod u pacientov s hypertenziou rôznej miere určiť prognózu * [na transfigurácie DV, Sidorenko BA, 1999]

rizikové faktory (S výnimkou arteriálna hyper-tenzorovú) a história choroby	Miera rizika hypertenzie
	Stupeň 1 (mierny hypertenzia) BP 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.	Stupeň 2 (stredná hypertenziou) krvný tlak 160-179 / 100-109 mm Hg	Tretieho stupňa (závažná hypertenzia) krvného tlaku >180/110 mm Hg. Art.
Ďalšími rizikovými faktormi sú chýbajúce	nízky	priemerný	vysoký
1-2 Ďalšie rizikové faktory Video: Hypertenzia je liečiteľná - bolesť hlavy vysoký krvný tlak	priemerný	priemerný	veľmi vysoká
3 ďalšie rizikové faktory a ďalšie, POM ** alebo diabetes	vysoký	vysoký Video: Hypertenzia je liečiteľná - bolesť hlavy vysoký krvný tlak	veľmi vysoká
ochorenie súvisiace	veľmi vysoká	veľmi vysoká	veľmi vysoká

* Typické príklady rizika mŕtvice alebo srdcového infarktu v 10 rokoch: nízke riziko - menej ako 15% - priemerná - asi 15 až 20% - vysoká - asi 20 až 30% - veľmi vysoká - 30% a vyššie.
** POM - cieľové orgány škoda.

NS Zanozdra, AA Kraschuk (1984) zistili, že latentné zlyhanie cievnych adaptačných reakcií mozgových ciev u pacientov s hypertenziou v štádiu I a II môžu byť identifikované pomocou záznamu REG počas cvičenia koleso testu. Títo pacienti sú vystavení zvýšenému riziku nepriaznivého priebehu hypertenzie.

V kroku III je do značnej miery stratila pružnosť a tepny sa objavia príznaky dekompenzácia dystónia tepny. Oveľa častejšie (viac ako v polovici prípadov) je registrovaná žilovej hypotenzia.

Vaskulárne reaktivity s farmakologickými a posturálne vzoriek sa výrazne zníži alebo skreslený. Zvýšenie poruchy reaktivita progresii ochorenia odráža zníženie kompenzačné adaptácii mozgových ciev.

V mnohých monografiách na klinike hypertenzie, ale zdôraznil, že bolesť hlavy je veľmi často prvý, a s ďalšou progresie ochorenia - jeden z hlavných subjektívnych ťažkostí. Prekvapivo tenký klinické pozorovania poukazuje na opis rôznych typov bolestí hlavy v spisoch významní ruskí vedci GF Lang (1950), AL Mjasnikovovou (1965) a ďalšie.

Ako najčastejšia forma bolesti hlavy v skorej fáze hypertenzie sú popísané bolesti hlavy zmluvná "ako prejav spojené s touto fázou všeobecného neurózy" [GF Lang, 1950]. Súčasný názov tohto druhu - tenzné bolesti hlavy. Nasledujúca časť opisuje bolesti hlavy ako dôsledok "vazokonstrikcia". Arteriospastichesky typ cievne bolesti hlavy je diagnostikovaná a teraz.

Osobitnú pozornosť GF Lang platenie popísaný už v roku 1923 Dzhenueyem "typického" bolestí hlavy v dopoludňajších hodinách. Názov "typický" v tomto prípade by mal byť chápaný ako najčastejší typ bolesti hlavy u pacientov v tejto fáze [II-III štádium] hypertenzie. Práve tento typ patogénne považované za bolesti hlavy žilovej nedostatočnosti a žilových ťažkostí odvodnenie.

Pulzujúca bolesť hlavy často vidieť s kolísaním krvného tlaku a vyskytujú sa pri spúšťaní tón tepny - typu arteriogipotonichesky. GF Lang popísané "toxický" bolesť hlavy na vyššej úrovni močoviny v dôsledku poškodenia obličiek. Tento typ bolesti hlavy je spôsobená opuch mozgu a membrán, zvýšeného intrakraniálneho tlaku a endogénnej intoxikácie. AL Mäsiari vybral aj "normálne" bolesť hlavy (1965). Analýza jeho popisu vyplýva, že sa jedná patogenicky heterogénna typ bolesti hlavy.

Jediná vec, ktorá spája rôzne varianty "obyčajné" bolesť hlavy, je nevyhnutná reakcia predmetu v tvare hlavy k pôsobeniu akéhokoľvek faktoru, ktorý spôsobuje zlyhanie mechanizmov kompenzácie a stabilizácia kraniotserebralnogo obehu arteriovenózne u pacientov s pokročilým hypertenziou.

Tento faktor môže byť psycho-emocionálny stres, fyzické cvičenie a neobvyklé, výkyvy počasia, výkyvy v magnetickom poli Zeme a pôsobenie akýchkoľvek ďalších destabilizujúcich faktorov.

Všetky Zrážacie faktory, ktoré, podľa AL Myasnikov, volajte "normálne" bolesti hlavy, sú faktory dekompenzácia. Z tohto dôvodu je zrejmé, že tento "obyčajné" bolesť hlavy nie je nejaký oddelený typ bolesti u hypertenzie a môže byť výsledkom úplne rôznych mechanizmov.

Je potrebné povedať, že bolesť hlavy v hypertenzie môže byť dôsledkom zmien, a to nielen v krvného tlaku a mozgových cievnych tón, ale reologických vlastností krvi. Takže od tej doby diel GF Lang je známe, že viac ako jedna tretina pacientov s esenciálnou hypertenziou určená polycytémia, AL Mäsiari zistil, že je obzvlášť charakteristické pre stupňom II choroby. V posledných rokoch sa ukázalo, že okrem zvýšenia počtu červených krviniek zvyšuje ich elektrický potenciál zhoršuje reologické parametre krvi, zvýšenie viskozity, inhibuje fibrinolýzu.

Spomaľuje zhoršovanie prietoku mikrocirkuláciu krvi zvyšuje vnútrolebečné krvný obeh. V týchto prípadoch pacienti pociťujú stálu ťažobu v hlave, pretrvávajúce tupá, difúzne bolesti hlavy, sú pomalý a ospalosť počas dňa, zle spí v noci. Pleť tváre je červeno-cyanotický. Prejavy nepreberné viditeľné na zisťovanie alebo štúdium slizničné prietok krvi v cievach spojivky [Furkalo NK, 1976- Korovin A.M. a kol., 1979- Goghin EE a kol., rokoch 1981 Tunyan Yu.S.idr., rokoch 1981 Suslina ZA, Vysotskaya VG, 1983].

Tieto priestupky sú obzvlášť výrazné v kríze a akútnych cievnych mozgových príhod. S. G. Chrysant (1976), čo ukazuje na poruchy záchvatovitá hemorheological, ponúkol im hovoriť "stres polycythemických syndróm." Sú k dispozícii na viac sezónne a krátkodobé zmeny, "počasie". Ak pred týmto zhoršením u pacientov s cievnymi chorobami pripísať predovšetkým na zmeny barometrického tlaku, teraz ukázal úlohu atmosférickej elektriny oscilácií magnetického poľa Zeme [Zavialova AV Djachenko VK, 1984- Robinson N., Dirnfeld FS 1963 - Danone A., Sulman EG, 1969].

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno