Resuscitačné pri hypertenzii: liečebné prístupy

Počiatočná prístup k liečbe pacientov s hypertenziou v pohotovosti je postupné odstránenie núdzového hypertenzie. K tomu, starostlivo zistiť anamnézu a posúdi pacienta pre známky a príznaky orgánové dysfunkcie.

Ak je to možné tento stav, pri pohľade negipertenzivnye kauzálne faktory zvyšujú krvný tlak, a v prípade neprítomnosti vylučovania diagnostikovaná "naliehavo hypertenzia", Pred začatím liečby je nutné vykonať meranie krvného tlaku na oboch rukách a opakovane. Často pokojná poloha pacienta na zadnej strane tlakovej straty, takže je zbytočné používať silné antihypertenzív.

histórie

Je potrebné objasniť akúkoľvek anamnézu hypertenzie a jeho komplikácií, rovnako ako prítomnosť ochorenia srdca alebo obličiek. Je dôležité vytvoriť lieky, ktoré pacient dostal (najmä vo vzťahu k anti-hypertenznej lieky, inhibítory monoaminooxidázy), rovnako ako ich vplyv na pacienta v poslednej dobe.

Osobitná pozornosť je venovaná symptómy CNS, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie, hemiparéza a kŕče. Bolesť hlavy a závraty - nešpecifické symptómy, ak sú pozorované pri zmene fundu tretí alebo štvrtý stupeň alebo iné príznaky dysfunkcie CNS.

Príznaky ischemickej bolesti na hrudníku alebo akútne kongestívne zlyhanie môže diagnostikovať k akútnej poškodeniu hypertenziou, kardiovaskulárny systém. Renálne histórii zlyhanie môže vykonať úpravy v diagnostike a liečbe vysokého krvného tlaku. Väčšina z prvých príznakov vyššie uvedených vyvíja pomaly a potom rýchlo zvyšuje. U tehotných žien, je potrebné objasniť nielen vyššie uvedené na vysoký krvný tlak alebo ochorenie obličiek, ale aj dynamiku krvného tlaku počas tehotenstva.

prehľad

Meria krvný tlak na oboch ramenách a hmatateľný pulz na všetkých končatinách. U starších jedincov bez dôkazov o poruche činnosti týchto orgánov a dehydratácia sa vykonáva "s naklápacie testu", Zvlášť starostlivo študoval na nervový systém, srdce a pľúca pre známky dysfunkcie týchto orgánov. Je tiež nutné brucho počúvaním. Uistite sa, že výskum vykonávaný fundus.

Laboratórne a iný výskum

Je potrebné definovať počet všetkých krvných buniek, krvnej glukózy, močoviny, kreatinínu, elektrolyty, a tiež analýzu moču. Mikroangipatická hemolytická anémia je dôsledkom súčasných tunica nekróza ciev, čo umožňuje erytrocytov v priamom kontakte s subendoteliálnych vrstvou kolagénu a fibrínu. To vedie k deštrukcii červených krviniek v krvi pretekajúcej mieste. Periférne krvné náter vykazuje shizotsity a cieľové bunky.

Keď vysokoreninovyh foriem hypertenzie, a u pacientov užívajúcich diuretiká, môže dôjsť k hypokaliémii, a zvyšuje riziko vážnych srdcových arytmií. Úroveň dusíka močoviny a kreatinínu v krvi charakterizuje funkciu obličiek, a tiež pomáha určiť závažnosť útoku hypertenzie a zvoliť spôsob antihypertenznú liečbu. Analýza moču v naliehavých prípadoch je možné detekovať preteinuriyu, hematúria, aby produkty rozkladu erytrocytov.

príznaky srdcovej ischémie a hypertenzie ľavej komory sú stanovené na EKG. Keď je hrudníka X-ray môže vykazovať známky pľúcny edém, aortálnej pitvy alebo koarktácia. U pacientov s podozrením na podmienky núdzového gilertenzivnoe používajú srdcový monitor a kyslík je používaný. Ak je cieľom štúdia ukazuje, mozgovej ischémie alebo vnútrolebečné krvácanie, CT vyšetrenie sa vykonáva golovy- CT vykonaná rovnakým spôsobom ako pri vyhodnocovaní fokálnej neurologické príznaky alebo kómy.

Robert E. Jackson

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno