Posilnenie ľudskej krvný tlak: Príčiny, príznaky, liečba, symptómy, help

Vyjadrené trvalé zvýšenie krvného tlaku, čo vedie k poškodeniu koncových orgánov, najmä centrálneho nervového systému, obličky a kardiovaskulárny systém. Prognóza je do značnej miery závislá na závažnosti poškodenie orgánov ako na krvný tlak. úmrtnosť pacient je teraz podstatne zníži, a miera prežitia vyššie ako 90%.

prejavy

• Angina pectoris, LV-zlyhanie.
• Bolesti hlavy, rozmazané videnie, podráždenosť, poruchy vedomia, kŕče (hypertenzná encefalopatia).
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Príznaky aortálnou pitvy.
• Hematúrie alebo akútne zlyhanie obličiek.
• Keď prebytok katecholamíny (feochromocytóm, pľúcna predávkovanie drogami).
• Keď tehotenstvo eklampsia / preeklampsie.

klinické príznaky

• Závažná hypertenzia. Skontrolujte, krvný tlak v oboch ramien (aortálna disekcia) a nohy (koarktácia).
• Očného pozadia (sietnice krvácanie, výpotok).
• Kompletné neurologické vyšetrenie (ohniskovej abnormality).
• Vylúčiť prítomnosť šumu obličiek (renálna arteriálna stenóza).

výskum

• EKG (12-olovo) (hypertrofia ľavej komory, fibrilácia predsiení).
• GDH (kardiomegália).
• The Oak (mikroangipatická hemolytická anémia), močovina a elektrolyty, glukóza, koagulačné štúdie (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).
• Rozbor moču (hematúria).
• Ďalšie laboratórne testy (v súlade s dodaným súčasnou diagnózu) zahŕňajú troponínu, hormóny štítnej žľazy, vyšetrenie moču na katecholamíny.

liečba

• Hospitalizáciu, pokoja na lôžku, monitorovanie fyziologických parametrov.
• Primárnym cieľom liečby - v priebehu prvej hodiny na zníženie systolického krvného tlaku o 10% počas nasledujúcich niekoľkých hodín - 15%.
• Liečba začína orálne blokátormi (napr atenolol), alebo dlhodobo pôsobiace antagonistu vápnika (napr. Amlodipín).
• To môže vyžadovať intravenózne podanie antihypertenzíva, ako sú dusičnany, nitroprusidom, labetalol, v prípade orálny neúčinné.
• Pri dlhej nekupiruyuschemsya Zdvih zvyčajne vyžaduje kombináciu blokátory, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory a inými antihypertenzívami pre normalizáciu krvného tlaku.

Núdzové Liečba hypertenznú krízu v osobitných prípadoch

• Keď disekcia aorty vyžaduje veľmi rýchly pokles systolického krvného tlaku na hodnotu < 120 мм рт. ст.
• Ak by sa subarachnoidálne krvácanie zvážiť intravenóznu nimodipín (0,5-2 mg / h cez centrálny katéter) alebo orálne (60 mg každé 4 h).
• Ak by mala byť liečba feochromocytóm začať s blokátorom - fentolamínu (5,2 mg i.v.), priradiť blokátory v prípade potreby. -blokady riziko je nekontrolovaný stimulácia adrenoceptora.
• Počas tehotenstva, niektoré antihypertenzíva sú kontraindikované.
• kokaínu môže viesť k ťažkým hypertenznej kríze. Odporúčané benzodiazepíny a intravenózne vazodilatanciá.
• Hypertenzia spôsobené inhibítory monoaminooxidázy, benzodiazepíny by zadržať a rýchlo činidlá, ako je Nitroprusid sodný.

Intravenózna liečba hypertenzie

• Labetalol - blokátor, blokátor účinky pri vysokých dávkach. Intravenózna injekcia 50 mg na 1 minútu, nasledované kontinuálnou infúziou 1 -2 mg / min.
• Esmolol - blokátor krátka akcie. Bolus 500 mg / kg a infúzie 50 až 200 mikrogramov / kg / min.
• Propranolol - ako intravenózna injekcia 1 mg na 1 minútu, opakuje každých 5 minút, alebo kým sa zodpovedajúce reakcie na 10 mg celkom. Ďalej, každé 4 hodiny.
• Nitroprusid sodný - infúzia 0,5-1,5 ug / kg / min každých 5 minút zvýši na 0,5 ug / kg / min. Rozmedzie dávky - infúzie 0,5-8 mg / kg / min. Typicky, podávanie v spojení s beta-blokátory, aby sa zabránilo reflexnú tachykardiu.