Hypertenzná encefalopatia: príznaky, liečba

Zvyčajne sa vyvíja postupne, môže sa jednať o skôr normotenzný pacienti dostatočne nízkeho krvného tlaku -150 / 100.

Je vzácna u pacientov s chronickou hypertenziou, krvný tlak, respektíve oveľa vyšší.

Symptómy a príznaky hypertenzná encefalopatia

• Silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, hypertenzná retinopatia 3. a 4. stupňa.
• Neskoré symptómy zahŕňajú ložiskové neurologické príznaky, záchvaty a kóma.

Diagnóza hypertenzná encefalopatia

• Je diagnóza vylúčenie, je potrebné odlíšiť od iných ochorení (napr., Mŕtvica, encefalitída, hemorágia, vaskulitída).
• Zvláštne úlohu hrá histórie (najmä informácie o predchádzajúcich záchvatoch), subarachnoidálne krvácanie zvyčajne dochádza náhle a mŕtvice spojeným s ložiskovými neurologickými príznakmi.
• Je potrebné vždy vylúčiť hypoglykémiu.
• Počnúc antihypertenznú liečbu, ak došlo k zvýšeniu krvného tlaku, proti mŕtvici, zväčšuje plochu s mozgovej cirkulácie.
• Na stanovenie diagnózy vylúčení a iných podmienok nevyhnutných pre držanie núdzové CT alebo MRI mozgu.

Video: Ludmila Myronyuk: liečba vedie Stroke v zákone svokry

Klinické riadenie hypertenzná encefalopatia

• Základným princípom antihypertenzív - diastolický tlak o 25% alebo až 100 na 1 až 2 hodiny, bez ohľadu na počiatočné hodnoty krvného tlaku.
• Pacient by mal byť prevedený na jednotke intenzívnej starostlivosti pre invazívne monitorovanie.
• Monitorovanie neurologického stavu, EKG, vodné bilancie.
• Korekcia elektrolytov abnormalít (iónov draslíka, horčíka, vápnika).
• Intravenózne podávanie 40-80 mg furosemidu.
• Nitroprusid - príprava prvého radu, umožňuje jednoduché sledovanie zmien krvného tlaku. cez tendencia k zvýšeniu prietoku krvi mozgom.
• Labetalol - príprava druhom rade, ktorá sa používa podľa potreby.
• To je obzvlášť dôležité, aby sa užívanie drog s sedatívne akciu, ako je adrenoblokatory, klonidínu a metyldopa.
• Iba u niektorých pacientov, čo je stav, ktorý je sprevádzaný stabilný a iba prvých príznakov ochorenia, môže byť postačujúce priradenie adrenoblokatorov v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov pomalé.