Resuscitační hypertenznú krízu

hypertenzná kríza - vzplanutia tok esenciálna hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia, spolu s výrazným zvýšením krvného tlaku, neuro-cievne, hormonálne a humorálnych porúch.

Príčiny krízy môžu byť: psycho-emocionálny stres, nepriaznivé poveternostné podmienky, nadmerný príjem soli, alkoholu, náhle zrušenie antihypertenzív.

V patogenéze hrá významnú úlohu v porušovaní neurohumorální poľa (giperkateholemiya, giperreninemiya, hyperaldosteronemia, antidiurerticheskogo zvýšená sekrécia hormónu, zníženie krvného sodného ureticheskogo hormónu, menopauze efekty, atď ..). Kríza sú s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie u pacientov s nekontrolovanou alebo zle kontrolovanou hypertenziou.

Profesor M. S. Kuszakowski označené nasledujúce tri klinické formy hypertenzných kríz: 1) s prevahou neurovegetatívneho syndrómu (neurovegetatívne forma) - 2) proti prejavom syndrómu vode soli (forma vo vode soľ) - 3), hypertenzná encefalopatia (konvulzívne formulára ).

Pre neurovegetatívne forma kríza je charakterizovaná: excitácia, úzkosti, trasenie rúk, sucho v ústach, sčervenanie tváre, vyrážka, časté močenie, tachykardia, preferenčné zvýšenie systolického krvného tlaku sa zvýšením tlaku pulzu. Doba trvania týchto kríz až po niekoľko hodín.

Keď forma je vo vode soľ krízového adynamickej chorých, depresiu (i ospalá), dezorientovaný v čase a priestore-face bledý a opuchnuté, koža je napätá ruky, prsty zhustne. Systolický a diastolický krvný tlak sa zvyšuje rovnomerne, alebo diastolický zvýšenie krvného tlaku v niekoľkých významný (so znížením tlaku pulzu).

Neurologické symptómy u spôsobov, ktoré nie sú popísané výrazné. Avšak, môže byť parestézia, znecitlivenie kože, znižuje bolesť a taktilný citlivosť, ľahké hemiparéza, prechodné afázia, amaurosis.

Kŕčovitá forma epileptiformných krízové varianty dochádza k strate vedomia, tonikum a klonických záchvatov. Pozorovaná u pacientov s ťažkou hypertenziou, sprevádzaný opuchom mozgu. Crease trvá 2-3 dni. Tam amnézia, rozmazané videnie. Kríza môže skončiť intracerebrálne alebo subarachnoidálne krvácanie.

Niekedy závažné hypertenzná kríza skončí s akútnym zlyhaním obličiek.

Hypertenznú krízu vyskytujúce sa u pacientov s hypertenziou, by mali byť odlíšené od kríz u pacientov s feochromocytómom, diencephalic syndróm (normálny krvný tlak je útok, hojnosť sťažností, žiadna zmena fundu, normálne EKG, a tak ďalej. S.), akútne intra- a extracerebrálnu obehové poruchy seniorov a senilnej vek.

Tiesňové starostlivosti v prednemocničnej

V jednoduchých autonómne a vodou soľ krízou použitý program strednej intenzity:

intramuskulárne alebo do 40-60 mg furosemidu (Lasix);
Hydrochlorid intravenózne v dávke 1 ml 0,01% roztoku v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 10 minút;
keď môžu byť použité vyjadrené tachykardia 30-40 mg propranololu sublingvalno- rausedil (v dávke 1-2,5 ml 0,1% roztoku intramuskulárne a v kombinácii s furosemidom (je pomalší, než klonidín).

V posledných rokoch sa stal široko používaný nifedipín (Corinfar). Sublingválna podávanie v dávke 10-20 mg zníženie stredného arteriálneho tlaku o 20-25% (hypotenzný účinok je 5-20 minút a trvá 3-5 hodín).

Kontraindikácií plánované používanie je kríza u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a opuchu mozgu. V Dibazolum v dávke 6-10 ml 0,5% roztoku (pomalou intravenóznou injekciou), môžu byť použité ako ďalší nástroj.

Keď je forma kŕčovité kríza platiť lekársku pomoc:

Lasix intravenózna bolus v dávke 60-80 mg;
intravenózne podanie odkvapkávaním 1 ml 5% roztoku pentamin a.

Zvíjať syndróm orezanie diazepam (seduksena) v dávke 10-30 mg pomalou intravenóznou injekciou. Pentamin intravenózne v dávke 1,2 ml 5% roztoku 100-150 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného v dávke 15-30 viečka. / Min pri monitorovaní krvného tlaku.

Ak to nie je možné odkvapkávaniu pentamin podáva pomalou intravenóznou bolus: (! Ohrozená) po dobu 7-10 minút 0,5-1 ml 5% roztoku 20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného za kontinuálneho monitorovania krvného tlaku.

Úvod pentamina výhodou kríza komplikuje akútnym zlyhaním ľavej komory. S rovnakým účelom môže byť použitý nitroprusidu sodného v dávke 30 mg na 400 ml 0,9% chloridu sodného pre intravenóznu infúziu v dávke 20-40 viečka. / Min pri monitorovaní krvného tlaku.

Arfonad výhodné v liečbe hypertenznej encefalopatie a mozgového edému. Vnútrožilovej kvapka 0,1% roztoku (500 mg arfonad 500 ml 5% roztoku glukózy) štart pri rýchlosti 1,5 ml / min (asi 30 kvapiek) pre kontinuálne monitorovanie krvného tlaku: rýchlosť infúzie sa postupne zvyšuje až do požadovaného účinku (to by malo mať na pamäti, že účinok lieku pre krátky).

Pokiaľ hypertenzná kríza sprevádzané anginózne bolesti, vyžaduje použitie analgetík (pozri. Príslušný odstavec).

Pacienti s gipetonicheskimi krízou, refraktérnej na terapiu s výraznými symptómami encefalopatie a zrakovo postihnutých v komplikácií syndrómu, pľúcny edém, angína pektoris, arytmia, oligúria alebo anúria naliehavé hospitalizácie špecializované srdcovej tímu (alebo bitov) na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo CCU.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno