Diagnostika a prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Video: hypertenzná kríza First Aid

Hypertenzná kríza - krátky prudký nárast krvného tlaku pri hypertenzii sa vznikom rady bežných porúch. Vyskytuje sa obvykle po traume, nepokoj, negatívne emócie, najmä nervové prepätiu, ako aj výrazné zmeny atmosférického tlaku, vlhkosti a teploty. Dva typy hypertenznú krízu.

Hypertenzná kríza Aj

Hypertenzná kríza si objednať viac charakteristické relatívne skorých štádiách hypertenzie bolezni- možno pozorovať už vo fáze I. To bolo prudké zvýšenie krvného tlaku účinnejšie - sistolicheskogo- tlak pulz rastie tiež vznik krízy spojené so vznikom giperadrenalinemii.

príznaky

Celková nervový nepokoj, podráždenosť, potenie, parestézia (pocit plazenie), celkový tras.

Náhle bolesti hlavy, závraty, návaly horúčavy. Náhle rozmazané videnie, vzhľad "mriežky" alebo "hmla" pred očami po dobu niekoľkých minút. Tinnitus. Bolesť, vyblednutiu do srdca, pocit, dýchavičnosť, dýchavičnosť. Tvár červená. Na koži na krku a hrudníka červené škvrny.

Pulz zrýchlil, napätá. Zvučné tóny srdca. Dôraz II tón zvyšuje aorty.

Diferenciálna diagnostika je obtiažna s kombináciou hypertenznú krízu nasledovaného jedným infarktu myokardu. V tomto prípade, zdôvodnenie diagnózy má veľký význam EKG

EKG pre hypertenzná kríza, v závislosti od stupňa ochorenia, sú zodpovedajúce zmeny charakteristické hypertrofie ľavej komory, v ktorej "vrstvené" dynamické zmeny EKG Počas krízy zníženej zuby napätie rozširuje QRS komplexu (niekedy pozorovať jeho rozdelenie), významne znížil interval S-T1 často objavujú sploštené, vyhladené, dvojfázová alebo negatívne špica T1 prehlbuje zuba SIII.
Doba trvania krízy - až na 2-4 hodín.

Krv bola leukocytóza s neutrofilné posunúť trochu. Po kríze v pozadí polyúria moči objaví proteín izolovaný extrahované erytrocyty a hyalínových vojne.

Hypertenzná kríza II

Hypertenzná kríza poradí II sa zvyčajne objavuje v prítomnosti organických zmien v cievach, predovšetkým u pacientov v štádiu III a IIB hypertenzia, malígny formy hypertenzie, a tiež pre symptomatickej hypertenzie (urémia, feochromocytóm, eklampsii a t. D.)

Vyznačujú sa prudkým nárastom systolický a di-astolicheskogo tlaku tlaku impulzov sa nezvyšuje. Bradykardia, slabosť, bledé pleti. Vznik krízy II objednávky spojené s rozvojovou gipernoradrenalinemii.

príznaky

Slabosť, nevoľnosť, niekedy vracanie jesť jedlo.

Ťažké bolesti hlavy, často v hrdle, niekedy s stuhnutý krk. Dynamické javy alebo organické poruchy mozgovej krvný obeh.

Tlaková bolesť v srdci, dýchavičnosť. Niekedy astmatické záchvaty (srdcová astma)

Dramatický pokles videnie. Strata sluchu. Porucha reči, citlivosť. Prechodné hemiparéza, kŕče (hypertenzná encefalopatia syndróm)

Hypertenzná kríza môže byť komplikovaná pľúcny edém, infarkt myokardu. Čeliť niekoľkým hyperemické s cyanotický tieňa. Koža je suchá. Vo svetle - samostatná suché a mokré piskot.

EKG zmeny sú podobné tým, ktoré boli popísané vyššie. Stabilne zmenil S-B: Tvar zubov blízko typické zmeny počas blokády ľavú nohu átrioventrikulárneho zväzku.

Postupný vývoj. Doba trvania - od niekoľkých hodín až 3-4 dni. Po kríze v moči objaví bielkoviny, erytrocyty, valce. Leukocytóza. ESR je niekedy zvýši.

Normalizácia krvného tlaku alebo návrat do východiskovej obvykle vedie k vymiznutiu bolesti v srdcovej oblasti. Možné nové infarkt alebo angína pektalgii rýchlym poklesom krvného tlaku.

núdzový

1. pokoj na lôžku. Psychoterapia.

Všetky liečebné opatrenia sa vykonávajú pod stálou kontrolou hladiny krvného tlaku a srdcovej frekvencie!

2. Intravenózne podanie 3-4 ml 2% roztoku dibasol (alebo, v uvedenom poradí, 6-8 ml 1%, alebo 12 ml roztoku 0,5% dibasol) Po 4-5 h infúzie dibasol môže byť opakovaný (regulácia krvného tlaku!) droga sa zriedi v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo reopoliglyukina.

3. rezistentné hypertenzia vnútrosvalovo vstúpiť 1-2 ml 0,01% roztoku klonidínu (starší pacienti môžu byť namiesto injekcia do 1-2 klonidínu tabliet)

4. hypertenzia sprevádzaný tachykardia záchvatu, intravenózne pomaly vstúpiť 3-5 ml 0,1% roztoku hydrochlorid propranololu (anaprili-on, inderal, obsidan) v 15-20 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného.

Liek je kontraindikovaný u bradykardia, atrioventrikulárny blok, obehového zlyhania NB a III štúdiá bronchospastickým syndrómu a bronchiálna astma.

5. Keď je exprimovaný excitačné, tachykardia a hypertenzia rezistentná zaviesť 0,5-1 ml roztoku 0,1% rausedila intramuskulárne. Po 8 hodinách sa injekcia môže byť opakovaný (povinný pre riadenie krvného tlaku!)

6. Eufillin - 10-15 ml 2,4% roztoku (diafillin, sintofillin) intravenóznou papaverín spomalené - 4,2 ml 2% roztoku intramuskulárne.

7. Keď je exprimovaný kardialgicheskom syndróm, vzrušenie, strach zaviesť 2 ml 0,25% roztoku droperidol v 10 ml sterilného roztoku chloridu sodného, izotonický intravenózne.

8. Aby krízou II s mozgovými symptómy intravenózne sa pridá 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Keď depresia dychového centra mať na pamäti, že safener je chlorid vápenatý.

9. Vnútrožilové diuretiká - 2,4 ml 1% roztoku lasix alebo 100 mg (2 kapsuly) uregita.

10. Intramuskulárne 0,5-1 ml 5% roztoku pentamin A alebo 2% roztok HEXON, alebo 1% roztoku dimekolina. Pred injekciou a aspoň v priebehu 2 hodín po tom, čo pacient by mal byť v polohe na bruchu (aby sa zabránilo zrúteniu).

11. Odvzdušňovacia z lakťovej žily (vykonáva pri zdvihu, aby II) v množstve 300-500 ml alebo pijavice (8-10 jednotiek) uší (pomocou pentamin alebo hexonový vyťahovanie produktov!).

12. Srdcové prostriedky (strophanthin, Korglikon, Konvallatoxin) je uvedené.

13. symptomatická liečba závislosti na individuálnych sťažností. Sedatíva (bromidy, valeriána lekárska)

14. etiologické liečba pre symptomatické primárnych foriem ochorení hypertenzie.

15. hospitalizácie po odstránení hypertenznej krízy (najmä v poradí Stroke II).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno