Hypertenzná kríza s retinopatia

Existuje celý rad chorôb a prejavuje s hypertenziou (BP diastolycheskoe >120 mm Hg) a akútne zmeny v mikrocirkuláciu (najzreteľnejšie prejavuje v sietnici, ale aj v iných orgánoch). Je ťažké určiť, či k porušeniu mikrocirkulácie v akejkoľvek oblasti je príčinou alebo dôsledkom hypertenzie. Príkladom toho je akútna glomerulonefritída.

Video: Ako znížiť davlenie.gipertonichesky kriz.spasaem život

• Expresné hypertenziou (3. stupeň retinopatia) sa môže vyvíjať k rozvoju malígny hypertenzia časté nekrotizujúcej vaskulitídy arteriol (alebo opuch zrakového nervu papilla).
• V čase prijatia, pacienti zvyčajne sťažujú na bolesti hlavy alebo rozmazané videnie, môžu zaznamenať rôzne stupne depresie vedomia. Vo vážnejších prípadoch pozorované zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie, mikroangiopatických hemolytickú anémiu a DIC.

liečba

• Pacient by mal byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Kanylována tepna a rozhodne o centrálnej venózny katéter, ak existujú náznaky nekrotizujúca vaskulitídu, a šírené intravaskulárna koagulácia. Pomocou kanyly močového mechúra.
• Sledovaný neurologický stav, elektrokardiogram a zvyšok tvorí voda.
• Cieľom je znížiť diastolický krvný tlak (trčí indikátora, ktorá bude vyššia) v priebehu prvých 24 hodín.
• Pacienti s skorým príznakom kríza môže byť úspešne liečení orálnymi formami drog.
• Keď neskoré príznaky alebo zhoršenie pacienta by mala byť liečená liekmi, na intravenózne podanie, s cieľom znížiť tlak rýchlejšie.
• Ak existuje dôkaz pľúcny edém alebo encefalopatie sa podáva intravenózne 40-80 mg furosemidu.
• Ak nie sú žiadne známky ľavej komory srdcové zlyhanie, vedenom pomalou intravenóznou labetalol® potom pokračuje vo svojej pomalej podávania. Keď ventrikulárne zlyhanie levsgs vhodnejšie priradiť nitroprusidom alebo hydralazín.
• Ak má pacient príznaky akútneho zlyhania obličiek alebo akútne glomerulonefritídy (proteinúria >2+ erytrocytov Tarn valca) konzultovať s nefrológom. Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva v súlade s princípmi popísanými na str. 298. vyhnúť dopamín, ako to môže zhoršiť hypertenziu.
• Vyhodnotiť potrebu cieľovej inhibítory ACE. Vysoký krvný cirkuláciu renínu hypertenziu a bráni regulácii, na druhej strane vedie k progresii zlyhaniu obličiek. ACE inhibítory blokujú tento bludný kruh. To môže byť označený hypotenzia po podaní prvej dávky, a preto začať spracovanie dát E prípravky so zvýšenou opatrnosťou.
• Hemolýza a DIC zmizne, normalizácia krvného tlaku.

Video: Do ​​kaliningradki v rade na stroji shtrafstoyanke mala hypertenznú krízu