Hypertenzná kríza vznikajú pri hypertenzii. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje kombináciou systémové a regionálne výhodne TSE rebralnyh, angiodystonia, typu a rozmerov, z ktorých v každom prípade určí a patogenetické

Hypertenzná kríza vznikajú pri hypertenzii. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje kombináciou systémové a regionálne výhodne mozgové, angiodystonia, typu a rozmerov, z ktorých v každom prípade definovať patogenetické a klinické príznaky krízy (klinicko-patogénne variantu).
Výber z piatich možností hypertenznej kríze, z ktorých tri sú najbežnejšie: hypertenzná krízu srdcovú, mozgovú angiogipotonichesky kríza a mozgovej ischemickej krízy. Zriedkavé sú zložité mozgové krízy a generalizované vaskulárne krízy. Spoločné pre všetky hypertenznej kríze je ich spojenie soЂsryvomЂ gepodinamiki neurálnej regulácia (v dôsledku stresu, premenlivým počasím, zneužívanie tabaku, fyzické preťaženie et al.).
Diagnóza individuálnej klinickej patogénne varianty krízy, dôležité zvoliť optimálny prostriedok núdzovej terapie je založená na identifikácii rozlišovaciu pre každý variant klinické príznaky alebo syndróm nevyžaduje použitie inštrumentálnych metód.
Hypertenzná srdcové kríza je charakterizovaná akútnom ľavej komory srdcové zlyhanie, s prudkým nárastom tlaku krvi - obvykle vyššie ako 220/120 mmHg. Art. Pri nižších úrovní rozvoja krvného tlaku krízy je možné, ak niektoré symptomatickej formy hypertenzie (obličkovou forma, paroxyzmálna hypertenzia v feochromocytóm). Včasnými príznakmi krízy, sú sťažnosti na úzkosti sa objavili na pozadí výrazné zvýšenie krvného tlaku. Neskôr tendencia k tachykardiu, oslabeniu srdcového zvuku I, objem zarovnanie II srdce tón aorty a kmeň pľúcnice, vzhľad dýchavičnosť. Symptómy Križa rozbalený fázy (až pľúcny edém) a jeho liečebná terapia sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v dvoch smeroch, sú vylúčené, za prvé, primárny patológia srdca - akútny infarkt myokardu, myokarditída (EKG, krvného činnosť srdcových enzýmov, atď), a za druhé, ochorenie sa symptomatickou hypertenziou, najmä feochromocytóm, s kde použitie je kontraindikovaný ganglioblokatorov a sympatolytiká.
Mozgová kríza angiogipotonichesky zodpovedá tzv hypertenzná encefalopatia spôsobená preťažovaniu intrakraniálneho žilového sínusu a žilovej zvyšuje krvný tlak v mozgových kapilár, čo vedie k edému, opuch mozgu, zvýšený vnútrolebečný tlak. V srdci nedostatku krízy tonických reakčných tepien v mozgu v reakcii na zvýšenie krvného tlaku, na odôvodnenie ЂproryvЂ nadmernému prietoku krvi do mozgu, pri vysokom tlaku, rovnako ako hypotónia mozgových ciev, ktorá bráni vytekaniu. Hlavným rozlišovacím príznakom krízy - typická bolesť hlavy: najprv lokalizované v tylový oblasť OC, vyžarujúce do retroorbitálního priestoru (pocit tlaku na oči, za očami), potom sa to stane diffuznoy- amplifikovaný v situáciách, ktoré bránia vytekaniu krvi z žily hlavy (horizontálnej polohy, cedenie, kašeľ , tesný golier a tak ďalej.), znížená (v raných fázach vývoja), keď vo vzpriamenej polohe Tepa, po obdržaní nápojov obsahujúcich kofeín. Diagnóza kríza si vyžadujú pomoc v núdzi, je stanovená od okamihu bolesti ožarovanie tylovým v retro-orbitálnej priestor, po ktorom intenzita sa zvyšuje bolesť rýchlo sa stáva difúzna, bolestivé. V neskorej fáze krízy, existujú rôzne vegetatívne poruchy, často nevoľnosť, zvracanie a potom opakované útoky, krátko uľahčiť zdravie pacienta. Zistené vstrekovanie skléry a spojovky nádoby, niekedy hyperémia cyanotická litsa- určená ЂobschemozgovyeЂ neurologické poruchy (inhibičná disociačná reflexy na horných a dolných končatín, pohyby očí nistagmoidnye et al.). Prehyb často začína pri mierne zvýšenej krvný tlak, napríklad až 170/100 mm Hg. Hg. - To zvyšuje s rozvojom krízy až 220/120 mm Hg. Art. a viac, ale niekedy aj v neskorej fáze nie je väčšia ako 200/100 mmHg. Art. (Vedúca úloha regionálnej angiodystonia).
Mozgové ischemickej kríza sa stanoví reakciou prebytočných tonických mozgových tepien v reakcii na mimoriadne zvýšenie krvného tlaku (systolického krvného tlaku niekedy nad maximálnou tonometer stupnice). Výrazné klinické príznaky neurologických porúch -ochagovye závislú mozgovú ishemii- zóny sa objaví v neskoršej fáze krízy. Často predchádzajú (niekedy niekoľko hodín) označenie, difúzna ischémia mozgovej kôry, vyjadrený euforický, dráždivý, ktoré sú nahradené útlaku slezlivostyu- niekedy objavia agresívne správanie. V tejto fáze krízy je často poznačený nekritické postoja pacienta na podmienku, že sťažuje diagnostikovať včas. Dynamický cerebrálnej kríza prietok krvi charakteristické menej výrazné a relatívnej stručnosti fokálnych neurologických deficitov (menej ako jeden deň).
Cerebrálnej kríza je charakterizovaný vznikom komplexu fokálnych neurologických porúch u prostred klinických prejavov angiogipotonicheskogo krízu, rezhe- v počiatočnej fáze jeho vývoja. V poslednom prípade vedúce k patogenéze kríze je abnormálne otvorenie arteriovenóznou anastomóz v mozgu, ktoré prispievajú k hyperinflácia žíl a vedie k fokálnej ischémie v dôsledku javu ЂobkradyvaniyaЂ kapilár.
Všeobecnej cievne kríza s výnimkou pre núdzové rast krvného tlaku s ťažkou diastolickú gipetenziey vyznačujúci poliregionalnymi angiodystonia s príznakmi poruchy krvi súčasne niekoľko orgánov: mozgu (bolesti hlavy, neurologické poruchy), sietnice (poruchy zraku sa spadu zorného poľa), srdce (angina pectoris, arytmia), obličiek (pre-teinuriya, hematúria). Často sa vyvíja a akútne ľavej komory srdcové zlyhanie.
Procedúry: psychicky jemné prostredie pre pacienta, podávaním seduksena naliehavé (alebo droperidla) a rýchla hypotenzívny drogy volí v závislosti od závažnosti krízy a krv údaje Tlak anamneza- farmakologické využitie vazoaktívnych a symptomatických prostriedky v súlade s klinickým a patogenetické za túto krízu. Počiatočné hemodynamická typu Ki (hyper- alebo objaví hypokinéza) vo väčšine prípadov to nie je rozhodujúce pre výber hypotenzívny činidlo, ale prednosť srdcové mŕtvice sú periférne vazodilatanciá, bez zníženia srdcového výdaja.
Est taktikou núdzové lieky podľa základných prevedeniach hypertenznú krízu uvedených v tabuľke. 6. Zdvih cerebrálnej komplex vazoaktívnych látok výhodných devinkan alebo kombináciou Nospanum eufillinom- s symptomatickej terapie, ktorá sa zhoduje s cerebrálna agiogipotonicheskom mŕtvice. Keď generalizované vaskulárne mŕtvice antihypertenzívna liečba začína intravenóznej aplikácii klonidínu s furosemidom, s malým účinkom ganglioplegic podávaného (i.v. infúzie s kontrolné merania krvného tlaku nie menej ako raz za každé 2 minúty).