Transfúzne reakcie: komplikácie, príznaky, liečba

Tam je omyl, že opakované hospitalizácie spojené s nízkym prahom bolesti pacienta alebo jeho závislosť od opiátov a nie na závažnosti ochorenia. Nenechajte sa oneskorila zavedenie analgetiká. V tejto skupine pacientov má najvyšší výskyt závažných komplikácií a vysokej úmrtnosti v dôsledku závažného ochorenia

transfúzne reakcie

Bolesť (vazookluzívnych) kríza

• Tento druh krízy je pozorovaná najčastejšie u dospelých i detí.
• Pacient sa cíti neznesiteľnú bolesť na jednej alebo oboch stranách, a to najmä v dlhých kostiach (malých kostí u detí), chrbta, rebier hrudná kosť.
• Je možné pozorovať zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne nie vyššia ako 38,5 ° C), bolesti kostí na pohmat, miestne edém a horúčky, ale niekedy objektívne príznaky chýba.
• Niekedy sa zvyšuje hemolýza (zvýšenie bilirubínu, znížený hemoglobín), ale nekoreluje so závažnosťou krízy.
• Robustný klinický dôkaz vážnosti krízy nie sú k dispozícii.

hrudný kríza

• Najčastejšou príčinou smrti.
• Oklúzia ciev pľúc mikrocirkulácie vedúce k zníženiu perfúzie a vývoju kontaktných infarktov.
• Niekedy spôsobuje bolesť v rebrách alebo hrudnej kosti.
• Kríza často spôsobuje spojenie infekcie v pľúcach.
• Symptómy (ktorý môže byť pôvodne vyjadrené ako minimum) sú pleuritická bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
• Fyzické príznaky sa zvyčajne vyskytujú minimalnye- respiračnú depresiu u nižších častí pľúc.
• R.02 často významne znížená.

mozgový infarkt

• Obvykle pozorované u detí mladších ako 5 rokov, zriedka u dospelých.
• To sa prejavuje ako akútny cievnej mozgovej príhody.
• Vysoké riziko recidívy.

Sleziny a pečene zabavenie

• Obvykle pozorované u detí mladších ako 5 rokov.
• Červené krvinky sa hromadí v slezine a / alebo pečene, čo zvyčajne vedie k zvýšeniu ich veľkosti.
• K dispozícii je ťažká anémia a obehový kolaps.

aplastická kríza

• To je zvyčajne vidieť u detí a mladých ľudí.
• Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú na pozadí parvovírus infekcie, ktorá vyvoláva nedostatok folátov.
• Charakterizované náhlym poklesom hemoglobínu, zníženie počtu retikulocytov.

hemolyticko kríza

• Často sprevádzané bolestivé krízy.
• Nastáva úpadok gemoglobina- zvýšenie retikulocytov.

Žlčníka / cholangitída / biliárna kolika

• Často tu pigment kamene, ktorých výskyt je spojená so hemolytická anémia.
• To môže byť chybne interpretovaný ako vaso-okluzívny kríza.

priapizmus

• Predĺžená bolestivá erekcia, vzhľadom k miestnemu uzáveru ciev.
• Môžu viesť k vzniku rezistentné impotencia.
• Odkazuje na naliehavé urologické podmienok. Duty urológ by mali byť informovaní o prijatí takéhoto pacienta.

Kosáčikovitá kríza: Liečba

Všeobecné opatrenia

anestézie

V miernych prípadoch stačí použiť analgetík vnútri (Dihydrokodeín-7NPVS).

Typicky, parenterálne podávanie vyžaduje opiáty, často vo vysokých dávkach, napríklad:

• morfín 10-40 mg intramuskulárne každé 2 hodiny;
• diamorphine 10-25 mg podkožne každé 2 hodiny.

Ak to nie je možné zaistiť adekvátne zvládnutie bolesti si vyžaduje dlhodobé podávanie opiátov alebo pacientov kontrolovaná analgézia. Niektorí pacienti dávajú prednosť petidínu, ale jeho menovanie je spojená s rizikom záchvatov vyvolaných hromadením petidínu metabolitov.

Za účelom zvýšenia analgetický účinok diklofenaku môže byť priradená v dávke 50 mg perorálne. Zabezpečenie dostatočnej hydratácie

S výhodou intravenózne podávanie kryštaloidy, ale môže dôjsť k problémom so zabezpečením žilového prístupu.

Príjem tekutín by mal byť 3-4 litrov za deň.

kyslíková terapia

Účinnosť nie je preukázané (s výnimkou prípadov hrudnej krízy), ale často môže dosiahnuť zlepšenie symptómov.

V prípade silného hrudnej kríza môže vyžadovať respiračnú terapiu: CPAP alebo mechanickú ventiláciu. Čo najskôr prenesené na pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zavedenie kyseliny listovej

Priradenie kyselinu listovú v dávke 5 mg jedenkrát denne perorálne (znázornené na dlhodobé používanie všetkých pacientov).

antibiotická liečba

Pri podozrení na infekčnú príčinu krízy alebo priľnavosti infekčných komplikácií po užití materiálu pre mikrobiologické vyšetrenie predpísané empirické antibiotickej terapie.

Exsanguinotransfusion

1-2 sa vykonáva odvodenie na dávke krvnú transfúziu zatiaľ čo roztoku chloridu sodného po dobu 2-4 hodín a následné transfúziu nekompatibilné krvi. V prípade potreby vymeniť väčší objem krvi alebo vodné výmeny neisté bilancia môže byť vykonaná za použitia separátora buniek. Vo všetkých prípadoch by mal byť hemoglobín udržiava na vyššej urovne- hemoglobínu zvyšuje viskozitu krvi a prispieva k ďalšej deformácii erytrocytov. Pri ťažkej výmene Ťah erytrocyty sa opakuje, kým sa obsah hemoglobínu S sa zníži na 40%.

Indikácie k urgentnej výmennej transfúzii

• Hrudný krízy.
• mozgový infarkt.
• Heavy tvrdohlavý krízy bolesti.
• Priapizmus.