Terapia-hypertenznú krízu

URL

Klinický obraz. Prideliť giperkineticheskis, objaví hypokinéza euknneticheskie krízou.
Hyperkinetická krízy často vyvíja na pódiu 116 zabolevaniya.Voznikaet náhle na pozadí relatívne dobrom zdravotnom stave pre čísla pacientov iobychnyh
BP Sťažnosti zvýšená dráždivosť, bolesť hlavy, závraty, potenie a pocity horúčavy. Maximálna LD sa zvýši na 200 mm Hg. Art., Menej charakteristický nárast priemernej hemodynamické iminimalnogo nášho letopočtu. " Vyznačujúci sa tým, hyperkinetická typ hemodynamika, nepokoj, tachykardia, potenie a iné vegetatívny proyavleniyavazomotorpo reakciám. Pozorované poschodí `.` [akiuriya ipoliurnya. Hypertenzná kríza otnositelyk)
rýchlo a ľahko prístupný liekovú terapiu.
Gipokinstichesky kríza sa často vyskytuje pri kroku 116 zabolevaniya.V-III je založené na zvýšení vnútrolebečného tlaku a mozgového edému. Krizrazvivaetsya postupne dochádza na pozadí zlý zdravotný stav ivysokih Ad čísla - sprevádzané prudkým zhoršením zdravotného: bolesti hlavy, závraty, zvracanie. Vyznačujúci sa tým, že: sklonu bradykardia, zvýšenie tlaku, hlavne dia-stolicheskogo, strata sluchu, videnie. Vyvinúť letargia, zmätenosť, yavleniyameningizma, známky entsefalopa typu alebo difúzne ischémiu mozga.Harakterno pomaly po dobu trvania krízy na adekvatnoyterapii dňoch.
Eukinetic kríza väčšia pravdepodobnosť vzniku hypertenzie v etape bolezni116-III. V srdci krízy sa zvyšuje vnútrolebečné davleniyai edém mozgu. Eukinetiche-ing krízu, na rozdiel od gipokipeticheskogo nie je sprevádzaný výrazným zvýšením krvného tlaku. Vyznačujúci sa tým, vyalostyu.zatormozhennostyu pacient až soporous štátnej muchitelnymigolovnymi bolesti, poruchy sluchu a zraku, naresteziyami. Neredkovoznikayut nepokoj a kŕče. Často razvivayutsyadyhanie Niekto-Stokes, prechodné hemiparéza. Počas ťažkých effektot liečebných zákrokov prichádza pomaly.
Na EKG giperkineticheskrm Stroke pozorované tachykardia, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin známky ľavej komory. Keď mehanokarch.iograficheskomissledovanii často detekovaná hyperkinetickej gemodnnamikis typu zvýšiť objem minút krvného obehu, a dokonca aj niekoľko normálny alebo zníženú periférny odpor. Charakteristicky uvelichenieglavnym spôsob maksp-. mal AD gemodpiamicheskogo mŕtvice, zvyšuje priemerný stupeň vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. Na objaví hypokinéza Stroke - na EKG tendencií

bradykardia-ii, známky hypertrofia ľavej komory a soputstvuyuscheyIBS. Keď mehanokardiografii často zvýšenie počtu minimalnogoi priemernú hemodynamického tlakovou mncheskogo, vyznačujúci sa tým gipokineticheskiyili hemodynamiku euki-kinetický typu so zvýšeným počtom perifericheskogosoprotivleniya v normálnej a v niektorých prípadoch umenshennomminutnom objem. Pri zvýšení lumbálna punkcia tlaku.
7.2. Sada naliehavých opatrení na nápravu. Keď giperkineticheskomvariante hypertenzná kríza vyžaduje sedáciu: 0,5% roztok seduksena 2.0 l / w alebo w / o izotonickom rastvorehlorida natriya- malom rebríku. kvilizatory vnútri (seduksen 0005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0,2 g, tazepam 0,01 g, nozepam, Elenium 0,01 g).
Neuroleptiká: 0,25% roztok droperidol 1,0 - 2,0 l / m alebo bolus, pomaly / v izotonický roztok chloridu sodného, ​​0,5% v rastvorgaloperidola 0.4-1.0 l / a / alebo c). Blokátory p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan roztok (inderal) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno v / alebo tryskové na 20,0 ul hloridanatriya izotonický roztok. Aplikácia obsidan (inderal) 20-40 mg anapri-ling 10 mg, Aptina pod jazyk alebo vnútri. Po ON / pri použití p-blokatorovtselesoobrazno ísť na ich požitie dávky až 80-160 mg vsutki. Liek je kontraindikovaný pri syndróme slabosti sinusnogouzla, porušovanie ac vodivosti, bronchospazmus, história bronhialnoyastme.
V skutočnosti antihypertenzívna terapia: 0,5 až 1% roztok dibasol 6,0-8,0mkl / v roztok struyno- rausedila 0,5 až 1,0 mg / m alebo / naizotonicheskom roztok chloridu sodného.
Keď hypertenzná kríza so symptómami srdcového astmy alebo liečbu otekalegkih cm. 2.5.3.2. Keď ťahy vznikajúce v fonegipertonicheskogo kríza ukazuje zodpovedajúce terapie cm. Objaví hypokinéza 2.1.2.Pri-a-kinetický euki prevedenie gipertonicheskogokriza: dehydratácia terapia Nye: 25% roztok kyseliny sírovej sa pomaly magnezii5,0- 10,0 l / m, alebo 30% roztoku močoviny 10% roztoku glukózy v množstve w / o 0,5 až 1,5 gramov na 1 kg 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 l / w.
Prostriedky pre zlepšenie prietok krvi mozgom: 2,4% rastvoreufillina 5,0-10,0litrů n / bolus alebo pomalá infúzia v izotonicheskimrastvore chloridu sodného. Liek je kontraindikovaný u [zyrazhennoielektricheskoy nie;

Video: IRR Hypertenzia prvú pomoc a ošetrenie hypertenzná kríza podľa metódy Skachko Kiev 383 19 20

Stabilita miokarda- neodporúča jeho užívanie vmestes glykozidy kvôli arytmogénny účinok posledne.
Blokátory p-adrenoretseptorov- 2,5% roztok chlórpromazínu ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml izotonického roztoku pri prevodovom 15-30kapel -Glukóza 1 min. Po 5-6 hodín po intravenóznom podaní, 2,5% roztoku chlórpromazínu 1,0-0,5 ul intramuskulárne.
Ganglioplegic: 5% roztok pentamin 1,0-2,0 l / v kapelnona 100,0-150,0 l izotonického roztoku chloridu sodného iliglyukozy môže / m vvedenie- 2% roztoku v benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- roztok v ar-fonada 250 mg / l až 250 izotonicheskogorastvora chlorid sodný / kvapkanie.
Aplikácia ganglioblokatorov najmä znázornené na poruchy vývoja ostroylevozheludochkovoy. V prípade podávania v / pentaminai najmä arfonad vyžaduje neustále monitorovanie krvného tlaku (nesnimaya manžety). Po zavedení ganglioblokatorov udržiavať gorizontalnoepolozhenie pacienta na 1,5-2 hodiny zabránilo ortostatnche-skogokollapsa.
Iné antihypertenzíva. sa rozumie rýchla akcia: 0,5 až 1,0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / v bolus izotonického roztoku roztok hloridanatriya- rausedila 0,5 až 1,0 mg / v alebo / m- 0,001% rastvorklofelina 1,0-2,0litr / m (gemitona roztok). Aplikácia Fast mochegonnyhsredstv: roztok furosemid (Lasix) 60-100mg / v izotonický chlorid sodný natriya- uregid 50- 100 mg perorálne. Použitie diuretík Fast deystviyaosobenno je uvedené v nedostatočnosti ľavej komory sa rozvíjajúcej pľúcny edém.
Použitie srdcových glykozidov: 0,06% roztoky kotvy-Glucona 0,5-1,0mkl, 0,05% 0,25 až 0,5 l strophanthin, 0,025% nzolanida 1,0 mklv / ísť pomaly v priebehu 5 minút izotonický rastvorehlorida sodný alebo kvapkať 100,0 ul roztoku.
7.3. Objem lekárskych aktivít v jednotkách a vojenskej lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa scéna (v službe,
doma) cm. 2.1.3.
Lekár (lineárne núdzový tím) alebo intravenózne vnutrpmyshechnovvodit roztok seduksena / v 6,0 až 8,0 l 0,5% roztoku dibasol, i / m 10 ul 25% roztoku
7 * 99

objem na JIS terapeutické otdeleniya.Terapiya vykonáva rôzne v závislosti na harakteragipertonicheskogo krízu. Keď Ki-pokineticheskom eukineticheskomkrizah zložité a naliehavé opatrenia menovaných sovmestnymrekomendatsiyam terapeut a neurológa. Malo by osuschestvlyatdifferentsialnuyu diagnózu s hypertenznej kríze drugoyetiologii (feochromocytóm, aldosteronoma, dientse-falny kríza um. S.).
síran horečnatý mg rausedila / m 0,5 až 1,0. Keď umerennyhyavleniyah cerebrovaskulárne v / pomalé vvedenie5,0 l 2,4% roztoku aminofylín. V prípade srdcového astmy ilinachinayuschegosya pľúcny edém - in / in srdcovej glikozidovi Diouri fast-tik (Furosemid, uregid). Podľa kontrolemAD / m zavedenie pentamin (mať k mezatona riešeniu noradrenali-k) .Ak rozvojových pľúcny edém kyslík inhalácie krovopuskanieobemom 250-300 ul. Evakuácia je možné len po likvidatsiiyavleny ľavej komory zlyhania v horizontálnej polohe, v sprievode lekára (lekársky asistent) v ambulancii. Evakuatsiyapo účel posádkové nemocnice. Evakuácia z ošetrovne PMPili vojenskej nemocnici vykonaná iba v prípade, že je nemožné hospitalizácia terapeutická vetva (off-road Rad vzdialenosť, poveternostné podmienky a tak ďalej. P.).
PMP (oddiel nemocnice). Diagnostické vyšetrenia: registratsiyaEKG vylúčiť akútnej koronárnej nedostatočnosti. Lechebnyemeropriyatiya: pokoj na lôžku, fyzikálne a softvér psihicheskogopokoya- zavedenie / v alebo V / m seduksena roztok 6,0 až 8,0 ul 0,5% roztoku dibasol použitie ganglioblokatorov (pentamin, benzo-HEXON) pod kontrolou krvného tlaku: Úvod roztok / m v uvedenom magnézia vyshedozah, 2,0-4,0 ul 2% roztoku papaverina- horčice dozadu o lýtkové svaly, horčica kúpele nôh, pijavice na symptómoch oblastsostsevidnyh otrostkov- cerebrovaskulárne krovoobrascheniyav / 5,0 v pomalom úvode -10,0 ul 2,4% roztoku eufillina- vsluchae Srdcové minút alebo začínajúce astma, pľúcny edém dyhaniekislorodom cez 40% alkoholu, naliehavo ganglioblokatorov aplikácie (pod kontrolou krvného tlaku), alebo vyťahovanie 250-300 ul krvi posleduyuschimmedlennym tryskové požiaru odkvapkávaním srdcové glyko-eidov.Evakuatsiya v post nemocnici ležiace na vozíku sanitárne nosilkahv sprevádzaným lekárom (zdravotník) poslelikvidatsii javy zlyhanie ľavej komory.
Posádka nemocnice. Diagnostické opatrenia: registratsiyaEKG vylúčiť akútnej koronárnej nedostatočnosti, srochnayakonsultatsiya terapeut a neurológov, mozgomiechová punktsiyakak diagnostické a terapeutické opatrenia. Núdzové pomoschokazyvaetsya v plnej výške.

Video: Watch - hypertenzná kríze