Encefalopatia s hypertenziou

Tak ako pri podobných klinických podmienok môže byť nazývaný cerebrálna aterosklerózy, progresívna cievne leukoencefalopatie, hypertenzná encefalopatia, chronickej mozgovej ischémia, cerebrovaskulárne ochorenia a niektoré ďalšie nešpecifikované lézií mozgu ciev. Najväčší vplyv na vývoj cievnych encefalopatie majú aterosklerózy a hypertenzie.
V závislosti na príčiny ochorenia sú nasledujúce typy vaskulárnej encefalopatia: ateroskle-rhotic, ktoré najčastejšie postihuje trup mozgových ciev, hypertenznej (hypertenzia), zmiešané žilovej a encefalopatiu, ktorý sa vyvíja z iných príčin (vegetatívny-cievne dystónia, reumatizmus, rôzne vaskulárne lézie a kol.).
Podstatný rozdiel od aterosklerotických hypertenzná encefalopatia encefalopatia, že hypertenzia poškodenia hlavne nie je veľké, lebečnej a intrakraniálne cievy, úbytok hmotnosti sa vyskytuje hlavne malé cievy v mozgu. Avšak separácia aterosklerotických a hypertenzná encefalopatia je dostatočne podmienené, je vysoký krvný tlak a ateroskleróza, sú vzájomne závislé a vzájomne sa podporujúce procesy. Tak, najčastejšie sa jedná o zmiešaný encefalopatie.

Faktory v rozvoji hypertenzná encefalopatia zahŕňajú:

• hypertenzná kríza;
• časté výkyvy krvný tlak;
• jet lag krvný tlak s vysokým nočnou krvný tlak;
• spontánny pokles krvného tlaku.

Sú akútnej a chronickej formy hypertenzná encefalopatia.

Akútna hypertenzná encefalopatia Je pomerne zriedkavá forma ochorenia, dochádza na pozadí ťažkej dlhodobej hypertenzie, alebo v dôsledku prudkého zvýšenia krvného tlaku na veľmi vysokej úrovni.
Niekedy je to spôsobené nesprávnym zrušenie antihypertenzív alebo pri podávaní hypertenziou lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak alebo ochorenia, ktoré môžu viesť k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku na vysokých úrovniach (feochromocytomových, toxémie tehotenstva, aorty).
Príznaky akútnej hypertenzná encefalopatia, ktorá vyvíja veľmi rýchlo na pozadí diastolický krvný tlak 120 mm Hg. Art. a vyššie, sú:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• blikanie pred očami;
• halucinácie;
• niekedy rozmazané videnie;
• epileptické záchvaty.

To všetko môže byť sprevádzaná príznakmi zlyhania ľavej komory, pľúcny edém, niekedy anúria. Hlavným rysom akútna encefalopatia gipertenzivnoi je opuch mozgu, ktorá je detekovaná pomocou počítača alebo magnetické rezonančné tomografia.
Je potrebné poznamenať, že nástup mozgovej príhody by mohlo byť podobné gipertenzivnoi akútna encefalopatia, pretože ťahy často vyskytujú proti vysokému krvnému tlaku.
Liečba gipertenzivnoi encefalopatia zameraný na zníženie krvného tlaku a odstránenie mozgového edému. Aby bolo možné rýchlo znižovať krvný tlak dosiahnutý intravenóznou injekciou nitroprusidu sodného alebo labetalol (2 mg / min).
Primárnym cieľom je zníženie krvného tlaku po dobu 1 hodiny pri teplote 20-30% (miera diastolického krvného tlaku by nemala klesnúť pod 90 mm Hg. V.). Ďalej, počas dňa budete musieť znížiť krvný tlak na úrovni bežných pre konkrétneho pacienta.
Predmetom následného spracovania, je na udržanie krvného tlaku na stabilnej úrovni za použitia vhodného terapiu.
Pre zníženie opuchu mozgu, je použitá intravenózna injekciou furosemidu (40-80 mg každých 4-12 hodín), manitol (20% roztok v dávke 1 g / kg), alebo glycerol.
Kontrola sa vykonáva meranie krvného tlaku pacienta, kontrola stavu fundu, prostredníctvom počítača alebo magnetickou rezonanciou, pozorovanie príznakov a zdravotného stavu pacienta.

} {Modul direkt4

Chronická hypertenzná encefalopatia Vyvíja sa v troch etapách.

Video: Psychiater v Rostov na Done

I. etapa - mierne vyjadrené (kompenzované).
etapa II - vyjadrené (subcompensated).
etapa III - výrazné (astma).

Na ochorenie štádia Aj tieto príznaky:

• zvýšená vaskulárne reaktivity;
• krvný tlak kolísanie (zvlášť pri súbežnom hypertenzie);
• zúženie sietnice tepien.

Známky organické lézie nervového systému sú zvyčajne chýba, zostáva v prevádzke, a činnosť liečbe a prevencii prispievajú k stabilnému náhrady.

Pri progresii ochorenia v štádiu II, najmä pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov, je zhoršenie príznakov. Pridané takéto činy, ako sú:

Video: Myronyuk Ludmila: cievna mozgová príhoda, encefalopatia: prevencia a rehabilitácia

• únava;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• poruchy spánku;
• mdloby;
• emočná nestabilita.

Neurologické vyšetrenie odhaľuje počet organických porúch. Tam môže byť cerebrovaskulárne kríza, v dôsledku ktorej sa zvyšuje príznaky. Často dochádza k zmenám v psychike ako self-pochybnosť, sklonom k ​​hypochondria, fóbií, nálady, povýšenosti, slabodushie, poruchy pamäti, a to najmä tých, ktoré súvisia so súčasnými akciách zníženej schopnosti pacientov. Zmeny fundus prijať charakter aterosklerotických alebo hypertenzná angiosclerosis.

Fáza III s výraznou vaskulárne encefalopatie je ešte vážnejšie príznaky:

• postupnému poklesu v pamäti a pozornosti;
• zúženie rozsahu záujmu, postupným rozvojom demencia (demencia);
• recidivujúce mozgových cievnych krízy a mŕtvice;
• ťažké organické poruchy, vrátane porúch reči, parézy (úplná paralýza) končatín a hlavných zmien očného pozadia (sietnice cievne skleróza, hypertenzná angiosclerosis, retinopatia, krvácanie, atď).

Pseudobulbar obrna je často pozorovaný, čo sa prejavuje v Dysfónia (hlasový neporiadok - chrapot, slabosť, atď ...), dyzartria (poruchy reči), dysfágia (prehĺtanie poruchy) a náhle vzniknuté počas dlhotrvajúceho plače a smeje bezdôvodné et al.
Dôvodom pre vývoj pseudobulbar syndrómu sú pre malé fokálnej lézie bielej hmoty mozgových hemisfér alebo mozgového kmeňa. Ďalší priebeh patologických procesov môže viesť ku vzniku Parkinsonovej choroby.
Ak encefalopatia sa rozvíja na pozadí aterosklerózy, je nutné dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom tuku a soli pravidelne brať vitamíny, najmä kyselinu askorbovú, jód prípravky a vyhnúť sa potraviny, ktoré obsahujú vitamíny a minerály sú nevyhnutné pre telo.
Pri použití encefalopatia drogy hypocholesterolický akcii - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron a hormóny - tireoidin, testosterón propionát, diethylstil propionát. Ak je hypertenzia predpísané antihypertenzívami.
Bez ohľadu na encefalopatiu predpisujúcich lekárov dôvodov cievnych má vazodilatačný účinok a nástroje na zlepšenie metabolizmu mozgového tkaniva.
A symptomatická liečba aplikovaná. Pre nespavosť môže podávať difenhydramín, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam et al. Zvýšená podráždenosť a pocit úzkosti neprimeranú stoped takých liečiv, ako seduksen, Elenium, tazepam, valeriána a ďalšie.
Bolesti hlavy eliminované analgetikami a môžu byť podávané pre závraty Belloidum, Bellaspon, Lon stojacích torekan, platifillin, Cavintonum, stugeron. Keď príznaky Parkinsonovej choroby sa používa L-DOPA, midantan, Trihexyphenidyl.
V liečbe cievnej encefalopatia zásadnú pozitívnu úlohu, ktorú hrá psychoterapie. Veľmi dôležité pre pacientov je racionálne režim práce a odpočinku. Pacienti môžu byť upozornení na kúpeľnú liečbu, s výnimkou južných stredísk v horúcom období.
Okrem hypolipidemické a hypocholesterolemický činidiel (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale® a kol.), Antihypertenzíva, angioprotectors (etamzilat et al.), Činidlá proti doštičkám, vazodilatátory, vrátane antagonistov vápnika (Cavintonum, cinnarizine nifedipínu, Nospanum a a kol.), ergotové drogy, nootropiká, metabolické činidlá a antioxidanty, a sedatívne psychofarmaká a kol., v liečbe vaskulárnych postupov encefalopatia fyzioterapeutických môžu byť použité (galvanické golier, elektroforéza, a electrosleep m. s.), šije a ďalšie.
Včasná a účinná liečba hypertenzie v skorých štádiách ochorenia je prevencia encefalopatia. Medzi preventívne opatrenia pre prevenciu encefalopatie môže zahŕňať použitie liekov, ktoré normalizujú prietok krvi mozgom a mozgovej stav ciev, ako je napríklad vinpocetínu a aktovegina.