Bolesť hlavy pri ateroskleróze

Video: srdcová arytmia, menšie mŕtvica, bolesti hlavy, kŕčové žily, artérioskleróza Recenzia SuperHealth

Ateroskleróza je chronické progresívne cievne ochorenie postihujúce prevažne elastické tepny a pohybový elastické typu, v ktorej sa v proshodit proliferáciu arteriálnej steny spojivového tkaniva lipidov infiltračná vnútorným plášťom.

V prípade hypertenzie hovoriť o cieľových orgánov - srdca, mozgu, obličiek, potom, vzhľadom k prevládajúcej zapojenie cievne aterosklerózy samostatných bazénov, jeden hovorí o aterosklerózy aorty, koronárna, obličkovej, pľúcne, periférnych tepien.

V rámci nášho téme hovoríme o preferenčné ateroskleróze oblúka aorty, brachiocefalického a mozgových tepien.

Ateroskleróza medzi zmenenými systémových hemodynamiky (často s systolickej hypertenzie, zníženie srdcového výkonu a zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie) rozvíjať zmeny tónov a reaktivita cerebrovaskulárne stratila pružnosť a cievne steny, rovnako ako narušený hemorheology (spomalenie mikrocirkulácie, zvýšenie viskozity krvi a agregabelnosti tvorený prvkami).

Okrem toho spomaľuje poruchy krvi toku gemoreologyneskie aterosklerózy v dôsledku zvýšenej viskozity krvi, hematokritu, koncentrácia fibrinogénu, zvýšená erytrocytov agregabelnosti (hore kal javu) a krvných doštičiek (až syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie) [Luce VA, Belousov YB 1970 Luce VA a kol., 1976- Gusev EI a kol., EB Teterina 1978-, 1978- Fedin AI a kol., EP Panchenko 1978-, rokoch 1981 Jonescu d.Ä. a kol., 1979- Kurnnoki U. et al., 1981].

V posledných desaťročiach, je veľká pozornosť neurológovia a angiosurgeons priťahuje aterosklerotické lézie brachiocefalického tepien s výsledkom hemodynamicky významné stenózy a uzáveru. Tieto progresívne poškodenie substrátu, ktorá je všeobecne rastúce vo veľkosti ateróm, považovaný predovšetkým ako potenciálny faktor prechodného ischemického ataku a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Zvýšený záujem o túto formu patológie brachiocefalického tepien, samozrejme, spojený s novými funkciami neinvazívnou ultrazvukové dopplerovské a Duplex štúdie hlavných tepien na krku a transcranial štúdií sa počiatočné segmenty mozgových tepien.

Vedľa mechanické obštrukciu toku krvi plaku podliehalo degradácii, to je zdrojom arterio-arteriálnej embólia. Redistribúcia prietoku krvi vo veľkých vaskulárnej lôžka, výrazne ovplyvniť hladinu krvného obehu v niektorých oblastiach, mení reaktivitu funkčných adaptívnych tepien, znižuje možnosť kompenzačného dodávky krvi, teda hemodynamická rezerva [Lelyuk VG Lelyuk SE, 2001].

Postupné výpadku dodávky krvi do mozgu v aterosklerózy bol nazývaný "aterosklerotineskaya encefalopatia" [Maksudov, GA, Kogan VM, 1958]. Jej Stage I - úvodný prejav - je charakterizovaný subjektívnymi príznakmi len neurotický typu. U pacientov so zhoršujúcou sa pamäť, pravidelne tam sú bolesti hlavy, závraty, zvonenie v hlave a na ušiach, poruchy spánku. Tieto javy sú nestále, sú v prípade preťaženia (napr intenzívnej duševnej práce) a ísť po celý zvyšok.

Pokiaľ ide o kritiku jeho vlastného stavu dochovania, mnoho pacientov užíva tvrdú neschopnosť, ako efektívne a rýchlo pracovať ako predtým. V súvislosti s touto podmienkou často vyvinú hypochondra, zvýšenú nedôveru a niekedy reaktívne depresie. V stupni II existujú objektívne zmeny na neurologické vyšetrenie usadený, fundus oftalmoskopia a psychologických testoch.

Psychické zmeny (výbušnosť, povýšenosti, neľúbosť, hrubosť) intenzívnejšie dramaticky zužuje spektrum záujmov. Dôležitým rysom tohto obdobia sa stáva zníženie kritiky na jeho stave. Teraz je pacient nemal vyrovnať sa s ich pracovných povinností, ale už nie to zaznamenať.

Exprimovaný organické zmeny prevládajú v kroku III, keď je hrubý vytvorená neurologických a psychiatrických syndrómov (pseudobulbar, parkinsonovské demencie alebo progresívne).

NB Mankovsky, AJ Mintz (1982), na vedomie, že bolesť hlavy sa vyskytuje v priemere v 70% prípadov, a jeho frekvencia klesá s vekom sa aterosklerotické encefalopatie [u pacientov s priemerným vekom - 80% z ulíc viac ako 60 rokov - iba 44%]. Možno, že je to spôsobené znížením kapacity vazomotorické dystónia je strata elasticity tepien a rastu aterosklerotického tuhosti.

Najviac polymorfné patogenézy bolestí hlavy v ranej fáze aterosklerotického encefalopatie. To môže nastať v dôsledku miestneho mozgového arteriálnej hypertenzie, regionálna arteriálna dystónia, hypotenzia intrakraniálnych žily alebo môže byť výsledkom namáhanie hlavy mäkkých tkanivách svalov.
Ako bolo uvedené vyššie, ateroskleróza je charakterizovaná progresívna zníženie pružnosti a tón žil.

To sa stáva živnou pôdou pre venogipotonicheskoy (dopoludnia) bolesti. Na rozdiel od typických sťažností na bolesti hlavy, tento mechanizmus antioortostaticheskoy potvrdzujú výsledky vzorky, keď je sklon ku koncu hlavy oscilačného tabuľky je nová alebo zhoršujúca sa bolesť hlavy, hluk v mojej hlave, a REG - obtiažnosť žilový odtok.

Venogipotonicheskaya bolesti hlavy môžu nastať u pacientov s aterosklerózou v prípade vstupu chronické nešpecifické pľúcne ochorenie alebo ischemická choroba srdca, sa zvyšuje, keď sa vnútrohrudný tlak a bráni prietoku krvi do pravej predsiene.

Alebo zvýšenie závažnosti môže vyplývať z hlavy nie je hypotenzia žily a zhoršenie reologických vlastností krvi: spomalenie toku krvi, zvýšenie viskozity, zrážanlivosť, atď Tieto pocity sú sprevádzané hlukom alebo zvonenie v hlave, často vyvolané zmenou počasia.

AL Mäsiarske (1976) je často pozorovaný u aterosklerózy mozgovej cievne bolesti hlavy, ktoré sa objavili alebo intenzívnejšie v stoji a upokojuje autor nevedie v pozícii ležiaceho ďalšie vlastnosti bolesti.

Zdá sa, že to môže byť tenzné bolesti hlavy sval, alebo zmiznúť s relaxáciou, ale nemôžeme vylúčiť to liquorodynamic genézu. Pri zníženom tlaku, mozgovomiechová mok charakteristický vzhľad hlavy na rastúce a zmiznutie v polohe na chrbte.

Rovnako ako v prípade vysokého krvného tlaku, výskyt bolestí hlavy považovať za dekompenzácia ovplyvnený vonkajšími faktormi (mentálne i fyzickej záťaže, je v rozpore s psychopatom vplyv v práci i doma, lámanie obvyklých stereotypov, meteorologické kolísanie). Pacienti s hypochondrickým zmeny v povahe a reaktívne depresie je často tenzné bolesti hlavy svalov alebo psychogénna bolesť, najmä v prípade, že pristúpi k zníženiu sexuálnej potencie.

Je nutné spomenúť iný typ bolesti hlavy, ktorá je často ťažké aterosklerotické encefalopatie. V užšom slova zmysle sa nejedná o bolesť a pocit "prázdnoty", v hlave (niekedy bolestné hovoriť o "hlasným prázdnoty"). Bolesť má semiological charakteristiky venogipotonicheskoy alebo liquorodynamic bolesti hlavy, možno tento pocit sa stáva subjektívne ekvivalent skutočného výpadku dodávky mozgu krvou (alebo, ako je uvedené AL Myasnikov, relatívna koronárnej nedostatočnosti prekrvenie so zvýšenou dopytom po nej).

NK Bogolepov (1975) opisuje cephalgic záchvaty aterosklerózy. Sme presvedčení, že tieto záchvaty nie sú typické "čistý" ateroskleróza mozgových ciev. Záchvatovitá bolesť hlavy intenzita len dekompensiruyuschih faktory môžu byť spôsobené pri ateroskleróze.

Tieto cephalgic záchvaty vzídení obvykle spájaný s pristupujúcimi hypertenziu, menopauze reštrukturalizácie u žien (zriedka ženy), súčasne krčnej osteochondróza, potom získané klinickými príznakmi charakteristiku týchto chorôb.

liečba

Úspešná liečba bolesti hlavy s aterosklerotických encefalopatie je možné len na pozadí aterosklerózy terapie, systolického krvného tlaku, arteriovenózna regionálne dystónia. Veľký význam je pripojený k správnemu spôsobu života, normalizácie spánku, primeranú fyzickú aktivitu, zachovanie výroby stereotypov.

V prípade jasných príležitostí je potrebné riešiť problémy zamestnanosti pacienta nedodržania svojich pracovných povinností. podľa GA Maksudova (1962), u pacientov vo fáze I a významnej časti pacientov vo fáze II sú zvyčajne použiteľné. V závislosti na pracovných podmienkach niektorých pacientov vo fáze II alebo III je definovaný postihnutie skupiny II, a stupeň III v závislosti na neuropsychiatrických porúch - postihnutie skupiny I alebo II.

farmakologická liečba aterosklerózy zahŕňa opakované kurzy liečebných zariadení, zlepšuje metabolizmus lipidov:
1) inhibítory cholesterolu v čreve - a-sitosterol cholestyramín, QUESTRAN, kolestipolu
2) prostriedok pre úpravu vlastností cirkulujúci lipidy - heparín, heparinoidy;
3) inhibítory syntézy lipidov - klofibrát (Atromid, miskleron, atromidin, lipomid), nikotínamid, kyselina nikotínová alebo jej přípravků- obsahujúce antidiabetickej biguanidy (metformín, fenformin, dimetilbiguanid);
4) prostriedky na zlepšenie metabolizmu cholesterolu - hormóny štítnej žľazy;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
6) prostriedky pre normalizáciu metabolizmu lipidov - metionín, cholín chlorid lipokain, jódu prípravky.

Zvláštny význam má predĺžené profylaktická liečba protidoštičkové látky, medzi ktoré s výhodou kombinácie kyseliny acetylsalicylovej [priemer 1 mg / kg] dipyridamol, rovnako ako nepriame antikoagulanciá. Prostriedky, podávané množstvo ceny mesiacov [Vilenskii BS, 1976- Anosov NN, Wilenski BS, 1978- Gallhofer B. et al., 1979- Olsson J., E. et al., 1980].

"Spolkové Pokyny pre lekára o užívaní liekov" [roč. 2, 2001] pre hypolipidemickej terapii odporúčajú rôzne kombinácie statínov, iónomeničovej živice, kyselina nikotínová. Údaje o peroxidácie rolu vo vzniku aterosklerózy možno odporučiť ako súčasť preventívnej liečby antigiperoksidanty (napr. Vitamín E) a ďalšie.

Liečba bolesti hlavy angiodistonicheskoy vazoaktívnych látky vykonáva podľa rovnakých zásad ako pri hypertenzii.

Veľký význam pri liečbe aterosklerózy mozgových ciev sa zlepšujú agenti metabolizmus mozgu: piracetam, Aminalon, Pyritinol. Všimnite si, že myotropic prípravky tiež zlepšuje metabolické procesy v mozgu, je uvedený v súvislosti s liekmi, vinka xantíny, a-adrenergné blokátory (dihydroergotoxín).

Podobné vlastnosti myotropic lieky sa viažu na schopnosť ovplyvňovať metabolizmus energie v nervových buniek (ATP bazéna). S ohľadom na tieto údaje, v prípade zhoršenia dekompensatornogo vhodné použiť myotropic patogenicky navrhovaných nástrojov a liekov predovšetkým metabolické akcie zahrnutá do programu pri dlhodobom liečení.

Rovnako ako s hypertenziou, po odstránení dekompenzácia je účelné vymenovať 3-4 mesiace. vazoaktívne lieky. Osoby s ťažkým neurotické prejavmi, reaktívne depresie predpisovať sedatíva alebo antidepresíva.

Na záver treba poznamenať, že som aj fázy II aterosklerotické encefalopatie v programe preventívne ošetrenie vhodné zaradiť rezort faktory.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno