Hypertenzia feochromocytóm. Diagnostika a liečba feochromocytómom

typický útoky, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a so všetkými charakteristickými autonómna prejavy nie sú veľkých diagnostických problémov. Avšak, v niektorých prípadoch, vysoký krvný tlak, tečúcou s cievnymi krízou, môžu byť sprevádzané vegetatívny príznaky. V takýchto prípadoch, len dôkladné vyšetrenie pacienta (krvi a moču, hladina cukru v krvi robí výskum na leukocytóza, stanovenie katecholamínov v moči) umožňuje diagnostikovať feochromocytóm.

Video: Rádionuklidové metódy diagnostiky a liečby zhubných feochromocytómov

Oveľa väčšie diagnostické ťažkosti sú prípady feochromocytóme, sprevádzané trvalé zvýšenie krvného tlaku, ktoré v ich klinických prejavov sú identické s hypertenziou. V posledných rokoch, tieto formy sú tiež vidieť častejšie, a podľa Goldenberg (1954), a to aj viac ako paroxyzmálna. Tieto prípady sú zriedka diagnostikovaná v priebehu života, ako považujú za hypertenzie. Goldenberg et al (1954) zistí, že takmer 2% pacientov s diagnózou "esenciálnej hypertenzie" má feochromocytóm.

U pacientov s feochromocytómom, sprevádzané trvalým zvýšený krvný tlak, často vyvinú všetko cievne komplikácie pozorované u hypertenzná choroba (lézie na sietnici, mozgu, obličiek a koronárnych). U týchto pacientov sa dlhodobo pretrvávajúce hypertenzia je tiež pozorovaný označený hypertrofie ľavej srdcovej komory a môže vyvinúť príznaky zlyhania ľavej komory.

Video: Na najdôležitejších: zubné kefky, jesť mäso, nadobličky

V týchto prípadoch je diagnóza feochromocytóm To možno vykonať len na základe zvýšených emisií katecholamínov v moči a lokalizácii nádoru procesu je nastavená starostlivé a detailné štúdium RTG (pnevmoren, oksisuprarenografiya, urografia a kol.).

V prípade usadenia lokalizácia úspešný nádor chirurgia poskytuje plnú normalizáciu krvného tlaku a spätného rozvoju patologických prejavov. Kombinácia zvýšenej sekrécie katecholamínov s výrazným zvýšením krvného tlaku ukazuje ich význam v regulácii cievneho tonusu a navrhuje zapojenie katecholamínov v patogenéze hypertenzie.
Pre ilustráciu, feochromocytóm, tečúcou s konštantným vysokým krvným tlakom, tak jednu z prípadov pozorovaných na našej klinike v roku 1959

Pacient P-va, 27 rokov, prijatý do nemocnice v septembri 1959, a to až do roku 1952 sa považovala za úplne zdravé. Od roku 1952 začal sťažovať na celkovú slabosť, potenie, bolesti hlavy a závraty, búšenie srdca, zvýšený smäd, nie skúmané a nebol spracovaný do roku 1956, kedy náhle vyvinutý prudký pokles pohľadu. On bol prijatý do okresnej nemocnice, kde po prvýkrát zriadeného krvného tlaku zvýšenie-220 / 120mm Hg. Art. a rozsiahle sietnice krvácanie v oboch očiach.

Video: Pheochromocytoma CT

pod vplyvom konvenčnej antihypertenzívnej terapie Všeobecný stav mierne zlepšila, zrak bol obnovený, ale krvný tlak nie je normalizovaný. Pracoval až do roku 1959, sa nevzťahuje na lekára. V januári 1959 sa náhle objaví silná bolesť brucha a bedrovú oblasť a hrubú hematúria. Vzhľadom k tomu, takmer nepretržite hospitalizovaný v rôznych nemocniciach, kde konštanta je vysoký krvný tlak.

na klinike obdržané vážne celkovom zdravotnom stave, znížený výkon, konštantný tras, ťažké potenie, pretrvávajúca tachykardia. Krvný tlak - 240 / 130- 190 sto čtyřicettiny mm Hg. Klinicky a EKG - vyhlásil známky hypertrofie ľavej komory, retinopatia oboch očí, leukocytóza 13 000 až 15 000, albuminémia malý, pokles obličky koncentračné schopnosti.

stroho častými záchvatmi bolesti v bruchu, sprevádzané ešte väčšie zvýšenie krvného tlaku, zvýšené potenie a triaška. Bazálny metabolizmus obrátil prudko vzrástol (+ 66%), s normálnou absorpcie obr J131, krivka giperglikemichsskaya cukru. adrenalín v krvi bola významne vyššia, než je obvyklé - 4y%. Diagnóza feochromocytómom sa zvýši silným adrenalín intoxikáciou odolné hypertenzia. Keď oksisuprarenografii boli nájdené zmeny v ľavom nadobličiek, a pacient bol prevezený na chirurgickom oddelení odstránenie nádoru. Operácia zistená nadobličiek feochromocytom ľavého potvrdil histologicky.

priamo Pooperačné krvný tlak sa znížil a zostal normálny. Celkový stav sa postupne zlepšuje. Bazálny metabolizmus vrátil do normálu, adrenalín v krvi klesne na normálnu hodnotu (0,72%). Vytrvalo udržiava iba zmeny vo fundu. Diagnóza je v tomto prípade nie je prezentovaný zvláštne ťažkosti vzhľadom k závažnosti príznakov intoxikácie adrenalín. Úspešná operácia viedla k úplnému odstráneniu patologických prejavov.