Nadobličiek feochromocytóm - zhubný nádor, ochorenia, fotografie klinika, kód podľa MKN-10

Nadobličiek feochromocytóm - docela ťažké diagnostikovať chorobu, takže prepustený samostatné ustanovenia, okrem iného chorôb súvisiacich s žliaz s vnútornou sekréciou. A dokonca aj podľa oficiálnych údajov z tejto choroby trpí iba 0,0001% populácie, to znamená, že sa vyskytuje v každom desať tisíc človeka, ale tieto čísla sú mierne odlišné v realite. Preto v procese patologickej štúdie feochromocytóme nádoru je detekovaná s frekvenciou 0,3%, a hypertenzná - 1% pacientov. Podľa rôznych krajín, feochromocytóm bola diagnostikovaná u 40-76% prípadov iba pri pitve.

V 3/4 tohto ochorenia sa vyskytuje iba v jednom nadobličiek - na pravej strane, 1/10 - v oboch žliaz, ale v iných prípadoch mimo žliaz v oblasti brucha. Malígny feochromocytóme sa vyskytujú častejšie ako každý desiaty prípad metastáz a ešte vzácnejšie.

príznaky

Známky feochromocytómov zriedka prejavujú sa naplno. Hlavná vec, ktorá vedená túto hypertenziu kliniku, ktorá môže byť epizodický alebo trvalé. Ak feochromocytóm Clinic epizodické, tým častejšie bude vyvolaná stresom, prejedanie a zvýšenej fyzickej aktivity.

V feochromocytóm anamnéza tvorí výbuchy symptómy, vrátane vysokého krvného tlaku, náhle zmiznutie alebo ich prechodu na opak. Napríklad po útoku hypertenzie môže vyústiť v hypotenziu.

Na klinike feochromocytóm ako nadobličiek nádory, počas exacerbácia príznakov je taký, že:

• Kŕče v nohách;
• Bolesti brucha;
• Nadmerné potenie;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Pulzujúca bolesť hlavy;
• Bledá koža.

Okrem toho, nádor nadobličiek môže prejaviť záchvaty úzkosti, strata vedomia, kŕče, konštantný potreby kofeínu, hyperventilácia syndrómu.

V závažných prípadoch uvoľňovanie katecholamínov vedie k poruchám psychického, kardiovaskulárne, endokrinné, hematologické a gastrointestinálne typu, ako je napríklad:

• slintanie;
• Vysoký krvný rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• hyperglykémia;
• Očného pozadia vaskulárne lézie;
• hypogonadizmus;
• Srdcové zlyhanie;
• neurasténie;
• Psychózy.

patogenézy

Z hľadiska medicíny, feochromocytóm, príčiny, ktoré sú stále neznáme, však analýzou nadobličiek feochromocytóm, lekárska hypotéza o existencii genetickej predispozície k ochoreniu bol presadzovaný. klinika choroba zaisťuje jeho vývoj v každom veku, ale väčšina prípadov zaznamenaná v intervale od 25 do 50 rokov. Ak umiestnenie nádoru je feochromocytóm v kôre nadobličiek, potom 90% z nich je benígna, ak zo žliaz, je šanca na zhubný nádor rastie na 30%.

Patogenéza je do značnej miery vyznačuje miesta nádoru. V prípade, že útvar je mimo nadobličkách, dôjde k emisie telo noradrenalínu, čo vedie k takým displejov je vysoký tlak, bradykardia. Ak je nádor nachádza v upchávke, krv vysunutie adrenalínu, čo vedie k nadbytku tras, hyperexcitabilita, mydriáza, hyperglykémia, tachykardia, vysoký krvný tlak.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, nádor produkuje tvrdé katecholamíny, analýzy zameranej na identifikáciu látky v nadobličkách, priedušiek a tkanivách močového systému. Identifikácia katecholamínov je najčastejšie vyrobený za použitia spôsobu striebrenie Grimeliusu a Gamperlyu-Masson.

Okrem toho, laboratórna diagnostika feochromocytómom je určený pre hodnotenie hladiny katecholamínov v moči vylučované počas dňa, čo sa často môže byť prítomná kyselina vanilimindalnaya a epinefrín.

Druhá časť diagnózy je pozorovať kolísanie krvného tlaku u pacienta. Je tiež nutné monitorovať činnosť CCC, so zvláštnym zreteľom na pretrvávajúcim poruchám srdcového rytmu a kardiomyopatie. Veľmi dôležitou súčasťou diagnostiky nádorov nadobličiek odstráni aktuálne diagnózy, ktorý sa používa pre scintigrafiu v spojení s metayodbenzilguanidinom - rádioaktívne látky. Ak je veľkosť nádoru o viac ako 2 mm, je možné použiť taký spôsob, ako ultrazvuku. Aj pre tieto účely, je efektívne využiť CT a MRI. Nemenej dôležitá pri diagnostike nádorov je stanovenie malígne alebo benígne, to znamená, že v prípade rakoviny, aby sa pokúsili odhaliť metastázy.

liečba

Liečba ochorení sa skladá z dvoch fáz, a často zahŕňa ako lekárske a chirurgické expozície. Chirurgickými účinkov na tumoru pankreasu môže začať až po normalizácii tlaku v prijateľných štandardov. Ako predoperačné liečenie za použitia, ako je napríklad A-blokátory tropafen fenoxybenzamín a fentolamín.

V závislosti na tom, čo je k dispozícii má nádor nadobličiek, môžu byť použité rôzne chirurgické techniky. Ak chcete zabezpečiť požadovanú manipuláciu počas chirurgického zákroku, za použitia extraperitoneal, transtorakalnú, transbryushinny alebo kombinovaný prístup.

Ak jediný nádor je benígne alebo malígne nádor bez metastáz, liečba je 85%, je úspešná, a nevedie k relapsu.

Na liečbu rôznych feochromocytomových nadobličiek nádory najschodnejšia možnosťou je odstrániť všetky nádory, ale pretože táto operácia má vysokú mieru rizika pre zdravie pacienta, chirurgický zákrok sa vykonáva v niekoľkých stupňoch.

feochromocytóm krízy

Ako malígny a benígne nádor je často diagnostikovaný u pacientov s hypertenziou, vyznačujúci sa tým, hypertenzia v feochromocytóme môže byť konštantný a môže prejaviť vo forme pereodicheskih krízou. Hypertenzná kríza v feochromocytómom prejavuje tachykardia, bolesti hlavy, bezvedomie strach, horúčka, časté močenie, sluch, zrak, a potenie.

Počas krízy spôsobenej nadobličiek nádorov pacienti kože prudko otočí bledý a spotený sa stane bohatá, končatiny sú studené, a žiaci sa rozšíri, krvný tlak stúpne na hodnotu 240/140. Po takomto útoku, človek zvyčajne cítia veľmi slabý.

Pheochromocytoma u detí

Tento nádor u detí je zriedkavé, a má až do konca bez etiológie. Primárnou príčinou nadobličiek nádorov vidieť v genetickom faktora. Najčastejšie sa vyskytujú u detí feochromocytómom mimo nadobličky alebo obojstranný forme. Zaujímavý faktor novotvary u detí je, že ani u starších ľudí je nádor je častejšia u žien, pretože deti sú náchylnejšie k tvorbe takých chlapcov. V tomto prípade nie je absolútne žiadny rozdiel medzi tým, na jedného z rodičov dieťa zdedilo predispozíciu k nádorom z nadobličiek. Často sú deti novotvary v kombinácii s slizničných nádorov, hrubého čreva a rakoviny štítnej žľazy. Detská feochromocytóme sú často spájané s touto chorobou Hippel-Lindau Sipple a Recklinghausen.

zhubný feochromocytóm

Malígny feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor. Vyrába sa drene nadobličiek. Pomerne často je obojstranná. K dnešnému dňu neexistuje jediná odpoveď na liek na povahe vzniku týchto nádorov.

Ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Avšak, najčastejšie vyradený takú diagnózu u pacientov vo veku 20 až 50 rokov. Percento pacientov rôzneho pohlavia sú takmer totožné. O niečo menej často tvoria nádory u detí. Najnebezpečnejší vek je v tomto prípade v období od 10 do 11 rokov.

Z celkového počtu zhubných nádorov, feochromocytómov predstavuje 15% prípadov. Podľa lekárskych štatistík, tretina pacientov s touto diagnózou zomrie pred ochorením bola diagnostikovaná. Dôvodom pre toto - podobnosť príznakov s celým radom ďalších chorôb. Takáto špecifickosť je vzhľadom k počtu nádorom vylučovaný adrenalínu. Preto sa na stanovenie vysoko kvalifikovaných odborníkov môže ochorenie, ktoré sa používajú v praxi diferenciálnej diagnostike.

Ďalším znakom malígneho feochromocytóme je odlišný charakter symptómov u detí a dospelých.

Prevažná časť nádorov sú jednotlivé nádory drene nadobličiek. Zo všetkých hlásených prípadov 10% nádorov je lokalizované nadobličky. Asi 3% sú vytvorené v oblasti krku, rovnako ako na hrudi. 20% je viac nádorov.

Klasifikácia feochromocytómom v MKN 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, malígny feochromocytóm D35 pridelený kód, ktorý predstavuje novotvar iných a nešpecifikovaných žliaz s vnútornou sekréciou.

Oddelene sa v závislosti na mieste nádoru je klasifikovaný podľa MKN 10 diagnózy:

• D35.0 kód označuje nádory nadobličiek;
• D35.1 označuje tumorom prištítnych teliesok [paratyroidná] prostaty;
• D35.2 - pretože šifrované nádor hypofýzy.

A tak ďalej. Celková ICD 10 obsahuje 9 rôznych typov nádorov.

Oddelene zakódovaný v súlade s Medzinárodnej klasifikácie chorôb, Sipple syndrómu. Toto ochorenie sa vyznačuje niekoľkými feochromocytómov.

Často sa nádor v kombinácii s neurofibromatóza. S touto diagnózou tiež používa samostatný kód.