Incidentalomas (náhodne nájdená hmotnosť lézie)

incidentalomas (Angl. vedľajšej - náhla, náhodne) - náhodne nájdená hmotnosť lézie nadoblička, nemajú žiadne klinické prejavy (tabuľka 1) ..

Tabuľka 1

nadobličiek incidentalomas

etiológie	V 98% prípadov - hormonálne aktívny benígne. Zhubné nádory - < 1 % случаев, hormonálne aktívne - < 2 % случаев
patogenézy	Vo väčšine prípadov nemajú patologické hodnoty (okrem malígnych a hormonálne aktívnych útvarov)
epidemiológia	5% z celkovej populácie (až 10% v súlade s pitva)
Hlavné klinické prejavy	Otsutstvuyut- spoločné komorbidity, ktoré by mohli byť spojené s hormonálnou aktivitou vzdelávanie (hypertenzia, obezita, diabetes, atď.)
diagnostika	1. Plytké dexametazón vzorku 2. draselný, syvorotki- sodného v hypertenzia - renín, aldosterón 3. metanephrine (katecholamín vylučovanie a ICH) 4. CT (MRT) pre hormonálne neaktívne priemer útvary < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diferenciálnej diagnostika	Hormonálne aktívne a malignity
liečba	Indikácie pre adrenalektomií: - hormonálnu aktivitu; - priemer > 5 cm (s priemerom prísne > 6 cm); - postupné formácia zvýšenie priestorového. V ostatných prípadoch - dynamickej kontroly (CT, MRI) v intervale 6, 12, 24 mesiacov
výhľad	Vo väčšine prípadov, priaznivý

etiológie

Nadobličky sa nachádzajú v oblasti, ktorá je často vizualizované pomocou CT, MRI a ultrazvuku, ktoré sa vykonávajú pomocou početných indikáciou pre diagnostiku ďalších chorôb. V tomto zväzku nadobličiek bez akýchkoľvek prejavov sú náhodné zistenia.

V 98% prípadov sa jedná o hormonálne aktívne benígne. Malígny nádory sú menej ako 1% z hormonálne aktívne - menej ako 2% prípadov (Tabuľka 2).

Tabuľka 2

Morofologiya intsidentalom nadobličiek

Morfológia a hormonálna aktivita	%
Gormoralno-spiace nádor	85%
Mielolipoma	10%
Psevdonadpochechnikovye vzdelávanie
cysta
Metastázy v nadobličkách	1%
zhubný nádor	1%
Hormonálne aktívny nádor (feochromocytóm, corticosteroma, aldosteronoma)	2%

patogenézy

Prevažná väčšina intsidentalom nemá patologický význam pre organizmus. Výnimkou sú malígne a hormonálne aktívny nádor.

epidemiológia

Vo všeobecnej populácii sa výskyt intsidentalom nadobličiek asi 5%, a pitva dát dosiahne 10%.

klinické prejavy

No, aj keď veľa pacientov incidentalomas komorbiditu, ktoré by mohli byť spojené s hormonálnou vzdelávacej činnosti (vysoký krvný tlak, obezita, diabetes, atď.)

diagnostika

Účelom diagnostického vyhľadávanie je vylúčenie hormonálnej aktivity a malígne povahy vzdelávania (Obr. 1).

Za týmto účelom je potrebné vykonať:

dexametazón malá vzorka (alternatíva - stanovenie odpadového vylučovanie kortizolu v moči);
stanovenie hladín sérového draslíka a sodíka, a so súčasnou hypertenziou - renínu a aldosterónu úrovni;
stanovenie úrovne metanephrine (alternatíva - katecholamín vylučovanie a IUD);
dynamické sledovanie (CT alebo MRI) v hormonálne neaktívne útvary s priemerom menším ako 5 cm v intervaloch 6, 12 a potom ďalších 24 mesiacov.

Obr. 1. diagnóza a liečba algoritmus pre adrenální incidentalomas

diferenciálnej diagnostika

Malígny a hormonálne aktívny nádor.

liečba

Chirurgická liečba (otvorené alebo endoskopické adrenalektomie) je uvedený v nasledujúcich situáciách:

Hormonálne aktívne vzdelávanie. Tvorba objem viac ako 5 cm diametre- útvary, ak väčšia ako 6 cm pomerne prísne náznaky zvýšené riziko malignít.
Progresívne formácie rast surround podľa dynamickej pozorovaní.

V iných prípadoch, dynamické pozorovanie znázornené drží CT (MRT) nadobličiek intervaly 6, 12 a potom 24 mesiacov.