Nádory kôry nadobličiek: symptómy, liečba, príčiny, diagnostika, symptómy

Nadobličiek sa skladá z nasledujúcich prvkov.

• Vonkajšia vrstva kôry, funguje hlavne pod kontrolou renín-angiotenzínového systému sa riadi uvoľňovanie aldosterónu.
• Vnútorná vrstva kortikálnej látky, jeho funkcie sú primárne riadená systému kortikotropín uvoľňujúci hormón, ktorý reguluje uvoľňovanie kortizolu a nadobličiek androgénnych hormónov.
• Medulla, ktorý je súčasťou sympatického nervového systému. Nádory pochádzajúce z kôry nadobličiek a miechy, rôzne etiologicky a funkčne, odráža rozdiely v bunkách, z ktorých pochádzajú.

epidemiológia

Nádory kôry nadobličiek

• Adrenokortikálna nádory sú zriedkavé - frekvencia týchto nádorov je asi 1 až 1,0 milióna ľudí.
• Etiológie zvyčajne nie je známa, niekedy odhaliť rodinná anamnéza.
• Rakovina sa vyskytuje zriedkavo, s výskytom veku má dva vrcholy - až na 5 rokov a 30 až 50 rokov.

Nádory mozgu látky

• Nádory miechy Vzácnejšie sa stretol - frekvencia týchto nádorov je asi 1 až 0,6 milióna ľudí.
• Klanicové familiárnej prípady tvorí približne 10% z medulárnou tumory, aj keď sa toto číslo môže zvýšiť pri zlepšení genetickej analýzy.
• Spojený s ľuďmi typu II (RET protoonkogenu mutácií -. Pozri časť medulárneho karcinómu štítnej žľazy), a niekedy choroba Hippel-Lindau.

dôvody

Nádory kôry nadobličiek

• Nádory adrenokortikálna adenóm alebo adenokarcinóm prezentované MI kôru nadobličiek.
• Zhubné nádory sa šíria v nasledujúcimi spôsobmi: Miestne klíčenie v lymfatických uzlinách a pechen- hematogénne metastázy do vzdialených orgánov.
• V 60% nádorov hormonálne neaktívnych.
• 40% nádorov sú hormonálne aktívne a vylučuje steroidy, vrátane estrogénu, testosterón a aldosterónu.

Nádory mozgu látky.

Najčastejšie nádor drene nadobličiek - feochromocytóm na hrubom vyšetrenie alebo má zlatohnedú farbu.

• Vo väčšine prípadov sa jedná o benígny nádor, iba 10% z feochromocytómov sú malígne.
• Dedičné prípady feochromocytómom: často vyskytujú u ľudí mladších vozrasta- relatívne väčšia pravdepodobnosť, že bilaterálne a neškodný.
• Nádor vylučuje adrenalín, noradrenalín a dopamín.

Príznaky a znaky

Nádory kôry nadobličiek

• potenie;
• tachykardia a palpitácie;
• bledosť a tras.

diagnostika

Dôležitú úlohu tu zohráva starostlivo zhromažďujú histórii.

Hemoglobín, elektrolyty, močoviny v krvi, pečeňové funkcie.

Počet katecholamínov v krvnej plazme.

Pomer obsahu aldosterónu a aktivitu renínu v plazme.

Koncentrácia kyseliny vanilylmandlové a katecholamíny v dennej moči.

Počet chromograninu.

kortizol obsah v sére a v moči.

Koncentrácia estrogénu a testosterónu v krvi.

Hrudníka X-ray, ultrazvuk, CT, MRI brucha k odstráneniu metastázy v oblasti brucha.

ultrazvuk štítnej žľazy (MEN).

scintigrafia pomocou ¹³¹I-MIBG značené oktreoskana alebo - diagnostikovať medulárnou tumory.

Scintigrafia cez selenoholesterina - pre diagnostiku nádorov kôry nadobličiek.

liečba

chirurgická liečba

Chirurgická liečba - jediná metóda, ktorá môže viesť k využitiu v benígnych nádorov a malej skupiny pacientov s malígnym nádorom v neprítomnosti mikrometastáz.

Avšak prítomnosť metastatického odstránenie nádoru je často odôvodnené, ak má pomerne pomalý rast a počet metastáz je malý. Je dôležité, aby sa zabezpečila primeraná radikálna operácia, oblička odobraná v prípade potreby.

Pred operáciou, vykonajte nasledujúce kroky:

• zaviesť korekciu elektrolytových abnormalít;
• vybrať antihypertenzívami normalizovať krvný tlak.

Operácia môže byť vykonaná v tradičným spôsobom a laparoskopicky.

• Tradičný spôsob (otvorená operácia) je preferované pri relatívne veľké adenómy a rakovina. Oni ešte radšej hrať v rakovinu, hoci tam boli správy o dobrých výsledkov laparoskopickej adreno-lektomii pre malé rakoviny.
• Laparoskopickej chirurgie je dlhšia, ale produkujú menej intenzívne pooperačné bolesti, a vyžadujú menej dlhodobé hospitalizáciu. Výsledky výrazne závisí na skúsenostiach operatéra.

nechirurgická liečba

Nádory kôry nadobličiek

• Mitotan - podávať perorálne adrenokortikolitichesky liek má určitý vplyv na rakovinu kôry nadobličiek. To sa stáva drogou u pacientov s neresekovateľným rakoviny a rakovinových metastáz. Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú nevoľnosť a anorexia. To môže tiež spôsobiť zlyhanie kortizolu a aldosterónu, na odstránenie, ktoré môžu vyžadovať hormonálna substitučná terapia. Mitotan efekt je dočasný a hlavne spočíva v znížení klinické a biochemické prejavy, 6-12 mesiacov opäť vykazuje známky progresie nádoru.
• Metyrapone, ketokonazol a aminoglyutetimidr - line lieky, ktoré môžu znížiť nadbytočnú sekréciu kortizolu.
• Chemoterapia je malý význam. Randomizovanej štúdie o jej účinnosti neboli vykonané. Väčšina vykazujú výrazný protinádorový účinok cisplatiny a etopozidu.
• Radiačná terapia je dôležitú úlohu v liečbe rakoviny kôry nadobličiek nezáleží, pretože je väčšinou neúčinné. Len niekedy sa používa na liečbu metastáz, napríklad v kostiach.

Nádory mozgu látky

• Antihypertenzíva môžu byť užitočné pri liečbe feochromocytóme hypertenzie spojenej s zvyškových alebo nerezekta-kabeláže nádoru.
• ¹³¹I-MIBG podávať v terapeutických dávkach, v prípade, že nádor absorbuje tento RFP. Zlepšuje stav pacientov, znížiť hormonálne poruchy, ale jeho účinok je dočasný. Liečba môže byť opakovaná.
• Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva pri bolestivých kostných metastáz.
• Chemoterapia môže byť pridelená, ak je terapia, 311-MIBG je neúčinný. Protinádorová aktivita ukazuje kombináciu dakarbazín, vinkristín a cyklofosfamidu.

výhľad

Nádory kôry nadobličiek.

• Takmer všetci pacienti s benígne nádory kôry nadobličiek je možné dosiahnuť obnovenie (nádor sa zvyčajne odstráni laparoskopicky).
• V zhubných nádorov zlou prognózou. Bez liečby, stredné prežitie 3-9 mesiacov. Aj v prípade, že nádor je malý a neprekračuje rámec toho, nadobličky, stredná dĺžka života po operácii je 14-36 mesiacov, to je o niečo vyššia u detí.

Nádory mozgu látky.

• Chirurgia nie je vždy efektívne, a to aj v prípade, že nádor je benígny. Z tohto dôvodu by mali byť pacienti sledovaní po dlhú dobu. Opakujúce sa nádor môže byť malígne.
• 5-ročné prežitie po odstránení feochromocytómom nepresahuje 50%, aj keď niektorí pacienti žijú po dlhú dobu bez známok recidívy.