Feochromocytóm symptómy, diagnóza a liečba feochromocytóm

Video: Elena Malysheva. Príznaky rakoviny obličiek

feochromocytóm - to je vzácne, zvyčajne benígne nádor, ktorý sa vyvíja z drene nadobličiek.

Nadobličky sú spárované žľazy, ktoré sú umiestnené priamo nad obe obličky. Tieto žľazy produkujú niekoľko dôležitých hormóny, ktoré majú vplyv na celé ľudské telo.
Drene nadobličiek produkuje katecholamíny (adrenalín a norepinefrín), ktoré zvyšujú tlak, rýchlosť srdcovej frekvencie hore, rozrušiť nervový systém.

U pacientov s feochromocytómom produkujú príliš veľa adrenalínu, čo môže spôsobiť záchvaty hnevu, hypertenznú krízu a ďalším problémom. Ak sa nádor nie je diagnostikovaná a nie je liečená, ochorenie môže byť fatálne.

Pheochromocytoma takmer vždy rozvíja v strednom veku, aj keď to môže dostať chorý, ľudia všetkých vekových kategórií. Úspešná liečba feochromocytómom vo väčšine prípadov sa krvný tlak vráti k normálu a eliminuje ďalšie príznaky.

Príčiny a mechanizmus vývoja feochromocytómom

Presné príčiny feochromocytóm zostáva diskutabilná. Je známe iba to, že tento nádor pochádza zo špeciálnych chromafinných buniek drene nadobličiek.

Nadobličky sú dôležitou súčasťou endokrinného systému, ich hormóny sú distribuované do celého tela, pôsobí na každú bunku. Hormóny adrenalín (epinefrín) a noradrenalín (norepinefrín), dreň nadobličiek sú určené od prírody chrániť telo v nebezpečnom, stresových situáciách. Aktivujú dýchanie, udržuje krvný tlak a zužujú cievy, čo prispieva k prežitiu traumy. Oni rozrušiť nervový systém, dáva silu v časoch nebezpečenstva. Fyzické a emocionálny stres spôsobuje uvoľňovanie do krvi "stresového hormónu".

Feochromocytóm tiež spôsobuje nadmerné uvoľňovanie týchto hormónov, a ktoré sú spojené s hlavnou prejavy ochorenia.

Viac nádory.

Pheochromocytoma zvyčajne postihuje len jeden žľazu. Avšak, niektorí ľudia našli niekoľko nádorov a obe nadobličky. Chromafinných bunky sa tiež nachádzajú v nervových tkanivách v celom tele, tak feochromocytóm môže dôjsť mimo nadobličiek - ako nádorové názvom paragangliomu. Paraganglióm obvyklé umiestnenie je srdce, krku, močového mechúra, a oblasť pozdĺž chrbtice.

Vývoj hypertenznú krízu.

Útok prudký nárast tlaku (hypertonický kríza), ktorá vznikla v dôsledku feochromocytóm, môže trvať až 1 hodinu. Medzi týmito epizód tlak môže byť normálny alebo mierne zvýšené.

Hypertenzná kríza a iné príznaky feochromocytóme môže byť vyvolaná takými faktormi:

• Emočné stres alebo strach.
• Chirurgická anestézia.
• Cvičenie.
• Napätie na stolicu.
• tehotenstvo.

Zvýšený krvný tlak môže tiež dôjsť pri použití týchto látok:

• stimulačné drogy (amfetamíny, kokaín).
• Prípravky obsahujúce tyramín aminokyselín (konzervované mäso, fermentovaný syr, banány, avokádo, víno).
• Prípravky na liečbu depresie skupiny inhibítorov MAO (fenelzín, tranylcypromín, izokarboxazid, atď).

Rizikové faktory pre feochromocytóm

V niektorých prípadoch, feochromocytóm vyskytuje v jednej rodiny a je spojená s týmito dedičných ochorení:

• Multiple typ endokrinné neoplázia II (MEN). Ľudia s touto podmienkou trpia vzácnym typom rakoviny - medulárnej karcinóm štítnej žľazy, hyperparatyroidizmus (MEN IIA) alebo viac nádory nervového tkaniva (MEN IIB).

• Choroba von Hippel-Lindau. Ľudia s týmto vzácnym multisystém poruchou sú ohrození feochromocytóm.

• Neurofibromatóza typ 1. Pri tomto ochorení, existuje viac nádory (neurofibromy), pigmentové škvrny na koži, a tumor zrakového nervu.

Často tento malý nádor zistený náhodou, pri CT skenovaní na úplne iný predmet. Na Západe, a to vďaka systematickému prieskumu pacientov s MEN typu II feochromocytómom než obvykle detekovaný (!) Ako akýchkoľvek príznakov ochorenia.

Benígne feochromocytóme sú najčastejšie. Oni sa nešíri do iných orgánov a je pomerne ľahko liečiť. Menej často sú malígne feochromocytóm, čo môže metastázovať do mozgu, pľúc alebo kostí.

príznaky feochromocytóme

Ak sa uvoľní do krvi veľké množstvo katecholamíny nastane:

• Vysoký krvný tlak.
• Rýchly srdcový tep.
• Zvýšené potenie.
• bolesť v bruchu.
• úzkosť alebo hnev.
• Náhla bolesť hlavy.
• bledá pleť.

Nadmerné uvoľňovanie hormónov v krvi môže spôsobiť trvalé zvýšenie tlaku alebo náhle zmeny (závislé na adrenalín).

Kedy mám navštíviť lekára?

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte nasledujúce problémy:

• Ste náhle, významné skoky krvného tlaku, ktoré prejdú rýchlo.

• Niekedy sa stretnete s nekontrolovateľné záchvaty strachu alebo hnevu, sú sprevádzané potenie a zvýšený tlak.

• Musíte mať viac ako 4 lieky na vysoký krvný tlak, ale to je niekedy nestačí.

• Majú vaši príbuzní boli nad dedičných chorôb.

diagnóza feochromocytóm

Bohužiaľ, feochromocytóm nie je vždy možné diagnostikovať včas.

Ak sa domnievate, že tento lekár choroba môže nariadiť sérii testov a počítačovej tomografie:

• vyšetrenie krvi a moču k obsahu adrenalínu, noradrenalínu a ich metabolitov (metanefrínu). Ak to chcete, budete musieť zbierať vzorky moču po dobu 24 hodín. S pozitívnymi výsledkami analýzy predpísané nadväzujúcej štúdii - počítačová tomografia (CT).

• CT nadobličiek možno identifikovať nádor vo väčšine prípadov. Niekedy je však potrebné skenovať iné oblasti tela (krku, hrudníka, panvy) lokalizovať nádor.

• Ďalšie techniky pre detekciu feochromocytóm: magnetická rezonancia (MRI), rádioizotop skenovanie metayodobenzilguanidinom (MIBG) a pozitrónová emisná tomografia (PET).

• genetická analýza. Rôzne genetickej mutácie môže byť zodpovedný za výskytu feochromocytóme a paragangliomu, ktorá môže byť detekovaná pomocou genetickej analýzy. Takéto testovanie sa odporúča predovšetkým u ľudí s rodinnou anamnézou.

liečba feochromocytóm

Najlepší spôsob liečby feochromocytóme - je chirurgické odstránenie nádoru.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné odstrániť nádor, môže lekár predpísať lieky:

• alfa-blokátory, alebo tak zvané alfa-adrenoceptorov, antagonisty. Tieto lieky blokujú účinky adrenalínu na nervových zakončení, čím sa znižuje jeho účinkov (znížený tlak). Pre liečivá tejto skupiny zahŕňajú fenoxybenzamín, terazosín, doxazosín (CARDURA *), prazosín (Minipres). Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť, priberanie na váhe, a iní.

• Beta-blokátory. Táto skupina liekov bežne používané na liečbu vysokého krvného tlaku. Oni blokujú účinok noradrenalínu na nervových zakončení, ktoré riadia činnosť srdca. Patrí medzi ne atenolol, metoprolol (Korvitol), propranolol. Nežiaduce účinky patria únava, bolesti hlavy a závraty.

• Blokátory kalciových kanálov alebo antagonisti vápnika. Tieto lieky uvoľňujú svalové steny ciev, ich rozširovanie. Hlavný účinok - zníženie krvného tlaku. Príklady antagonistov vápnika sú: Amlodipín (Norvasc), diltiazem, nikardipín. Nežiaduce účinky: zápcha, tachykardia, bolesti hlavy a ďalšie.

• metyrosine (Demser). Tento liek priamo inhibuje produkciu katecholamíny. Znižuje krvný tlak. V USA metyrosine predpísaný pre tých pacientov, ktorí nepomáhajú iné antihypertenzíva. Medzi nežiaduce účinky, depresia, ospalosť, hnačka.

Chirurgická liečba feochromocytómom zvyčajne je úplné odstránenie nádoru postihnutého nadobličiek. Symptómy zvyčajne vymiznú po úspešnej operácii, krvný tlak vráti k normálu.

Ak diviť obe nadobličky, budete musieť odstrániť dohromady. Po tejto operácii, pacient bude musieť mať substitučnú lieky, ktoré obsahujú hormónov nadobličiek v požadovaných dávkach. To značne komplikuje život pacienta, ale je to jediný možný spôsob, ako von.

niekedy používaný laparoskopickú metódou na odstránenie feochromocytóm. Pri tejto operácii sa pacient privádza malé rezy v brušnej dutine špeciálnych nástrojov, ktoré produkujú a odstraňovanie. Tým sa zabráni veľký rez v oblasti brucha a dlhá rekonvalescencia po operácii.

Niekedy chirurgia nie je možné. Záleží na tom, koľko sa nádor rástol. Ak malígneho feochromocytóme, na rozdiel od chirurgického zákroku môže byť nutné ožarovanie a chemoterapiu zničiť všetky zostávajúce rakovinové bunky.

komplikácie feochromocytómom

Hlavné komplikácie feochromocytóme sú spojené s vysokým krvným tlakom, ktorý poškodzuje cievy životne dôležitých orgánov, niekedy viesť k fatálnym následkom.

Komplikácie feochromocytómom zahŕňajú:

• mozgová mŕtvica.
• psychózu.
• Záchvaty.
• Porušenie pohľadu.
• Zlyhanie srdca.
• Zlyhanie obličiek.
• Akútne respiračné zlyhanie.
• Zvýšené riziko vzniku cukrovky.
• Náhla smrť.

môže dôjsť k veľmi vysoký krvný tlak (hypertenzia mŕtvica), keď náhle delenie vo veľkom počte krvných katecholamínov. Úrovne tlaku nad 180/110 je považovaný za veľmi nebezpečné. To môže viesť k týmto život ohrozujúce následky, ako je krvácanie do mozgu (mŕtvica), a porúch srdcového rytmu (arytmia).

Keď sa hypertenznej krízy pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc!

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno