Spôsoby kontinuálne sledovanie krvného tlaku u novorodencov. ťažkosti

Video: Riziko pre hypertenziu

Zariadenie na kontinuálne monitorovanie krvného tlaku u novorodenca:
1. Monitor pre monitorovanie fyziologických parametrov u dojčiat.
- Minimálna konfigurácia by mala zahŕňať možnosť odráža systolický, diastolický a stredný arteriálny tlak.
- Monitor by mal byť schopný preukázať alarmy pre vysokú a nízkym krvným tlakom.

2. Mechanické zariadenie pre infúzie (Zeon infu-čerpadlá). Nikdy použiť na intravenózne infúzne roztoky, v hermeticky uzavretých plastových vreckách.
3. Systém na meranie krvného tlaku, naplnené kvapalinou.
4. Vhodné veľkosti a katéter systém.

5. Sada pre monitorovanie krvného tlaku snímača s vymeniteľnou a zariadení pre plynulé umývanie.
a. pre monitorovanie krvného tlaku trubica by nemala byť väčšia ako 122 cm (vzdialenosť medzi snímačom a bodom kontaktu s pacientom).
b. Distálny koniec sady by mala mať uzatvárací kohút alebo arteriálnej expanziu nie viac ako 30,5 cm, ktorý bol použitý pre odoberanie vzoriek krvi.

v. Niektoré jednorazové súpravy na meranie krvného tlaku, má uzavretý systém pre odber vzoriek:
- Tento systém má mechanizmus pre nasatie a ponechať určité množstvo krvného tlaku v trubke, skôr než injekčné striekačky.
- Distálny koniec je vybavená malým fotoaparátom s rebrovanými stenami, ktoré umožňujú vlastné riadené krátku tupú striekačky adaptér pre preniknutie a ašpirácie krvi. Spočiatku sa späť objem stačí na krv do kamery pre prijatie objem vzorky väčší ako objem katétra / distálneho konca trubičky. To znamená, že výsledný materiál sa zriedi infúziu tekutiny. Absencia zamykanie kohútik na distálnom konci, aby sa zabránilo kontaminácii na tomto mieste. Odber krvi späť zachovaná, množstvo kvapaliny používajú na pranie rúrok pre prijímanie vzorky krvi, je znížená.

Spôsoby kontinuálne sledovanie krvného tlaku u novorodenca:
Na mieste zavedenia katétra, pozri článok o "cievneho prístupu."
1. Malo by byť dôkladne oboznámený s indikátorov zobrazených na monitore a tlakové kalibrácie.
2. použitím samostatných zložiek odobratých systém pre meranie krvného tlaku pri zachovaní sterility.
a. Základná konfigurácia systému sa skladá zo snímacieho zariadenia na pranie, blokovacie ventily, tlakové rúry a voliteľnou sadou rozšírenie arteriálny tlak (dĺžka krátke rúrky menšia ako 30,5 cm, vloženú medzi katétrom a tlakové skúmavke).
b. Pri použití vhodnú sadu na meranie tlaku, skontrolujte, či sú všetky spoje tesné a luer nemajú žiadne vady.
v. Ak je to možné, vyhnúť sa používaniu intravenóznych trubicových prvkov v systéme pre meranie krvného tlaku.

3. Inštalácia infúznej pumpy, ktoré majú byť použité pre kontinuálnu infúziu počas pracieho systému. kontinuálne umývacie zariadenie má obmedzený prietok - od 3 do 30 ml / h, v závislosti od modelu. Arteriálnej katétre pre novorodencov infúzne čerpadlo dodávajúce splachovacieho zariadenia, ktoré sa majú namontovať na rýchlosti 0,5-3,0 ml / h a prietok neprekročí umývačke. V prípade, že prietok čerpadla prekročí rýchlosť umývačke, alarm sa spustí v reakcii na oklúzii vo väčšine čerpadlá pre intravenóznu infúziu. Prietok čerpadla bol Odporúča sa 1 ml / hodinu pre väčšinu arteriálnych katétrov.
4. Pre prvé otočenie používať rovnaké riešenie ako kontinuálnej infúzie. Zahŕňajú systém pri nízkej rýchlosti, aby sa zabránilo vzniku vzduchových bublín na výstupe z umývačky. Uistite sa, že naplnenie a bez vzduchových bublín celý systém a porty.
5. Jednorazové snímače sú spojené s opakovane použiteľnou kábla monitora. Patrí medzi ne monitor.
6. Skontrolujte senzor, kedy je hladina u pacienta o porovnávacej určená srednepodmyshech chlorovodíkovej vedenia (úroveň srdca). Na porovnávacie úrovni držiaku značka (na úrovni srdca pacienta) pre snímač.
7. Pripojenie distálny koniec katétra zavedeného systému pacienta, čo, či je katéter pavilón naplnená kvapalinou a neobsahuje žiadne bubliny.

8. Zapnite infúznej pumpy. rýchlosť čerpadla nesmie byť vyšší ako prietok umývačke.
9. Otvorte uzatvárací kohút zlúčenina pre uvoľnenie vzduchu (uzavretý k pacientovi a otvorené pre atmosférické strane).
10. Kalibrácia monitora na nulu v súlade s pokynmi výrobcu.
11. Viečko je pripojenie snímača a uzatvárací kohút (otvorené smerom k pacientovi).
12. Inštalácia tlak meradlo grafiky na monitore tak, aby sa zmestili pod všetkými tlaku grafu.

13. Naučte sa získať grafu (krivky) tlak. V prípade, že vlna má Umiernená pohľad (sploštenú zle rozoznateľné, s miernym zvýšením v čase), systém je kontrolovaný na prítomnosť vzduchových bublín, počnúc od distálneho konca. Pokiaľ nie sú detekované vzduchové bubliny, potom sa opatrne premyje katétra.
14. Po tom, čo stabilné Získané údaje tlak nastaviť parametre alarmu. Priemerný krvný tlak je optimálna pre zabezpečovacie systémy.
15. Kalibrácia snímača sa vykonáva pri každej zmene alebo každých 8 hodín.
16. Po tom, čo treba opláchnuť jemne získanie vzorky krvi pomocou systému striekačky s minimálnym množstvom heparinizovanej fyziologického roztoku.

Komplikácie nepretržité monitorovanie krvného tlaku u novorodenca:
1. Vadný snímač.
2. luer Porucha spojenia, čo vedie k úniku vzduchu, registráciu nízkotlakového alebo presakovaniu krvi do systému.
3. Vzduch v systéme.
4. Porucha infúzna pumpa nie je zabezpečenie konštantnej pranie, čo vedie k upchávaniu katétra krvnými zrazeninami.
5. chýb pre opakované použitie kábla pripojenia senzora (na jedno použitie) s monitorom.

6. Chybná registrácia dát kvôli konfigurácií vzhľadom k porovnaniu úrovne pacienta, keď zostreleného rastliny.
7. Vyššie hodnoty - pri vysokých senzorovým usporiadaním, nižšie - nízka.
8. Problémy spojené s katétrom.
9. Inštalácia katétra proti cievnej steny (ktoré vedú k splošteniu krivky, tlak pomaly stúpať v dôsledku kontinuálnej infúzie).
10. Kalibrácia snímača (nulová), vztiahnuté na atmosférický tlak (statický tlak zadržanej ventil uzatváracím kohútom pripojený k portu a injekčné striekačky, ktorá má byť otvorený k uvoľneniu vzduchu zníži hodnoty tlaku).
11. krvné straty v prípadoch, keď je uzatvárací kohút ponechaný otvorený do atmosféry a pacientom.
12. Kvapalná preťaženie, keď je infúzna pumpa používa miesto špeciálneho vonkajšieho vaku pre vstrekovanie tekutín a rýchle umývanie očistiť katétra.