Prvá pomoc pri infekcii močových ciest: diagnostika

Muži sú vyzývaní, aby dôkladne vyčistiť vonkajšiu otvorenie močovej trubice, vytiahnite predkožku (v prípade, že pacient sa neuskutočnila obriezka) a zbierať časť moču uprostred močenia.

Ak je vzorka moču správne zhromaždené, že obsahuje len niekoľko epitelové bunky, alebo neexistujú vôbec. Mnoho zdrojov znečistenia sú prezentované mikroflóru kontajnerov pre zber moču menštruačného a iné vaginálny výtok, uretrálnej alebo periuretrálnej tkaniva. Počet baktérií v moči pri izbovej teplote zdvojnásobuje každú hodinu, takže moč musí byť umiestnená do chladničky, ak nie je okamžite odoslaná do laboratória. Okrem špeciálneho čistenie pomocou tampónu tiež pomáha žena získať čistý vzorku moču, a to aj počas menštruácie alebo hojnej prítomnosti pošvový výtok.

V prípade, že pacient nemôže močiť na vlastnú päsť, príliš chorý alebo trpí nadmernou obezitou je katetrizácia. To môže tiež byť vykonávaná v rámci urologického výskumu a odstrániť prekážku. Je však potrebné sa vyhnúť rutinné katetrizácia, od 1-2% pacientov po podaní jednej katétra vyvíjajúci sa infekcia močových ciest. To predstavuje vážny problém, a to najmä v prípade, že katéter sa vykonáva pred dodaním.

Suprapubická ašpirácie, je popísané v časti venovanej pediatrickej starostlivosti, sa používa na získanie vzoriek moču od novorodencov a dojčiat. V niektorých prípadoch, alternatívna metóda dieťaťa je pripojiť vak pre zber moču po dôkladnom vyčistení periuretrálnej oblasti. Druhá metóda je vhodná v počiatočnom hodnotení výsledkov moču kultúry, ale zároveň môžu byť menej spoľahlivé.

Aj keď môžu byť v priebehu hrubej vyšetrenia moču detekovaný v krvi alebo žlč, jeho vizuálna kontrola alebo vôňu, je zvyčajne možné stanoviť prítomnosť infekcie. Zákal moču zvyčajne v dôsledku prítomnosti leukocytov alebo nie baktérie, a významné množstvo proteínu alebo kryštálov. Nepríjemný zápach moču môže byť spôsobené diétou alebo lieky, a nie je spoľahlivým indikátorom infekcie.

V súčasnej dobe v pôvodnej štúdii moču sa zameriava na identifikáciu a pyúria bakteriúria. Vyhodnotenie pyúria nedokonalé. Používa sa najmä vzorka spôsobu odstreďovania moč a štúdium sedimentu pod mikroskopom. Laboratóriá, ktoré pre počítanie leukocytov používa špeciálny kamerou, presnosť vyhodnotenie ako odstredí a nespriadané moču vyššie. Kmeň s použitím uvedených postupov, ako prítomnosť pyúria definuje osem (alebo viac) z leukocytov v 1 ml nespriadané moču. Táto hodnota zodpovedá približne 2-5 leukocytov v moči odstredí pri vysokom zväčšení mikroskopom (PCB).

Comaroff kmeň a veríme, že táto nízka úroveň pyúria má dôležité klinické dôsledky. Iní autori sa domnievajú, že ženy pyúria klinicky významné iba v prípade stanovenia leukocytov v 10 a BUM iba vtedy, keď je prítomný v mikroskopickom štúdiu baktérie. Hoci sa jedná o pomerne typická pre koliformných infekcie, nižšou úrovňou pyúria bakteriúria s (alebo bez nich), môžu byť klinicky hodnotovú to platí najmä infekcia spôsobená baktériou Chlamydia.

Teraz je zrejmé, že u žien s nízkym stupňom príznakov a pyúria (bielych krviniek aspoň 10 MCU) má významné bakteriúria, symptomatickej a bakteriologicky, ktoré sa hodia pre antimikrobiálnu terapiu. Skôr, títo pacienti nie sú liečení na začiatku a na siatie často určuje nie viac ako 105 kolónie tvoriacich jednotiek na 1 ml moču. Citlivosť mikróbov pôvodcami infekcií dolných močových ciest, odlišné od výsledkov získaných pre typické koliformných formy, ako oboznachaetcya "pyúria - syndróm dyzúria"Čo je takmer vždy liečiteľná.

Tento syndróm je skupina žien, kde analýza moču je účelnejšie než jeho plodiny, výsledky, ktoré často vedú k falošným záverom, a to najmä pri ich príprave štandardných mikrobiologických laboratórií. Okrem toho výsledky testov moču vyžadujú okamžitú liečbu, že pridelenie mikrobiálnych kultúr moču existuje medzi očakávaním výsledkov.

U mužov viac definície 1-2 leukocytov MCU môžu byť klinicky významné v prítomnosti baktérií. Opäť si musíme uvedomiť, že zápal močovej trubice a prostaty u mladých mužov je najpravdepodobnejšou príčinou pyúria.

Bakteriúria tiež sa objaví citlivý indikátor pre detekciu infekcie močových ciest u pacientov s určitými symptómami. Prítomnosť akýchkoľvek baktérií pri Gramovo farbenie nespradené moč je klinicky významné. Transparentným vzorky moču je v úzkej korelácii s výsledkami štúdií kultúry. To isté platí pre stanovenie baktérií v doske 15 v odstredené vzorky moču. Obe metódy sú schopné detekovať infekcie močových ciest s malým množstvom kolónií alebo infekcie spôsobené Chlamydia. Falošne pozitívny výsledok získaný v prípade vaginálnej alebo fekálneho znečistenia.

Niektorí autori odporúčajú použitie testu na dusičnany v moči. Aj keď pozitívne reakcie na dusičnany má veľmi vysokú špecifickosť, jeho citlivosť je veľmi nízka, čo robí tento test menšiu hodnotu ako skríningovej štúdie.

Modernejšie spôsob stanovenia prítomnosti leukocytov esterázy v moči, čo je indikátorom pyúria. Tento test môže byť dobrým skríningový nástroj, pretože je veľmi citlivý, v prítomnosti malého množstva falošne negatívnych.

Vzhľadom k tomu, jej špecifickosť v predikciu významné bakteriúria je o niečo nižšia, ale asi nemožno nahradiť mikroskopické vyšetrenie moču. Táto metóda môže byť použitá v klinických podmienkach, kde nie je priestor na mikroskopické vyšetrenie alebo nie je dostatočne skúseným lekárom, ale preto, že mikroskop bude menej užitočný v diagnóze.

Bohužiaľ, sme venovali pozornosť ženám so sťažnosťami dyzúria, ktoré nemajú pyúria alebo nasadená patogénu a ktorí nereagujú na antibiotickú liečbu. Absencia pyúria u týchto pacientov - to dobré znamenie, pretože to znamená, že antibakteriálne liečba pravdepodobne nie je nevyhnutná. Ak vulvovaginitis vylúčené, príčinou dyzúria môže byť močovej trubice zápal v dôsledku fyzického traumy alebo v dôsledku používania chemických látok, ako sú čistiace prostriedky pre sprchy alebo akékoľvek dámskych hygienických potrieb.

V prítomnosti závažných príznakov a stanovenie aspoň 2-5 leukocyty v PCB by mal zvážiť iné možné príčiny falošne pozitívne pyúria. Tie zahŕňajú spotrebu veľkého množstva kvapaliny, ktoré sa "vyprázdnenie" močového mechúra a riedi moč alebo liečbu, ktorá bola pacientovi cez iného ochorenia. Treba pripomenúť, že v prípade, že obličky blokády pyúria môže byť prerušovaný alebo neexistujúce.

Klasická potvrdenie diagnózy infekcie močových ciest je definícia viac ako 105 mikroorganizmov orgánov v 1 ml moču odobratých v stredu močenie. Ak má pacient príznaky dyzúria, že má len jednu verziu baktérií kultúry je dôležité pre stanovenie diagnózy. U asymptomatických bakteriúria je nutné získať 2 alebo 3 pozitívne kultúru moču pred liečbou, okrem tehotenstva, pri ktorom sa ošetrenie uvedené obdobia.

A konečne, Klasická definícia infekcie močových ciest na základe výsledkov kultivačných zmenil a sústrediť sa na súčasný prístup je uvedené vyššie. Väčšina autorov verí, že kultivácia moču by mali byť vykonávané za nasledovných podmienok: akútna pyelonefritídy pielonefrit- s subklinických prejavov (ktorá by mala byť podozrenie na u pacientov s predchádzajúcou ochorenia močových ciest, cukrovka, ohrozenia imunitný systém, posledných inštrumentálnych štúdií, trvanie príznakov sú prítomné pred liečbou, s tromi (alebo viac), infekcia v poslednom roku či novodobej histórii akútnej pyelonefritídy), okrem toho, očkovanie sa vykonáva u všetkých pacientov v prípade potreby hospitalizácie u ľudí po dlhú dobu s katétrom v močovom mechúre a vo všetkých detí a dospelých mužov.

DS Hove

Delež v družabnih omrežjih: