Klinický obraz hyperkalcinemickou kríze

Spravidla vývoj hyperkalcinemickou krízy sa deje na pozadí už existujúce primárnou hyperparatyreózou, ktorý je uvedený v nasledujúcich hlavných syndrómov.

1. obličiek syndróm: polyúria, polydipsia, gipoizostenuriya a obličkové kamene.

2. syndrómu kostných zmien: difúzna osteopénie, subperiostálnej resorpcie a osteolýzy koncových článkov prstov na rukách a nohách, Fibre-cystická osteitída s rozvojom kostrových deformít a patologických zlomenín.

3. gastrointestinálne syndróm: anorexia, nevoľnosť, nadúvanie, zápcha, strata hmotnosti, riziko vzniku peptických vredov žalúdka a dvanástnika, pankreatitída, pankreokalkuleza, cholelitiázy.

4. Syndróm kardiovaskulárnych porúch: hypertenzia, hypertrofia ľavej komory, srdcová arytmia.

5. vistseropatii syndróm: je spojená s ukladaním vápenatých solí v rôznych orgánoch a tkanivách.

6. Syndróm duševných porúch: depresia, ospalosť, zhoršenie pamäti.

7. syndróm neurologické poruchy: koreňové poruchy, príznaky napätie, parestézia, paréza svalov panvového pletenca a dolných končatinách.

Pod vplyvom provokujúce faktory sa pacientov stav sa začína rýchlo zhoršovať, úplne zmizne chuť do jedla, sa objaví nevoľnosť, nekontrolovateľné vracanie, bolesti brucha, čo je jav pseudoperitonitis zápcha. Niekedy bolesť sú šindle charakter, čo vedie k chybnej diagnóze akútny zápal slinivky brušnej. Telesná teplota sa zvýši na 39 až 40 ° C sa často pozorovať prudký svalová slabosť, strata tonusu kostrových svalov, oslabenie šľachových reflexov, bolesti kostí. Koža je suchá, v dôsledku ťažkej svrbenia o nej často stopy poškriabaniu. Vyskytnúť a postupne zvyšovať neuropsychiatrických porúch, ako je depresia alebo za miešania, kým psychóz. Vzhľadom k tomu, progresie hyperkalciémia vedomie sa stáva zmätené a vyvíja kómu.

Aktivácia koagulačné faktory v pozadí závažnej hyperkalciémie často vedie k rozvoju intravaskulárnej trombózy a dokonca DIC. Intenzívne sekréciu žalúdočných štiav na pozadí hyperkalcinemickou krízu často vedie k ulcerózna lézií žalúdočnej steny a dvanástnika s rozvojom ťažké gastrointestinálne krvácanie.

V prvých hodinách po nástupe krízy môže zvýšiť krvný tlak. Avšak, priebeh dehydratácia charakteristiky hyperparatyreózy polyúria nahrádza oligo- a anúriou, proti ktorej spustiť postupujúce príznaky kardiovaskulárnych ochorení a krvný tlak znižuje. Kaltsiemii Pri veľmi vysoká (až do 4,99 mmol / l) spôsobí nezvratnú inhibíciu dýchacích a vazomotorických centier, vyvíja klinický obraz šoku a smrť nastane.

Keď hyperkalciémickej Stroke na pozadí klinických príznakov hyperparatyreózy objavia nasledujúce klinické syndrómy.

1. brucha syndróm (akútna bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie zhubné, možné žalúdočné krvácanie, perforácia žalúdka a dvanástnikových vredov, akútny zápal slinivky brušnej).

2. syndróm neuropsychiatrických porúch (zmätenosť, stupor alebo halucinácie, ktoré sú nahradené somialentsiey a bezvedomie).

3. syndróm dehydratácia (suchosť kože a viditeľné sliznice, znížená turgor kože, ukázal tvárové rysy).

4. syndróm poruchy termoregulačné (febrilná telesnej teploty).

5. syndróm akútneho kardiopulmonálnu zlyhania (dyspnoe, cyanóza, tachykardia, cval rytmu, arytmia, hypotenzia, nitkovitý pulz, kardiovaskulárny kolaps a srdcovej zástave v systole).

6. obličkovej syndróm (anúria, zvýšenie azotémia).

7. Syndróm neuromuskulárne poruchy (hypo- alebo areflexia, ťažká hypotónia, vzhľadom k respiračné svalovej slabosti môže vyžadovať mechanickú ventiláciu).

8. hyper koaguláciu syndróm (tromboembolické komplikácie sa môžu vyvinúť DIC).

Diagnóza hyperkalcinemickou kríze potvrdila prítomnosť vysokých hladín vápnika, hyperkalcémie charakteristické zmeny EKG (skrátenie intervalu QT, komplex QRS expanzia), za prítomnosti prištítnych nádorov ultrazvukom a počítačovej tomografie.

U pacientov s anamnézou typickej (hyperparatyreózy, nádory, otrava vitamín D) problémy s diagnostikou hyperkalcinemickou kríze vzniká. V môže byť nevyhnutné absencia typické anamnézy v diferenciálnej diagnostike renálnej koliky, exacerbácia vredovej choroby, akútna pankreatitída, myastenického kríza, gastrointestinálne krvácanie. Diferenciálna diagnostika je založená na úrovni štúdie kaltsiemii ktorých hyperkalcinemickou Stroke presiahne 3,5 mmol / l.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

núdzové endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih: