Hypokalcémie. histórie

histórie

História choroby

Príznaky hypokalciémie nie sú špecifické pre ochorenie, ktorý je základom zníženie koncentrácie vápnika, a sú spojené so zvýšenou nervosvalovej dráždivosti.

Tetania, klasický prejav hypokalciémia, dochádza v dôsledku mimovoľné svalové kontrakcie.

Skoré príznaky môžu zahŕňať mravčenie v končekoch prstov a periorálna oblasti.

Paresthesia môže pokryť širokú oblasť tváre a končatín, potom tam sú výrazné svalové kontrakcie v týchto oblastiach, horšie neskôr. Pacienti môžu popisovať symptómy spazmofilii alebo spoločné končatín svalové kontrakcie, používať termín "pretiahnutia" bolesť.

Okrem toho niekedy sťažujú na dýchavičnosť, dysfágia, brušné kŕče svalov a obtiažnosť močenie. Intenzita tetánia do značnej miery závisí na rýchlosti poklesu koncentrácie vápnika v sére, nie absolútne hodnoty.

Pacient, ktorý popisuje epizódy tetániou, je nutné zistiť relatívne zrýchľuje a uľahčuje jeho vzniku faktorov. Patrí medzi ne hyperventiláciu, cvičenie, tehotenstvo, dojčenie, dlhšie tlak na končatiny, infekcie a použitie diuretík. História týchto faktorov podporuje diagnózu tetániou.

Ak hypokalciémia môžu byť niektoré nešpecifické príznaky: zmena v hlave, svalová stuhnutosť, nemotornosť a poruchy chôdze. Okrem toho pacienti môžu sťažovať na únavy, letargia, strata pamäti, depresie a podráždenosť.

Anamnéza predchádzajúci choroby

Anamnéze ochorenie môže poskytnúť najdôležitejšie informácie potrebné na určenie príčiny hypokalcémie. História niektorý z nasledujúcich faktorov umožňuje rýchlo diagnostikovať a určiť výšku nevyhnutných laboratórnych testov.

Pred tyreoidektómia, paratyroidektómia a iné typy chirurgických zákrokov na krku orgánov svedčiť v prospech hypoparatyreoidizmom. Operácie na bruchu alebo vypnúť ilea bude indikovať malabsorpcii ako príčina hypokalcémie.

Najmä etnológia hypokalciémie o ošetrení rádioaktívnym jódom prípravkov, prítomnosti malígnych novotvarov, viac krvné transfúzie, chronická hnačka, alkoholizmu a antikonvulzívami. História chronických hubovým chorobám, nedostatočnosti nadobličiek, predčasná menopauza alebo zhubnej anémie naznačujú idiopatickej hypotyreózou.

rodinná anamnéza

Ak niektorý z príbuzných pacienta má nízky rast alebo iné príznaky orgánových pseudohypoparathyreosis, mala by byť táto diagnóza podozrenie a pacient, aj v prípade, že zjavné fyzické príznaky sú prítomné. Ako prejavy dedičné hypoparatyreoidizmus so svojimi charakteristickými autoimunitných ochorení môžu byť veľmi rozmanité, musíme sa pýtať pacienta, či majú rodinní príslušníci iné endokrinné insuficiencie. Ak je rodina s niekoľkými deťmi majú tetániou alebo kostnej ochorenia by malo byť podozrenie na vrodenú závislosť na vitamín D.

lekárska prehliadka

hypokalciémia účinky sú rôzne, takže každý pacient by mal vykonať úplné fyzikálne vyšetrenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyšetrenie kože, očí a neuromuskulárne systém, ako patologické poruchy nich sú najčastejšie.

generálny inšpekcie

Kľúčom k rýchlemu správnej diagnózy môže dať prítomnosť hyperventilácia u pacientov s tetanii. o všeobecnom prieskume by malo dôjsť k podozreniu na diagnózu pseudohypoparathyreosis ak pacient nízkeho rastu, podsaditý stavať, okrúhlu tvár a krátky krk, dávať vzhľad "psevdosrascheniya".

Neusporiadaný, vyčerpaný, že pacient začal vzhľad a vôňu alkoholu by mali vzbudiť podozrenie na prítomnosť vo svojom hypomagnezémia a chronickým ochorením pečene. Známky prevedené skôr chirurgický zákrok v hrdle uprednostňujú chirurgickej hypotyreózou. Známky nadmernej straty hmotnosti alebo operáciách na gastrointestinálnych orgánov - porúch vstrebávania v črevách.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Je potrebné preskúmať, kože a jeho prídavky a mäkkých tkanív na známky dlho existujúce hypokalcémie. Suché, šupinatá koža, krehké nechty s priečnymi drážkami a ochlpenia na plešatenie oblasti sú nešpecifické symptómy.

Kandidóza nechtov, kože, sliznice možno pozorovať v každom etiológie hypokalciémie, ale najtypickejšie pre idiopatickej hypoparatyreoidizmom. Je potrebné skúmať periartikulárnom mäkké tkanivá na prítomnosť ektopických vápenatých usadenín, ktoré sú najtypickejšie pre hypoparatyreoidizmom.

Keď prieskumy zuby venovať pozornosť prítomnosti pokročilých kazu, oneskorenia alebo nedostatku prerezávanie zubov, ktoré je sprevádzané znížením počtu zubov a prítomnosti medzier medzi nimi- týchto ochorení sa vyskytujú iba v čase vývoja zubov u detí s hypokalcémie.

oči

V štúdii oka môže byť detekovaná šedý zákal, najčastejšie komplikácie hypokalciémia. Začína s krátkou ohniskovou zákaly, ktoré sa nakoniec stáva hustá a nepriehľadná. Vývoj šedého zákalu je závislý na dĺžke a intenzite hypokalciémiu, hypoparatyreoidizmom ale nelieči, môže vyvíjať v priebehu celého roka.

Vhodná liečba hypokalciémie sa zastaví, ale neodstráni šedý zákal. Prítomnosť krvácania v sietnici a zorné pole vád ukazujú iných ochorení, pretože nie sú spojené s hypokalciémie.

obehový systém

Na vyšetrenie by pacient mal dávať pozor na príznaky srdcového zlyhania, vrátane zvýšenia krčnej žilovej tlak, šelesty v pľúcach, kardiomegália a periférny edém. Hypokalciémia môže viesť k reverzibilné kardiomyopatia PLD urýchlenie rozvoja srdcového zlyhania u pacientov s ochorením srdca.

U týchto pacientov môže byť žiadna odozva na konvenčnú liečbu, ako je napríklad digitalis lieky, ale oprava hypokalciémia je zvyčajne sprevádzaná obnove srdcovej funkcie.

končatina

Na vyšetrenie, dávajte pozor na koncoch deformácie kostry. Keď pseudohypoparathyreosis môže byť skrátenie záprstných a metatarzálnych kostí. Ohnuté prsty ruky môžu nastať v neprítomnosti alebo v prítomnosti spoločného vybrania v metacarpal kosti najbežnejší je strata IV prst.

Na vyšetrenie, deti dávať pozor na skrátenie dlhých kostí, zakrivené dolných končatín, slabosť v kolenných kĺbov a príznaky viac zlomenín pozorovaných vo krivica.

neuromuskulárne systém

Neuromuskulárne systém si zaslúži osobitnú pozornosť vzhľadom k vysokej početnosti jeho porážke pri hypokalcémie. Najprominentnejších príznakom je ťažká tetánia s tonických kontrakcií svalov končatín a tváre, a stridor spazmofiliey hrtana.

nemožno detekovať Preklinické formy tetánia bez použitia špeciálnej techniky. Príznaku Chvostkův so závitom v oblasti priechodu lícneho nervu na 2,5 cm v prednej časti ucha, pozorované zníženie tvárových svalov. Môže dôjsť k trhnutie uhol ústach, nosoústnych záhyby a očné viečka.

Izolované škubnutí úst svalov zvyčajne pozorované u 25% dospelých, tak má obmedzenú diagnostickú hodnotu. Trousseau príznakom je vzhľad typický zápästia svalovým kŕčom po uplynutí 2 minút po nafúknutí položený na meracieho ramena tlaku manžeta na úroveň, pri ktorej je určené na systolický krvný tlak.

Okrem toho môžu existovať epilepsie, ktorá je častejšia u detí. Hypokalciémia môže podporovať expresiu akýchkoľvek foriem epilepsie a viesť k veľkej a malej záchvaty a fokálna Jacksonian epilepsie.

Generalizované predĺžená tetánia môže nastať bez straty vedomia alebo iné príznaky generalizovanej epilepsie. Tam môže byť extrapyramídové poruchy, vrátane Parkinsonovej choroby, dystonické kŕče a choreatetóza.

Výskyt týchto príznakov je najpravdepodobnejší u pacientov, ktorí dostávajú veľké sedatíva. Pri posudzovaní duševného stavu môže vykazovať zhoršenú pamäť alebo inteligenciu, psychózy alebo depresie. U detí s hypokalciémia môže byť oneskorenie mentálneho vývoja. Pri nedostatku vitamínu D v priebehu štúdie pohonného systému môže byť detekovaný všeobecne hypotóniu a myotonií.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno