Klinický obraz hypocalcemic krízy

Vývoj krízy a vznik záchvatov zvyčajne predchádza príznaky-zvestovateľa necitlivosť, pocit plazenie "zimnica", pálenie, brnenie, napätie, stuhnutosť svalov končatín. Niekedy, predzvesti príznaky môžu chýbať.

Parestézia (necitlivosť, pocit chladu, teplu) začínajú pery postupne aplikovať na ruky a nohy, spolu s fibrilárna svalové kŕče a zášklby v jednotlivých svalových skupín. Vzhľadom k tomu, progresie symptómov hypokalciémia, to premení v extrémne bolestivých prechodných tonických kŕčov, ktoré typicky najprv objavujú v kostrových svalov hornej a potom dolnej končatiny. Vzhľadom k tomu, progresie hypokalciémia stáva generalizované záchvaty zahŕňajúce svaly trupu, tvári a dýchacích svalov a svalov vnútorných orgánov.

Na strane horných končatín pri tetánia prevažujú ohýbacie tón, zo spodnej časti - na extenzormi. Počas útoku ruky sú zvyčajne ohnuté v kĺboch, pacienta ruka mať podobu "ručné pôrodník." Nohy pacienta prebiehajú sú uvedené k sebe, pričom noha pacienta v stave ostrého plantárnej flexi ( "strephopodia" pedál kŕč). Tam lockjaw žuvacie svaly, ironický úsmev, "rybie ústa", kŕče storočia. V závažných prípadoch sa vyvíja opisthotonos - konvulzívne predlžovací zadnú časť trupu.

Kŕče medzirebrových svalov a bránice vedie k ťažkosti s dýchaním. Najnebezpečnejšie prejavom tetániou - laryngospazmus, čo je častejšie u detí a prejavuje inšpiračný dýchavičnosť, hlučné stenózne dýchanie, cyanózu, vzhľad peny na perách. Kombinácia hrtana a bronchospazmu s tonických kŕčov bránice a dýchacích svalov môže viesť k dusenie, ktoré končia smrteľne, ak nie vykonať intubáciu. Niekedy možno budete potrebovať tracheostómiu. Smrť môže nastať aj zo srdca tetániou.

Akt prehĺtaní je rozdelený kvôli hladkých svalov kŕč pažeráka. Ako výsledok, pilorospazme nevoľnosť, vracanie, bolesť v nadbrušku. Kŕč svalov čreva spôsobuje črevné koliku, močový mechúr - vedie k anúriou.

Doba trvania tetanii útoky môžu byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, ich frekvencia sa mení v širokom rozmedzí. Záchvaty môžu nastať spontánne alebo pod vplyvom mechanických, tepelných, elektrických, alebo bolesť podnety. Niekedy záchvaty môžu byť spustené svalového napätia, nervový šok, vírivky, rovnanie nohy.

Okrem porúch, somatické nervovej sústavy je pozorovaná Súvisiace disvegetoz prejavuje potenie, bronchospazmus, obličiek a (alebo) pečeňové koliky, vracanie, hnačka.

Gipokaltsiemicheskih syndróm sa často vyskytuje pod maskou akútnej psychopatie (paranoyalny alebo halucinácie syndrómy, depresívne, katatonní psychóza) a vážnych neurologických porúch (dyzartria, dysfágia, parézou kraniálnych nervov, a kmeňových extrapyramídové poruchy, spastická paréza končatín, epileptiformné záchvaty).

Vyšetrenie pacienta kríza hypocalcemic môže byť izolovaný po klinickej syndrómy.

1. tetanic (čierny) syndróm. Na rozdiel od epilepsia, tetánia myseľ pri ukladaní, ale za mimoriadne závažné môžu útoky rozvoji synkopy.

2. Syndróm vegetatívny dysfunkcia. S prevahou sympatického tonusu v dôsledku kŕčov periférnej arteriálnej napadnutia dochádza bledosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak. V prípade, že prevládajúci tón parasympatickej divíziu, typické zvracanie, hnačka, polyúria, bradykardia, hypotenzia.

3. syndróm lezie porúch centrálneho nervového systému a mozgu. Počas ťažkých útoky tetániou môže vzniknúť opuch mozgového kmeňa, a extrapyramídových symptómov, niekedy tam sú typické epileptiformné záchvaty.

4. syndróm vistseropatii. Keď X-ray v orgánoch a tkanivách často ukazujú kalcifikácie možné intrakraniálna kalcifikácie v bazálnych gangliách, hypotalamus, mozoček, predĺžená história hypoparatyreóza často odhalí šedého zákalu.

5. kožné lézie syndróm a jeho deriváty. Vyznačujúci sa tým, suchou pokožkou a odlupujúce sa často prítomnosť ekzém, exfoliatívna dermatitída, pigmentácie stránok vzhľad a depigmentácia kože (vitiligo). Často rozvíjať kandidóza. Koža môže spôsobiť bubliny s priehľadnými kvapalným obsahom (exfoliatívna dermatitída). Broken rast ochlpenia po celom tele, sa zdá predčasné sivé vlasy a plešatosti. Tam je krehké nechty, nechtová platnička bledá, matná, často mykotická zmenili.

Diagnóza hypocalcemic kríza môže byť overená v prítomnosti:

V štúdii pacientov, ktorí trpia záchvatmi hypocalcemic tetániou v histórii, ale v čase kontroly v útoku bez období, môže byť užitočné poznať vzoriek pre odhaľovanie latentné tetániou. Príznaky zvýšenej zabavenie najčastejšie posúdiť prítomnosť a závažnosť týchto symptómov.

1. Príznak Weiss. Za účelom overenia tejto symptómov neurologickej kladivo kliknutím na vonkajšom okraji očnice. So zvýšenou záchvatu v dôsledku odpichu nastať zníženie kruhové svaly na obežnej dráhe a čelné svalov.

2. Príznak Trousseau. Ak chcete zistiť príznaky treba stlačiť rameno pomocou škrtidlo alebo tlakomer nafukovanie manžety. Po 1-3 minút po stlačení charakteristiky dochádza svalového spazmu ruky, čo je tvar, "hand pôrodník", Mechanický tlak na brachiálna nervu, ktorá sa nachádza pozdĺž mediálnym okraji bicepsu svalu vedie k podobným spazmus zápästia svalov.

3. Symptom Chvostek. Pre testovanie tejto neurologické príznakov kladivo poklepaním na výstupnom mieste lícneho nervu v prednej časti vonkajšieho zvukovodu (pred tragus). So zvýšenou nervosvalovej dráždivosti v reakcii na pozorovanej zníženie mimických svalov v zodpovedajúcom polovici tváre. V závislosti na intenzite svalové kontrakcie, existujú tri stupne závažnosti tohto príznaku:

Niektorí autori (MI Balabolkin, 2002) najintenzívnejší reakciu mimických svalov III sú považované za závažnosti symptómov, minimálna Ja - ja ako miera odozvy. Avšak významné zvýšenie neuromuskulárnej dráždivosť ukáže, že to je výrazná svalová kŕč v kontrole príznakov.

4. Príznak Schlesinger. Ak chcete overiť tento príznak sa narovnal nohu pasívne rýchlo ohýbať hip sustave- počas flexie bedrového kĺbu noha vystretý v kolennom kĺbe. So zvýšenou pacienta nervosvalovej dráždivosti sa vyvíja mimovoľné zášklby extensor svaly stehien a nôh supinačním vedie k druhej.

5. Príznak Hoffmann. Pri kontrole tento príznak džem na pozemkoch nachádzajúcich sa v priemete vetvy periférnych nervov. Výhoda zvýšenej nervosvalovej dráždivosti doložený výskyt parestéziami v reakcii na lisovanie v týchto oblastiach.

Pri príjme sporné výsledky pri štúdiu týchto symptómov môže byť vykonaná na vzorke hyperventilácia, nasledované opakovanými meraniami vyššie uvedených príznakov

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

núdzové endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih: