Hypomagneziémia: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Príčiny hypomagneziémia sú neprimeraný príjem a absorpcie Mg alebo zvýšenú vylučovanie spojené s hyperkalciémia alebo prijímacím prostriedkom ako je furosemid. Klinický obraz je často určená ošetrujúcim hypokaliémie a hypokalciémia, a zahŕňa také príznaky ako ospalosť, tras, tetania, kŕče a srdcové arytmie. Liečba je znížená doplniť nedostatok Mg.

Mg koncentrácie v sére, ani jeho bez iónov, môže zostať normálne aj napriek zníženiu jeho zásob v intracelulárnom priestore a kostí. Znížená hladina horčíka je zvyčajne spojená s nedostatočným príjmom to v kombinácii s poruchou funkcie obličiek a črevné mechanizmy na jej udržanie. Klinicky významný nedostatok Mg môže mať veľa príčin.

príčiny hypomagnezémia

Hypomagneziémia by mala byť podozrivá u pacientov s jeho rizikových faktorov (napríklad chronická hnačka, liečba s inhibítormi H⁺,K⁺-ATPázy (inhibítory protónovej pumpy), alkoholizmus, liečba diuretikami), alebo klinické prejavy hypomagneziémia (prítomnosťou hypokalciémia, hypokaliémia refraktérnej, neuromuskulárne poruchy, ventrikulárna fibrilácia).

Symptómy a príznaky hypomagnezémia

Klinické prejavy zahŕňajú anorexiu, nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, celková slabosť, zmeny osobnosti, tetániou, rovnako ako tras a svalové zášklby. Neurologické príznaky (najmä tetániou) reflektovať vývoj súbežné hypokalciémiu, hypokaliémiu, alebo oboje dohromady. Myopatickom potenciály zistiteľné s elektromyografie, tiež spojená s hypokaliémiou a hypokalciémiu.

Hypokalciémia - klasický príznak hypomagnezémie. U pacientov so symptomatickou hypomagnezémie, hypokalciémia je takmer vždy sprevádzaný hladiny horčíka v krvi nižšia ako 1 mmol / l. Stredná hypomagneziémia môže tiež znížiť hladinu vápnika v plazme, ale len nepatrne. Medzi hlavné príčiny hypokalcémie u pacientov s hypoparatyreoidizmus sú hypomagneziémia, odolnosť proti PTH, nedostatok vitamínu D. Na pozadí nedostatku horčíka v potrave rozvoju osteoporózy.

diagnóza hypomagnezémia

• Hypomagneziémia by malo byť podozrenie u pacientov s rizikovými faktormi a nevysvetliteľné hypokalciémie a hypokaliémia.
• Mg Koncentrácia v sére <1,4 мэкв/л.

Hypomagneziémia diagnostikovaný na základe stanovenie koncentrácie horčíka v sére. Keď je koncentrácia <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

nízke hladiny horčíka redukuje sekrečnú odpoveď na PTH hypokalciémie. Takmer všetci pacienti, ktorí našli kombináciu hypomagnezémie a hypokalcémia, zníženie sekrécie PTH. Intravenózne podávanie horčíka zvyšuje sekréciu PTH. Uvoľňovanie vápnika z kostí pôsobením PTH sa znižuje, keď je hladina horčíka v plazme je nižšia ako 0,8 mmol / l, kým u PTH poruchy sekrécie nemusí významne väčší pokles koncentrácie horčíka v krvi. Tak, horčík hrá hlavnú úlohu v citlivosti na PTH cieľových orgánov.

Video: hypomagnezémia. Simtomy, príčiny a liečba

U pacientov s hypokalcémiou a hypomagnezémia často objavovať a nízka kalyditriola.

liečba hypomagnezémia

• Mg soľ dovnútra.
• Pri ťažkej intolerancii hypomagnezémie alebo perorálna liečba - v /, alebo m úvod / Mg síranu.

Liečba Mg soli je uvedené v prítomnosti symptómov Mg nedostatkoch alebo jej konštantnej úrovni <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Alebo / m 50% roztok soli. Počas liečby je nutné kontrolovať časť hladiny horčíka v sére, najmä u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou alebo v opakovanom parenterálne podanie. V týchto prípadoch sa má liečba pokračuje až do normalizácie sérovej Mg.

Pri závažnom hypomagneziémia sprevádzané záchvatmi alebo inými závažnými príznakmi, horúčkovitým₄ zavedený do / v v množstve 2-4 g počas 5-10 minút. Ak sú kŕče pokračuje, infúzie sa môže opakovať, čím sa celkový počet mg podávaná až 10 v prípade ukončenia záchvatov naplniť celkovej zásoby Mg v tele a bráni jeho následný pokles v sére môžu byť podávané 10 g MgSO₄ 5% roztok dextrózy.

Obnova Metóda rezervy horčíka v organizme závisí od závažnosti hypomagnezémie. V závažných symptómov horčíka intravenózne podávaný na pozadí údajov monitorovania EKG. Vnútri horčíka predpísaný asymptomatických hypomagnezémia a zotavenie po akútnej rezerv horčíka.

• Nadávkuje sa 50% roztok síranu horečnatého. To môže byť podávaný buď intravenózne alebo intramuskulárne, ale v tomto prípade, bolestivé injekcií. Počas prvých 15 minút, by mali byť podávané 8,4 milimólov horčíka, a potom sa rýchlosť zavádzania znížená na 1 mmol / h.