Pohotovostná lekárska pomoc pri hypomagnezémie

Horčík je nevyhnutný pre všetky biologické systémy, je kľúčovým prvkom chlorofylu, hlavný napájací obvod tvorcom všetkého života. Celkový obsah horčíka v organizme je v priemere o 2,000 miliekvivalentov (24 g), - približne 50 až 70% z tohto množstva je v kostiach. Zostávajúce množstvo horčíka zabránené predovšetkým vo vnútri buniek, a iba 1% - v extracelulárnej tekutine.

Koncentrácia horčíka v sére je okolo 8 / 1-4 / 2 mg / dl, alebo 1,5-2,0 mmol / L. Približne 25 až 35% prítomného horčíka v krvi, je spojený s proteínom, 10-15% z časti rôznych zlúčenín, a 50 až 60% je vo forme iónov. Denná potreba horčíka -primerno 24-28 mEq (288-336 mg) - zvyčajne je spokojný zelenina a obilniny. Približne 40% hmotnostných horčíka vylúči močom a 60% - vo výkaloch.

etiológie

Mnoho štátov môžu byť sprevádzané hypomagnezémie (tab. 1).

Tabuľka 1. Príčiny hypomagnezémie

gastrointestinálne

Nedostatočné množstvo bielkovín v strave
Giperalimentaiiya po pôste
Malabsorpcie (hnačky), fistula
alkoholická cirhóza
zápal pankreasu

oblička

Video: Pomoc pri mimoriadnych udalostiach na výrobu tepla a úpal

Glomerulonefritídy a pyelonefritída
Diuretikum fáza akútnej tubulárnej nekrózy
hyperkalcémie

endokrinné

Alyyusteronizm
Hyperparatyreóza, hypertyreóza

medikovanej

diuretiká
aminoglykozidy
cisplatina
Vitamín D intoxikácie
digoxín
alkohol
inzulín
Citrát (krv)

ostatné

laktácie
potenie
popáleniny
sepsa
syndróm "hladný kosť"

U dospelých, nedostatok horčíka je najčastejšie pozorovaný u cirhózy pečene, podvýživa, pankreatitídy alebo nadmerné straty kvapaliny z gastrointestinálneho traktu.

V tomto ohľade, hnačka je vážnejší problém (obsah Mg2 + v podaní tekutín 10-14 mmol / l) ako zvracanie (obsah horčíka 1-2 mmol / l). Pri chronickej hyperparatyreózy zvyšujú vylučovanie strata horčíka, čo vedie k hypomagnezémiu. Intravenózne hyperalimentace liečbu diabetickej ketoacidózy alebo adekvátna bez pridania horčíka vo skôr podvyživených pacientov môže spôsobiť prudký pokles plazmatických hladín horčíka, pretože horčík kde "tlačil" v bunkách bez glukózy ako syntézu novej svalovej hmoty. Hypofosfatémia, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu intravenóznej hyperalimentace, je tiež schopný vyvolať hypomagneziémii.

fyziologické účinky

Horčík je nevyhnutný pre mnoho životne dôležitých enzýmov, vrátane, viazaného na membránu adenozínu trifosfatázy (ATPázy). V dôsledku toho, hypomagneziémia môže spôsobiť celý rad symptómov a neuromuskulárnych symptómov, gastrointestinálne a kardiovaskulárne pôvodu (Tab. 2). Hypomagneziémia môže spôsobiť zvýšenú svalovú dráždivosťou, podobne ako u hypokalcémie. To môže tiež byť sprevádzaná radom symptómov a príznakov CNS vedľajšími účinkami, vrátane depresie, závraty, ataxia a záchvaty.

Pri chronických alkoholické delírium tremens môže byť sprevádzané miernym alebo závažným nedostatkom horčíka. Srdcová arytmia, najmä u pacientov užívajúcich digitalis, sú často kvôli nedostatku ako draslíka a horčíka.

Tabuľka 2. Príznaky a známky hypomagneziémiou

nervosvalovej

tetánia
svalová slabosť
Cerebelárne (ataxia, nystagmus, vertigo)
Zmätenosť, stupor, kóma
záchvaty
Apatia, depresia
Zvýšené rozrušenie a podráždenosť
paresthesia

gastrointestinálne

dysphagia
Nechutenstvo, nevoľnosť

kardiovaskulárne

zlyhanie srdca
arytmie
hypotenzia

ostatné

kaliopenia
hypokalciémia
anémia

Metabolické symptómy nedostatku horčíka patrí ťažkosti pri liečbe hypokalémie, PTH degradácia sekrécie, nedostatočnou odpoveďou na liečbu tiamínu a odolnosť vitamínu D hypokalciémie. Ďalšie prejavy patrí nedostatky horečnaté, hypotermia, hypotenzia, nefropatia, časť acidóza distálnej renálnej tubulárnej, dysfágia a anémia v dôsledku skrátenia doby života červených krviniek.

diagnóza

Diagnóza hypomagneziémia sa predpokladá v prípade zvýšenej nervosvalovej dráždivosti v prítomnosti normálnej hladiny vápnika v krvnom sére. Hypomagneziémia by mala byť podozrivá u alkoholikov, u pacientov s cirhózou, a u pacientov liečených intravenóznou tekutiny po dlhú dobu. Hypomagneziémia môže rýchlo rozvíjať s intravenóznou hyperalimentace, a to najmä v prípade, anabolizmus.

V diagnostike nedostatku horčíka nemôže plne spoľahnúť na plazmatické hladiny horčíka, ako je často celkového horčíka v tele nastane skôr, než sa zníži obsah horčíka v krvnej plazme. Zmeny na EKG charakteristické hypomagnezémie patrí predĺženie PR intervaly a QT, expanzná komplexy QRS, ST-segmentu depresie a T vlny inverziou v prekordiálna vedie. Tieto zmeny sú podobné ako u s hypokaliémiou a môže byť spojená s nedostatkom Mg2 +, meniť obsah draslíka v srdcových bunkách.

liečba

Chronické alkoholici s delírium tremens a pacientov s ťažkou ukázalo hypomagnezémie prvý deň môže zaviesť 6-12 g MgSO 4 intramuskulárne alebo intravenózne (pomaly) nasledovaný podaním 4-6 g denne. Ak je pacient vykonáva s hypomagnezémie intravenóznej výživu (zmesi injekcia živín), potom pre každý meter celkovej parenterálnej výžive, je nutné pridať 12-16 mEq (1,5- 2,0 g) horčíka.

Ak je síran horečnatý zavedená veľmi rýchlo, ako v eklampsii, mali by ste často kontrolovať hlbokých šľachových reflexov a raz alebo dvakrát denne, aby sa meranie hladiny horčíka v krvi. V prípade, že hlboké šľachové reflexy oslabené, alebo chýbajú, zavedenie horečnatého by mala byť prerušená, aspoň dočasne. Existuje mnoho liekov horčíka používané pri liečbe hypomagneziémiou (tab. 3).

Tabuľka 3. liečba hypomagnezémie

príprava	Objem a obsah (horčík)	dávkovať
	parenterálne
MgSO₄(L g = 98 mg elementárneho Mg²⁺)	10% (20 ml ampuliek) (0,81 mekv / l)	2,1 g MgSO₄ alebo MgCl / v infúziou počas 30 minút, alebo 1,2 g / m
	50% (2 ml ampulky) (4 mekv / ml)
	20% (30 ml injekčná liekovka) (1,97 mekv / ml)
MgCl₂(L g = 18 mg elementárneho Mg²⁺)
	ústne
MgO	400 mg tablety (20 mekv)	1-4 krát denne
Mg (OH)₂ (Mlieko Magnesium)	7,5% (2,9 mekv / 5 ml)	5-15 ml 3 krát denne

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno