Vlastnosti rovnováhy kvapalina elektrolytu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti

1. Nikdy plne dôverovať laboratórnych dát. Najťažšie situácie v úprave vody a elektrolytov a acidobázická poruchám dochádza počas agresívne liečebné metódy založené na chybných laboratórnych dát. Chyby laboratórne nie sú vylúčené, a to najmä v noci a počas víkendu. Chyby v tomto týkajú nielen zber materiálu pre štúdium a ich označovanie (označenie), ale aj výkon laboratórnych testov sám, rovnako ako informovanie kliník o výsledkoch výskumu.

Ak laboratórne výsledky nesúhlasí so stavom pacienta alebo iného súbežného dát, je potrebné prehodnotiť stav pacienta a kontrolovať už registrovaných údajov o svojich pozorovaniach. Ak teda laboratórne údaje sú stále úžasné lekár, laboratórny výskum je nutný len opakovať. Ak máte aj naďalej dochádza k nesúladu, že je nevyhnutné vykonať podobnú štúdiu, pričom materiál pre analýzu u zdravého človeka.

2. Poruchy vody a elektrolytov a acidobázická rovnováha by mala byť upravená na približne rovnakou rýchlosťou, pri ktorej sa vyvíjajú. Biologické systémy reagujú na rýchlosti zmeny koncentrácie ako koncentrácie ako takej. Pacienti, ktorí sa objavujú takéto porušenia, je náchylný k postupnému prispôsobovanie, takže pozorovaný stav je stále viac a viac za sebou "normálne",

Pokusy o rýchle korekciu dlho existujúcich poruchách elektrolytov so všeobecne prijatými štandardmi skôr poškodiť pacienta než prospechu. Príkladom môže byť pacient, dlhodobá (v priebehu mnohých rokov) sú na diéte s nízkym obsahom soli a dostávajú vysoké dávky diuretík, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Zavedenie fyziologického roztoku, aby sa rýchlo vrátiť koncentrácia sodíka v sére na úrovni 135-142 mmol / l pred operáciou, veľmi pravdepodobne príčinou vážneho pacienta srdcového zlyhania. Na druhej strane, ak dôjde k pacient zástava srdca je ťažká metabolická acidóza, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút, môže byť upravená, aspoň čiastočne, rýchlu infúziou hydrogénuhličitanu sodného.

Spravidla, ak je pacient hemodynamicky stabilný, nie je nutné, aby okamžite vykonať rýchlu nápravu abnormálnych laboratórnych výsledkov. Aj pri pomerne rýchlom vývinovými poruchami by mali byť opravené iba polovičné vypočítaný deficit v okamihu, a potom prehodnotiť stav pacienta.

3. Hlavným cieľom liečby je udržať intravaskulárneho objemu a prekrvenie tkanív. Pri korekcii rôznych vodného elektrolytu a porúch acidobázickej priority sa zvyčajne podáva do objemu korekcie tekutiny a nedostatočné perfuzii- upraví (v poradí dôležitosti), tieto poruchy: pH draslíka, vápnika a horčíka, sodíka a chlóru.

V prípade, že objem cirkulujúcej krvi a prekrvenie tkanív je obnovená na normálnu, mnoho z elektrolytu a acidobazických porúch sú normalizované samy o sebe, spontánne. Zmeny v pH ovplyvňujú hladinu draslíka, vápnika a horčíka. V každom prípade by mala existovať žiadna úprava jedného prvku, bez toho, aby vzhľadom na jej vplyv na ostatné prvky. Napríklad, acidóza a hyperkaliémia zvyčajne sprevádzaný zvýšenými hladinami ionizovaného vápnika a horčíka. Naopak, alkalóza je často spájaný s nízkou úrovňou draslíka, ako aj ionizovaného vápnika a horčíka.

Ak sa u pacienta s ťažkou acidózou definovaný nízky obsah draslíka v krvnom sére, je potrebné lekár podozrenie na chybu laboratórne alebo prítomnosť draselného výrazným nedostatkom. Pri veľmi nízkych koncentráciách všetkých troch prvkov (draslík, vápnik a horčík) symptómov u pacienta, je menej výrazný, ako v prípade, že sa redukuje jeden z týchto prvkov. Správne korekciu porúch elektrolytovej tiež vyžaduje znalosť atómovej hmotnosti prvkov, ktoré sú najčastejšie podieľajú na vodnej a elektrolytov (tab. 1).

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih: