Diagnostika a prvá pomoc pri hyperglykemizujúci kómy

Video: diabetes, hyperglykemické kóma

Hyperglykemické kóma - závažnú komplikácií diabetu. Vyvíja Ak zlá výživa, infekcie pristúpení, psychické trauma, intoxikácie, a v tom prípade, ak je pacient nedostal inzulín alebo obdržané to nie je dosť, alebo sa náhle prerušil liečbu inzulínom alebo sulfanilamidnymi lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Coma môže dôjsť v dôsledku gipoinsulinizma v Basedowova choroba, akromegália, hypofýza - (. Glukagón, kortizol a ďalšie) Cushing bronzový diabetes, pankreatitída, dientsefalite atď. Veľký význam v rozvoji diabetickej ketoacidózy má contrainsular zvýšenú sekréciu hormónov ..

Normálne hladiny glukózy v plazme je nižšia ako 6,38 mmol / liter v plnej žilovej krvi a v celej kapilárnej krvi - menej ako 5,55 mmol / l. Hypoglykemický stav vyvíja pri znižovaní plazmatickej koncentrácie glukózy na 2,75 mmol / l. S nárastom hladiny glukózy v krvi nad 8,88 mM / l cukru sa objaví v moči (glykozúria) sa objaví na pozadí vysokým glykemickým dosahuje 14-33 mmol / l hyperglykemické kóma.

predzvesti

Slabosť, strata chuti do jedla, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha.

Cukor v moči sa objaví, acetónu a kyseliny acetoctové vo zvyšku - hyalínových vojne vylúhuje erytrocyty. Albuminúria.

príznaky

Strata vedomia alebo mentálna depresia. Bledý alebo mierne preťažené. Koža je suchá, svetlo.
Tvárové rysy sú ostré.

Dýchanie ťažké, hlboké, hlučný (KUSSMAUL). dych acetónu zápach. Jazyk suchý, ľahko povlakom. Hypotenzia buľvy.

Pulse malé, časté, slabé plnenie. Krvný tlak je znížený. Niekedy collaptoid stáť.

Letargia svaly, často znižujú alebo neprítomnosť šľachových reflexov. Telesná teplota je často znížená.

Krv leukocytóza posunula doľava vo vzorci, ťažká hyperglykémia, prudké zníženie rezervný alkality (acidóza) hyperchlorémia, hyponatriémia. Hematokritu a hemoglobínu zvýši.

Rozlíšiť s hypoglykemického kóme, a diabetickej kóma s Vario: hyperglykemické (ketoatsidoticheskaya), hyperosmolárna (neatsidoticheskoy) a kyseliny mliečnej (giperlaktatsidemicheskoy) Na rozdiel od vyššie opísaného hyperglykemickej kóme, hyperosmolárna kóma vyznačuje podstatným hyperglykémiou a dosahuje 33 až 100 mmol / l, neprítomnosť ketonemia , Hyperosmotické plazma (350 až 500 mOsm / l), hypernatriémia (až do 170-200 mmol / l), azotémiou a hypokaliémia. Tento druh kómy sa obvykle vyvíja u starších ľudí po nadmernej strate tekutín.

Mliečna bezvedomia sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. V histórii existujú náznaky dlhodobej liečby diabetu, biguanid drog. Mierne zvýšenie hladiny glukózy v krvi, glykozúria nie. Tam hyperkaliémia, azotémia, vysokej hladiny kyseliny mliečnej v krvi (viac ako 1,5 mmol / l) giperpiruvatemiya (viac ako 0,15 mmol / l)

núdzový

1. Inzulín - 50 jednotiek intravenózne v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 50 IU subkutánne. Pred a po podaní inzulínu na kontrolu hladiny cukru v moči.

Pokiaľ je v bezvedomí stav pretrváva a cukru v krvi nie je znížená, je potrebné podávať 20 až 30 jednotiek inzulínu subkutánne každé 2 hodiny.

Vyžaduje neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, cukru v moči a acetónu.

Znížením hladiny glukózy v krvi na 16,55 mmol / l dávky inzulínu snizhayut- začalo súčasne intravenózne podanie odkvapkávacia 5% roztoku glukózy.

2. izotonický roztok chloridu sodného - 800 ml v 1000 v "koktail", s 20-30 ml 10% roztoku chloridu draselného a 500 ml 10% roztoku glukózy - intravenóznej infúzie.

Ak je hyperosmolárna kóma použiť namiesto izotonického hypotonické (0,45 až 0,6%) roztoku chloridu sodného.

3. Pridá sa hydrogénuhličitan sodný - 200 - 300 ml 4% roztoku intravenóznej kvapkách.

4. Služby Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku strophanthin alebo - 0,5 ml roztoku 0,05% v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne, pomaly.

5. Mezaton - 1 ml 1% roztoku intramuskulárne a (3-4 hodiny môže byť opakovaný)

6. Sulfokamfokain - 2 ml 10% roztoku subkutánne a.

7. Kyselina askorbová - 3,2 ml 5% roztoku intramuskulárne a. Cocarboxylase - 0,1 g (suchý prášok ampulka 2 0,05 g sa rozpustí v 4 ml rozpúšťadla), intramuskulárnou alebo intravenóznou infúziou.

8. Keď mliečnu kóma, pokiaľ nie sú účinné opatrenia, hemodialýza vyššie.

9. Hospitalizácia je naliehavá.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno