"Klinické farmakológia a farmakoterapia," Kapitola 19 lieky priendokrinnyh 19,2 ochorení diabetes liečbu cukrovky diabeta- 19.2.6 19.2.6.2 liečbu diabetickej ketoacidózy

diabeticheskogoketoatsidoza liečba

Základ liečby sostoyaniyayavlyaetsya vymenovanie inzulína. Jeho vizotonicheskom zriedený roztok chloridu sodného, ​​vvodyatvnutrivenno kvapkanie 0,1 U / kg.ch, t.e.priblizitelno 5-7 U / h. Účinne takzhepodkozhnoe kvapkanie: 100 U jednoduchéinzulína rozpustí sa v 1000 ml fiziologicheskogorastvora. 10-12 kvapiek za minútu po dobu 1 chvvodyat 6-7 jednotiek. S nedostatočné zníženie glikemiicherez 2 h rýchlosti infúzie inzulína udvaivayut.Neobhodim pravidelná kontrola glykémie dosnizheniya do 6 mmol / n-potom podávanie inzulínasleduet pokračovať v množstve 1 IU / h. Bolshoeznachenie je infúzny tekutina a hloridanatriya. Izotonický roztok chloridu natriyavvodyat najprv v množstve 500 ml po dobu 20 minút, potom sa 2 L po dobu 90 minút a 1 liter na 2-3 hodín po Prisnizhenii glykémie podávať izotonicheskiyrastvor glukózy, a keď hypokaliémia -. Hloridkaliya. Po odstránení hypokaliémiu dlyaumensheniya acidózy sa podáva intravenóznou infúziou roztoku bikarbonata.Esli inzulína pridelí inzulín intramuskulárne v dávke 20 U, 5 U Azat každú hodinu. Súčasne bystrovvodyat 1 l roztoku chloridu sodného, ​​a po chasesche 1 liter. Ak je ketoacidóza, je bolnoyostaetsya vedomé injekčne inzulínapodkozhno rýchlosť 3-6 U / h a nechá dostatochnoekolichestvo kvapaliny vnútri.

Keď hyperosmolárna diabeticheskoykome s ťažkou dehydratáciou a vysokoygiperglikemiey (30 mmol / l alebo 600 mg% a dazhedo 1000 mg% a vyššie) bez ketoacidóza vvodyatgipotonichesky roztoku chloridu sodného s malým množstvom inzulína.

Diabetici podstupujúci chirurgický zákrok by mal byť starostlivo preskúmané. Prietom pacientov, ktorí sú na diéte iba sogranicheniem cukor pred operáciou dolzhnysoblyudat viac prísnu diétu. V vremyaoperatsii nemali by byť podávané glukózy v krvi a inzulín.Po operácii, je často nutné (každý prvý 3h) skúma prítomnosť cukru v moči a glykozúria a ketonúrie sluchaeznachitelnoy podávanéhoinzulín rýchlosť 4-6 U / h. Pacienti poluchayuschieperoralnye antidiabetiká, peredoperatsiey musia byť preložené do inzulín izrascheta asi 12 jednotiek každých 8 hodín. Eslibolnoy dostal pred chirurgickým zákrokom inzulín, vvodyatvecherom ho pred operáciou, a iba pacienti sugrozhaemym ketóza ráno vmeshatelstvanaznachayut malého množstva glyukozyvnutrivenno s inzulínhr.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

diabeticheskogoketoatsidoza liečba

Základ liečby sostoyaniyayavlyaetsya vymenovanie inzulína. Jeho vizotonicheskom zriedený roztok chloridu sodného, ​​vvodyatvnutrivenno kvapkanie 0,1 U / kg.ch, t.e.priblizitelno 5-7 U / h. Účinne takzhepodkozhnoe kvapkanie: 100 U jednoduchéinzulína rozpustí sa v 1000 ml fiziologicheskogorastvora. 10-12 kvapiek za minútu po dobu 1 chvvodyat 6-7 jednotiek. S nedostatočné zníženie glikemiicherez 2 h rýchlosti infúzie inzulína udvaivayut.Neobhodim pravidelná kontrola glykémie dosnizheniya do 6 mmol / n-potom podávanie inzulínasleduet pokračovať v množstve 1 IU / h. Bolshoeznachenie je infúzny tekutina a hloridanatriya. Izotonický roztok chloridu natriyavvodyat najprv v množstve 500 ml po dobu 20 minút, potom sa 2 L po dobu 90 minút a 1 liter na 2-3 hodín po Prisnizhenii glykémie podávať izotonicheskiyrastvor glukózy, a keď hypokaliémia -. Hloridkaliya. Po odstránení hypokaliémiu dlyaumensheniya acidózy sa podáva intravenóznou infúziou roztoku bikarbonata.Esli inzulína pridelí inzulín intramuskulárne v dávke 20 U, 5 U Azat každú hodinu. Súčasne bystrovvodyat 1 l roztoku chloridu sodného, ​​a po chasesche 1 liter. Ak je ketoacidóza, je bolnoyostaetsya vedomé injekčne inzulínapodkozhno rýchlosť 3-6 U / h a nechá dostatochnoekolichestvo kvapaliny vnútri.

Keď hyperosmolárna diabeticheskoykome s ťažkou dehydratáciou a vysokoygiperglikemiey (30 mmol / l alebo 600 mg% a dazhedo 1000 mg% a vyššie) bez ketoacidóza vvodyatgipotonichesky roztoku chloridu sodného s malým množstvom inzulína.

Diabetici podstupujúci chirurgický zákrok by mal byť starostlivo preskúmané. Prietom pacientov, ktorí sú na diéte iba sogranicheniem cukor pred operáciou dolzhnysoblyudat viac prísnu diétu. V vremyaoperatsii nemali by byť podávané glukózy v krvi a inzulín.Po operácii, je často nutné (každý prvý 3h) skúma prítomnosť cukru v moči a glykozúria a ketonúrie sluchaeznachitelnoy podávanéhoinzulín rýchlosť 4-6 U / h. Pacienti poluchayuschieperoralnye antidiabetiká, peredoperatsiey musia byť preložené do inzulín izrascheta asi 12 jednotiek každých 8 hodín. Eslibolnoy dostal pred chirurgickým zákrokom inzulín, vvodyatvecherom ho pred operáciou, a iba pacienti sugrozhaemym ketóza ráno vmeshatelstvanaznachayut malého množstva glyukozyvnutrivenno s inzulínhr.