Prvá pomoc pri bezvedomí. hypoglykemický kóma

Video: Prvá pomoc: alkoholický kóma

Etiológie a patogenézy

hypoglykemický kóma alebo hypoglykemický šok nazývaný kóma sa vyvíja ako výsledok použitia veľkých dávok inzulínu.

Bezprostrednou príčinou hypoglykemický šok (hypoglykémia) je prudký pokles hladiny cukru v krvi. Táto forma bezvedomia sa vyskytuje častejšie u pacientov s diabetom, ktorí predávkovaných inzulín. Je známe, že zníženie hladiny cukru v krvi nižšiu ako 70 mg% má za následok príznaky hypoglykémie. Na jeseň hladiny cukru v krvi až o 40 mg% nastať ťažké jav hypoglykemický šok. Avšak výskyt hypoglykémie u diabetika nie je nutné, aby sa hladina cukru klesla na týchto katastrofických čísiel.

Hypoglykemické účinky u týchto pacientov môže dôjsť, ak je obsah cukru je vyšší ako normálne zdravé osoby. Dôvodom je, že telo pacienta s diabetom nie je vhodný pre rýchle a prudké výkyvy hladiny cukru, hoci sa odohráva vo vyšších číslach. Takže v prípade, že hladina cukru v krvi pacienta bola rovná 400 mg%, ale po zavedení inzulínu rýchlo zníži na 200 mg%, ktorý nevylučuje možnosť hypoglykémie.

Prispievajúce k hypoglykémii sú faktory, ako je dlhodobé hladovanie, hnačka, rýchle a dlhodobé fyzickej námahe, sacharidov bez stravy a ďalších. V týchto prípadoch môže liečba inzulínom je často vstúpil hypoglykemické reakcie. Hypoglykemický koma je dobre preštudovaný vzhľadom k terapeutickému využitiu inzulínu u schizofrénie. Uznanie hypoglykemického kóme, je veľmi dôležité, pretože jeho správne vymedzenie pacienta môže byť rýchlo odstránené z vyčerpávajúcimi stavmi. Ak hypoglykemický šok nesprávne zamenené za diabetickej koma (ktorá sa môže vyskytnúť, ako sa vyvíja u pacientov so známou trpí cukrovkou), ako dôsledok podávanie inzulínu môže viesť k smrti.

Známky hypoglykemického kómy

Pacient, ktorý bol predstavený inzulín, je akútny pocit hladu. Zároveň existuje obava, slabosť, potenie, búšenie srdca dôjsť. Môže sa jednať o silné bolesti hlavy. Ak nebude prijaté nápravné opatrenia, potom sa vyvinú závažnejšie poruchy v tomto období. Pacient sa zdá trasúce sa nalieva potom tak oslabená, že sa nemôže hýbať nohami. Tvár je bledý, získava masku podobné črty, oči uprené. Všetky pohyby sú obmedzené. Pacient dostane do bezvedomia. V niektorých prípadoch, hypoglykémia sprevádza vzrušenie, pripomínajúce intoxikácie: pacient začne hlasno hovoriť, kričať, smiech, tam môže byť kŕče a nakoniec kómu. Ak je možné určiť hladinu cukru v krvi, je obvykle znížiť peňažné za to.

Je nebezpečné hypoglykemický šok, ktorý sa vyvinul v dôsledku predávkovania inzulínom s diabetickej kóma. Shift hyperglykemické kóma hypoglykémie je ťažké pochopiť, ako je pacient v bezvedomí. Tak môže dôjsť k nepozorovane hypoglykemickú šoku a smrti počas hyperglykemickej kómy.

diferenciálnej diagnostika

hypoglykemický šok diagnózy nie je ťažké, pretože zvyčajne je známe, že tlmič došlo u pacienta trpiaceho cukrovkou a inzulínu. Avšak, v prípade, že pacient je uvedený do stavu bezvedomia a nikto nevie, že trpí cukrovkou, môže byť ťažké diagnózu. V prípadoch, keď sa zdá schopnosť rýchlo určiť obsah cukru v krvi, diagnostické ťažkosti môžu byť ľahko odstránené.

Existuje celý rad charakteristických rysov, ktoré umožňujú vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi diabetickej a hypoglykemickej kómy.

Hypoglykemická kóma sa vyvíja cukrovky u pacienta, ktorému veľkú dávku inzulínu podávaného s nedostatočnou prehltnuté potravy (sacharidov). Diabetickej kóma dochádza po podaní malej dávky inzulínu alebo jeho neprítomnosti, zatiaľ čo pacienti dostávali potravu vo veľkých množstvách.

Hypoglykemický kóma dochádza veľmi rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých minút. Diabetickej kóma sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých dní alebo aspoň niekoľko hodín.

Ak hypoglykemický kóma sa oslavuje veľký hlad a smäd nie je. V diabetickej kóma je smäd, ale chuť je zvyčajne dobrá, v čase rozvoja príznakov bezvedomia zmizne.

S rozvojom diabetickej kóma, niekedy označené bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Pri hypoglykémie týchto yavleniya chýba.

Keď hypoglykémia poznamenať, diplopia. V diabetickej kóma, vízia je normálne.

Ak hypoglykemického kómy pacientovho koža je mokrá, pacient leje potom. V diabetickej kóma pokožka je suchá.

Ak hypoglykemickú kómu svetle pacienta. V diabetickej kóma kože často ružová (tento príznak nie je konštantná, môže byť tiež svetle v diabetika kóma).

Ak hypoglykemický bezvedomí nikdy slávil veľký hlučný (kussmaulevskogo) dýchacie charakteristiku diabetického kómy.

Keď hypoglykemický kóma svalový tonus a šľachovej reflexy zvýšil, označený svalové zášklby, tras. V diabetickej kóma, svalový tonus a šľachových reflexov oslabené, ktoré sa často nedajú volať. Keď hypoglykémie v moči bez cukru. V diabetickej koma v moči je daná vysokým obsahom cukru.

Keď sa hladina cukru v krvi hypoglykémie sú obvykle nízke alebo normálne. V diabetickej kóma pozorované čísla príliš vysokú hladinu krvného cukru.

Keď hypoglykemickú kómu zápach acetónu u pacientov vydychovaný vzduch chýba. Keď je diabetickej kóma u lôžka počuť vôňu acetónu. Niekedy vône, výrazný, je citeľný pri vstupe do miestnosti, kde sa nachádza pacient.

Ak hypoglykemický kóma po zavedení cukru prichádza rýchlo terapeutický účinok, a pacient nadobudne vedomie. V dôsledku diabetického kómy je dosiahnutá až po mnohých hodinách, kedy veľké dávky inzulínu.

Je nesmierne dôležité, aby bolo možné stanoviť prechodné diabetickej kóma hypoglykemický štátneho vplyvu pohlavia terapiu. Pokiaľ to ide bez povšimnutia, pokračuje predstaviť inzulínu, k pacientovi, môže spôsobiť smrť. Prechod stavu hyperglykemické (diabetická kóma) v hypoglykemického môže byť určená na to, že je koža pacienta sa navlhčeným. Ak bola kože pacienta ružová v diabetickej kóma, potom prechod do hypoglykemickej stavu, stáva sa svetle. V týchto prípadoch je nutné skontrolovať obsah cukru v moči: rozvoj hypoglykémiu glukozúria zmizne. Ale mali by sme si uvedomiť, že v močovom mechúre môže byť stále v moči, obsahujúce cukor, zatiaľ čo prudký pokles už došlo v krvi.

Zo všetkých diferenciálnej diagnostika príznaky diabetickej a hypoglykemickej kómy, z ktorých najdôležitejšie sú tieto:

Diferenciálna diagnostika príznaky diabetickej a hypoglykemického kómy

Ak existuje podozrenie, že pacient pod vplyvom liečby inzulínom má za sebou život ohrozujúci hypoglykemický stav, podávanie inzulínu musí byť okamžite prerušená. V prípade pochybností, by vylúhovať intravenózne 20 ml 40% roztoku glukózy. Ak sa vyvinul hypoglykemický šok po injekcii pacientovi glukózy rýchlo (niekoľko minút) k vedomiu. U diabetických podanie bezvedomí tohto množstva glukózy nemá za následok výrazné zhoršenie a absenciou pozitívny účinok je ľahké pochopiť, že pacient naďalej v diabetickej kóme. Nie je sleduet_opasatsya podanie glukózy v prípade pochybností, pretože sa obávajú, že je pacient v diabetickej kóme.

liečba

Terapeutické opatrenia pri hypoglykemického stavu a hypoglykemickej šoku jednoduché. Pacient nestratil vedomie, mali by ste okamžite dať pár kúskov cukru alebo iných sacharidov - med, džem, cukrovinky. V prípade, že pacient je v bezvedomí, musia okamžite naliať intravenóznej glukózy (20 až 40 ml 40% roztoku). Výsledok je ovplyvnený veľmi rýchlo: pacient okamžite príde na myseľ. Glukóza sa môže tiež zaviesť subkutánne ako roztok 5 až 10% v množstve 500-800 ml.

Ak to nie je možné zadať mierne zahriaty roztok glukózy alebo klystír pomocou tenkého katétra nosom (soft tenký katéter alebo tenký žalúdočnej sondy preniká cez nos do pažeráka). Keď sa pacient k vedomiu, udalosti sú obmedzené na skutočnosti, že je ponechané na niekoľko hodín v posteli, dať na pitie sladký čaj. Keď hypoglykémie jav zmizne, pacient, ktorý trpí cukrovkou, je považovaný za normálnych okolností, v závislosti od nastavenia, ktorá bola daná k nemu lekár skôr. Opäť je potrebné poznamenať, že smrť hypoglykemického kómy je možné iba v tých vzácnych prípadoch, keď je pacient podávaný inzulín, veriť, že to je v diabetickej kóme.

Niekedy hypoglykemický stav môže rozvinúť v osoby bez diabetu. V týchto prípadoch, po vybratí z tela pacienta taký stav možno považovať za prakticky zdravé.

Popri terapeutickej povahy opatrení používaných v hypoglykemickej šoku, je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémia.

Hypoglykemický stav vo väčšine prípadov sa zaznamenali u pacientov s diabetom s liečbu inzulínom. Avšak, inzulín použitý v rade ďalších chorobných stavov, pre zlepšenie vstrebávanie sacharidov, a tým zvýšiť výživy pacienta. Napríklad inzulín sa podáva v malých dávkach v niektorých formách vyčerpania, tyreotoxikóza. Rovnako ako v prvom a v druhom prípade je vývoj hypoglykemickej kómy označuje dávku inzulínu. V prípadoch, keď sú pacienti liečení s malými dávkami inzulínu, chyba sa zvyčajne nechá lekársky personál priznáva účinok inzulínu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné starostlivo dávkovať drogu. Treba mať na pamäti, že inzulín je produkovaný v špeciálnych fľaštičiek 5 ml, pričom každý mililiter (1 cm3) obsahuje 40 jednotiek.

inzulín jednotka - to je tretina jeho množstvo, ktoré, keď je zavedený vyhladované denne králikov s hmotnosťou 2 kg, znižuje krvný glukózy na 45 mg%.

V priestoru ohraničeného jednej divízie odnogrammovogo striekačky a 0,1 ml, obsahuje 4 jednotiek inzulínu, jedno delenie dvuhgrammovogo injekčnej striekačky (0,2 ml) - 8 jednotiek, z ktorých jedna delenia pyatigrammovogo striekačky (0,5 ml) - 20 jednotiek, v jednom rozdelení desyatigrammovogo striekačky (1 ml) - 40 jednotiek. To by malo byť dobré mať na pamäti, inak z prekladateľských jednotiek na mililiter môžu byť chyby.

Tu je príklad

U pacientov s významne zníženou silou liečení inzulínom 8 jednotiek na 20-30 minút pred infúziou glukózy. Sestra písanie pyatigrammovy inzulínové striekačky vyrobené nesprávny výpočet a zavedená do pacienta namiesto 0,2 ml 2 ml inzulínu, tj. E. 80 jednotiek. V nadväznosti na to, že pacient veľmi rýchlo prišiel fenomén hypoglykémie: zbledol, studený pot, ktorý bol vypracovaný náhla slabosť, objavia otrasy.

Infúzia glukózy vyrábané bez odkladu a prijímať sladký čaj rýchlo odstránené všetky účinky hypoglykémie. Aby sa zabránilo predávkovaniu inzulínových injekcií alebo lepšie použiť odnogrammovym dvuhgrammovym striekačku.

So zavedením inzulínu k pacientovi, ktorý trpí podvýživou alebo hnačka, alebo po dlhú dobu je na bezuglevodistoy stravy, musíte byť opatrní.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno