Druhy hypoglykemický choroby. Klinika a diferenciácie insuloma

rozlíšiť Tri hlavné typy hypoglykemického choroby (OV Nikolaev a E. G. Weinberg).
prvý mód - akútna cval častých vážnych hypoglykemických epizód. Druhá forma - po prvom útoku nedôjde po dlhšom záchvaty, ale potom tam sú často hypoglykemický stav. Tretí spôsob - útoky sa vyskytujú počas únava, slabosť, závraty, bolesti hlavy - doba prekurzorov hypoglykemickej kómy.

klinický obraz hyperinzulinismus vyznačujúci sa tým, klasická triáda Whipple, a to výskyt záchvatov v priebehu hladovania alebo svalovej práci, zníženie hladiny cukru v krvi v priebehu napadnutia menej ako 50 mg% a napadnutia odstránením podanie glukózy.

na Vývoj hypoglykemického stavu pacient má studený pot, bledú kožu, jazyk vlhký. Tam je nervózny chvenie v celom tele. Srdcovej frekvencie, ktoré sa môžu objaviť v čase excitácia je nahradený bradykardiou. Bála bolesť hlavy. Dodáva amnézia, zmätenosť. K dispozícii je dvojité videnie. Žiaci rozšírené. Tonikum, klonické zriedka, kŕče v končatinách sprevádzané silnými bolesťami. Môžu byť záchvaty bolesti brucha.

niektorí Pacienti v počiatočnej fáze dochádza stav vzrušenia, agresie, kedy sa pacienti nedá účet za svoje činy.

po určitej dobe podráždenie strata vedomia dochádza a rozvíja hlboké hypoglykemický kóma. Celkový stav pacientov je útok môže byť dobré. Avšak časté hypoglykemický stav ovplyvňuje psychiku pacientov. Pacienti s hyperinzulinismem často spadajú do psychiatrickej liečebne s podozrením na epilepsiu a akútne psychickou stave.

Štúdium hladiny cukru v krvi v čase útoku dovoľuje diagnózu. Hypoglykemické stavy sa vyskytujú najmä ťažké s organickými zmenami v pankrease, zatiaľ čo insuloma, plurál adenomatóza a zhubných nádorov, adepokartsinome B-buniek Langerhansových ostrovčekov.

diferenciálnej diagnostika koná medzi primárnym giperipsulinizmom keď je hyperplázia ostrovný zariadenie, vyvíja insuloma alebo zhubný nádor, sekundárne a v rozpore s hypotalamus-gipofizarnoi systému a potláčanie kontrinsulyarnyh faktory.
pri vykonávaní diferenciálnej diagnostika spolu s komplexnou klinické vyšetrenie vykonala dôkladné hladiny cukru v krvi.

na hyperinzulinismus Krivka glykemickej zaťaženie glukózou (glukózový tolerančný test) sa pohybuje za nízke ceny, čo znamená zvýšené uvoľňovanie inzulínu v odozve na glukózu.

V. Baranov odporúča diagnostický test, definíciu cukru na lačno. V špeciálnej diéte po dobu 48-72 hodín, počet nalačno hladinu krvného cukru klesla na 50 mg% alebo viac. Diéta za deň sú 200 g mäsa, 200 g syra, 250 ml mlieka, 30 g masla, 50 g chleba, 500 gramov zeleniny, okrem zemiakov a fazule.
Test sa dávkujú pohybová aktivita môže prispieť k vzniku hypoglykémie.

Pre diferenciálnu diagnostiku tolbutamidnoy použitie prebrať (zaťaženie 1 g tolbutamid). Pacienti s insuloma znižujúce hladinu cukru v krvi, je výrazne nižšia ako u zdravých kontrol.

Test sa záťažou inzulín 0,1 jednotky na 1 kg hmotnosti (5 až 15 jednotiek inzulínu) môže spôsobiť významné zníženie cukru u pacientov s hypoglykemickým syndrómom.