Digoxín tablety: indikácia, návod na použitie, liečebný účinok

Hlavné indikácie:

• Riadenie rýchlosti ventrikulárna fibrilácia predsiení / flutter predsiení - najmä u starších pacientov so samotným rytmu > 100 u. / Min.
• Kongestívne srdcové zlyhanie (zvlášť v prítomnosti AF) - má slabý inotropný účinok.

Video: Flukonazol: dávkovači režim, vplyv doby trvania liečby

mechanizmus účinku

To sa viaže na a inhibuje podjednotku ATPázy sodného / draselného v membráne srdcových myocytov, čo vedie k zvýšeniu hladiny intracelulárneho sodíka, spomalenie výstupu vápnika cez iónomenič.

Rozširuje PD.

Pokles držanie AV uzol refraktérnej fáze zvyšuje (znižuje tak komorová frekvencia).

Video: Doctor Recenzia prípravy Afobazol: akcie, účinnosť, vedľajšie účinky, návykové

kontraindikácie

Srdcové blok druhého alebo tretieho stupňa.

Medzi ďalšie cesty, t. E. Wolff-Parkinson-White syndróm.

VT / VF.

Hypertrofickej kardiomyopatie.

Opatrenie s hypokaliémiou a metabolická acidóza (zvýšenie toxicity digoxínu), chorý sinus syndróm, hypertyreóza, pečeňové dysfunkcie a obličiek.

S opatrnosťou pri súčasnom podávaní s verapamilom, amiodarón, erytromycín, warfarín - digoxín súťaží o väzbu na albumín môže nahradiť iné lieky albumín viažuci, alebo môžu byť nahradené nich, čo zvýši účinok digoxínu alebo iných drog.

Nežiaduce účinky (najmä pre toxickú dávkou)

Srdce - arytmia (dvojfázový, xi / VF, paroxyzmálna tachykardia s variabilným AV blok).

GIT - vracanie / nevoľnosť, nechutenstvo, hnačka, bolesti brucha.

CNS - bolesti hlavy, zmätenosť, rozmazané videnie, žlté (žltozelený rozsah), ospalosť, závrat, nepokoj, delírium, depresia, psychóza.

Video: Digoxín | Návod na použitie

dávkovanie

Orálny nasycovacia dávka - 0.75-1.5 mg do 2-3 hodín po dobu 24 hodín.

Intravenózna saturácia dávka (v prípade potreby): 500 mg ako pomalá infúzia, potom opatrne až 125-250 mg každých 6-8 hodín pred nástupom klinického účinku.

Udržiavacia dávka - 62,5-500 g 1 čas / deň. orálne, v závislosti od reakcie.

toxicity digoxínu

Chronická digitalis intoxikácia môže byť výsledkom interakcie s inými albumín-viažuci činidla (napr, amiodaron) alebo progresívne renálnej insuficiencie. Digoxín polčas (16-20 h) - digitoxín (súvisiace s liekom) - 6 dní.

Toxické účinky - vyznačujúci sa tým, akútne predávkovanie v prípade, že bola prijatá digoxínu alebo kardiovaskulárne ochorenia (bloky 18.2 a 18.3).

klinické príznaky

• Nevoľnosť, zvracanie.
• Závrat, nezrozumiteľná reč, zmätenosť, rozmazané videnie (rozostrenie objektov, zmeny vo vnímaní farieb), a halucinácie.
• Hyperkaliémie.
• Arytmia, hypotenzia, zástava srdca.
• U pacientov s zdravé úvode srdca < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

výskumné metódy

EKG - označený sínusová bradykardia, predĺženie PR intervalu a QRS, sinus zablokovanie, supraventrikulárna arytmia, AV-blok, komorových predčasných tepov, xi, VF. Klasická fibrilácia u chronických digitálisom intoxikácii je paroxyzmálna fibrilácia tachykardia s AV blokádou.

krvný test

• Hladina sérového digoxínu - okamžite vykonať v akútnom predávkovaní a závažných toxické účinky (protilátky proti digoxínu). V opačnom prípade sa určí, viac ako 6 hodín po vstupe do tela. Normálny - 0,8 - 2,0 mg / l.
• elektrolytov v sére (najmä K⁺).
• Mg2 +.

liečba

• Aktívnym uhlím, ak je látka vstupuje do tela cez zažívací trakt < 1 ч назад.
• Dbajte na pacienta na aspoň 6 hodín.
• Sledovanie funkcie srdca, častého merania krvného tlaku.
• Aktívne liečbe hyperkaliémie (bez glukonát vápenatý - vyvoláva VF).
• Hypokaliémia môže byť upravená pre orálne alebo intravenózne podanie K⁺.
• Atropín: symptomatickou bradykardiou a AV blokáda (1-2 mg intravenózne).
• Lidokaín, atenolol alebo amiodaron na VT.
• Stimulačné v závažnej bradykardie / blokádou sínusovom uzla.
• Protilátky špecifické pre digoxín (Digibind - nezapísané v Ruskej federácii): predpísané vo vážnych prípadoch, ak sú K⁺ > 5,5 mmol / l alebo u pacientov so sínusovým upchatiu, AV blok, závažné bradykardie alebo tachyarytmie, srdcové výstup dosiahne požadovanú úroveň. Reakcia -... Zvyčajne počas 1 h sledovania srdcovej funkcia vyžaduje ďalších 24 CH, r protilátky môže znížiť obsah K⁺ sérum, nevyhnutnou súčasťou definície obsahu K⁺.

Rizikové faktory pre toxických účinkov digoxínu

• Akútna hypoxia.
• Rovnováhy elektrolytov, najmä zníženie K⁺.
• Respiračné alkalóza.
• Ischémia myokardu.
• Vyšší vek.
• Low obličiek / pečene klírens.

Ukazovatele zlou prognózou

• Pokročilý vek pacienta.
• Existujúce srdcové ochorenia.
• hyperkaliémia (> 5 mmol / l).
• AV blokády vysoká.
• Hladina sérového digoxínu > 15 ng / ml.
• Komorovej tachykardie.