Diagnóza a diferenciálnu diagnózu obličkového poškodenia u hemoragickej vaskulitídy

Diagnóza hemoragickej nefritídy pri vaskulitída je vyrobená kombináciou poškodenie obličiek s charakteristickou triáda príznakov - purpury, kĺbové syndróm a brušnej syndróm. Ak by mali byť vymazané extrarenálnou ochorenie obrázok odlíšené od akútnej post-streptokokovú nefritída, chronické nefritída, najmä IgA nefritídu, ochorenia Berge, s atypickými extrarenálnou označenie - od poškodenia obličiek v iných systémových chorôb - lupus, Nodózna nodosa, chronickou aktívnou hepatitídu, kryoglobulinemii, sérová choroba.

S hematuric syndrómu IgA nefritídu prináša hlavnú postavu - hematúria, častejšie vývoj oboch chorôb po infekciách dýchacích ciest, detekcia IgA v glomeruloch pochek- prípadne obe tieto formy majú silný patogenetický odkaz. 

SLE postihuje ženy častejšie vážnejší špecifickými imunologickými zmenami, často s viacerými viscerálnej patológie. U dospelých, hemoragickú vaskulitída, nefritída dochádza oveľa menej často, než lupus nefritída.

Tak, podľa R. Counahan a J. Cameron (1977), 15 rokov v Londýne «Guy&rsquo, s Hospital »adult kontingentu bolo 56 pacientov s lupus nefritída a iba 5 - hemoragickej vaskulitídu s Jade (zdá možné určiť tieto pozorovania chýba druhý kvôli overdiagnosis Nodózna nodosa). Symetrické hemoragické lézie, rovnako ako abdominalgii pre SLE neharakterny- kožné lézie charakterizované erytematózna vyrážka, často s "motýľ" na rozdiel od litse- hemoragickej vaskulitída ovplyvňuje malých kĺbov. Lupus nefritída najčastejšie vyskytuje u Národného zhromaždenia, hypertenzia, oveľa menej - s primárnym hematúria, a to najmä s hrubou hematúria. Biopsia obličiek u SLE môžu identifikovať špecifické histologické znaky pri imunofluorescenčné štúdie odhalili, prevažne IgG a C3.

Keď Nodózna nodosa postihuje tepien väčšieho kalibru. Choroba sa prejavuje brušnej, ľadvín zriedka kožné a kĺbovej syndróm, je oveľa väčšia, než hemoragickú vaskulitídy. Charakterizované vyčerpania, polyneuritída, koronárnych ciev. Nefropatia rozdiel hemoragickej vaskulitídy je takmer vždy sprevádzané hypertenziou, zatiaľ čo Národné zhromaždenie je extrémne vzácny. Nodózna nodosa vyskytuje menej často ako hemoragickej vaskulitída s Jade.

To je dôvod, prečo sa zdá možné overdiagnosis Nodózna nodosa pozorovacie R. Counahan a J. Cameron, sledovanie po dobu jedného obdobia, 24 pacientov s ochorením, a to iba 5 - hemoragickej vaskulitídy s Jade. To zdôrazňuje ťažkosti a diferenciálnu diagnostiku medzi týmito dvoma prevedeniami systémovej vaskulitídy.

Symetrické hemoragické lézie sú rovnaké ako v hemoragickej vaskulitída, možno pozorovať v chronickej aktívnej hepatitídy, sprevádzanej u niektorých pacientov s kĺbovej syndrómom a zlyhanie obličiek. Pre diferenciálnu diagnostiku pečeňových enzýmov vyžaduje štúdie, biopsia a kol. Kidney zapojenie v kombinácii s kožné vyrážky a kĺbový syndróm môže dôjsť pri Kryoglobulinemie a sérovej choroby.

V niektorých prípadoch môže byť ťažkosti rozlišovacích abdominálna-obličkovej formy hemoragickej vaskulitídy a opakujúce sa ochorenia. V tomto vyrážky ochorení a kĺbový syndróm zriedka pozorované, poškodenie obličiek je vždy dôsledkom amyloidózy nebol pozorovaný u hemoragickej vaskulitídy.

klinická nefrológia

ed. Tareeva EM

Delež v družabnih omrežjih: